Гинекомастия это что такое и как ее лечить

Казалось бы, мужчинам нечего беспокоиться о здоровье груди – она не растет и не требует внимательного отношения. На самом деле более чем у 60% всех мужчин на земле отмечен высокий риск гинекомастии – заболевания, которое проявляется гипертрофией молочных желез. Гинекомастия – это симптом, который возникает на фоне самых разных причин как внешнего, так и внутреннего характера.

Увеличение молочных желез у мужчин может быть едва заметным или сильно выраженным. Лечение зависит от симптомов и причины заболевания. Гипертрофия нередко развивается на фоне злоупотребления стероидами, на фоне приема гормональных препаратов или из-за хронических заболеваний половой или эндокринной систем. Терапия заключается в приеме специально подобранных медикаментов, которые помогают нормализовать гормональный фон и уменьшить размеры груди за счет снятия отека.

Если лечение долгое время не оказывает должного эффекта – показана операция. Длительно прогрессирующая гинекомастия может привести к образованию опухолей – доброкачественных или даже злокачественных.

По статистике небольшие проявления гинекомастии наблюдаются у 60% подростков в возрасте 13-15 лет, это один из этапов гормонального становления организма. У молодых мужчин этот показатель составляет 30%. Риск развития гинекомастии резко возрастает к пожилому возрасту – среди мужчин пенсионного возраста те или иные признаки наблюдаются у 60%. В большинстве случаев увеличение молочных желез малозаметно и является физиологической нормой.

Лечить гинекомастию необходимо в том случае, если она доставляет серьезный дискомфорт или развивается на фоне гормонального заболевания.

Разновидности болезни

Различают две основные формы заболевания:

• Истинная
• Ложная

Из названия понятно, что ложная гинекомастия не является заболеванием. Она не требует специальной терапии, не представляет опасности для здоровья и связана с какими-либо внешними факторами.

Истинная гинекомастия – это гипертрофия молочных желез за счет разрастания железистой ткани. Как правило, истинная форма развивается на фоне более серьезных гормональных заболеваний. Ложная гинекомастия у мужчин характеризуется отложениями жировой ткани, за счет которой и идет рост груди. Ложная форма заболевания обычно появляется при наборе веса, может сопровождать сахарный диабет. После нормализации веса проходит сама или требует вмешательства пластического хирурга.

Истинная, настоящая гинекомастия бывает физиологическая (то есть разрастание железистой ткани является нормой и вызвано нормальными процессами в организме) и патологическая (железистая ткань растет из-за патологий).

Физиологическая гинекомастия, в свою очередь, бывает трех видов:

• Набухание грудных желез в первые дни жизни. Грудной ребенок, все зависимости от пола, обладает ярко выраженными молочными железами. Такая реакция наблюдается у 70% новорожденных и является нормальной. Все дело в том, что в самом начале жизни в организме действуют гормоны, полученные от матери. Со временем гормональный фон выравнивается, и признаки гинекомастии новорожденных постепенно пропадают. Обычно через месяц грудные железы уменьшаются, и гинекомастия у детей полностью проходит.
• В пубертатном периоде она наблюдается у 60% подростков. В большинстве случаев набухают обе грудные железы, но примерно у каждого пятого может наблюдаться одностороннее увеличение. Проходит после нормализации гормонального фона к 16-18 годам, специфического лечения не требуется. Есть исследования, которые показывают взаимосвязь между весом и выраженностью подростковой гинекомастии.
• Гинекомастия, которая развивается в пожилом возрасте. Такая реакция связана с уменьшением выработки тестостерона.

Во всех перечисленных случаях физиологическая гинекомастия не требует лечения. Беспокоиться стоит в том случае, если гипертрофия грудных желез доставляет дискомфорт, сопровождается неприятными симптомами и никак не связана с возрастными изменениями.

Почему возникает болезнь

В норме молочные железы у мужчин не развиваются до конца. Грудь – рудиментарный орган, который не выполняет никаких биологических функций и состоит из железистой и жировой ткани с преобладанием последней. У мужчин сохраняются слабо развитые короткие млечные протоки и соски с ареолой. В норме молочные железы не должны никак себя проявлять. Но при нарушении гормонального баланса могут возникать патологические проявления.

Причин множество: от хронических заболеваний, влияющих на гормональный фон, до развития опухолей головного мозга – например, аденомы гипофиза, пролактиномы.

Предпосылки к развитию заболевания

Выделяют несколько основных причин:

• Нарушение гормонального баланса – повышение концентрации женских половых гормонов. Такая дисфункция может быть вызвана опухолями, системными заболеваниями, воспалительными и инфекционными заболеваниями. Все эти факторы определяют в одну группу, так как лечение направлено на устранение первопричны.
• Отдельно выделяют опухоли гипофиза – пролактиному и аденому. Они требуют специфического, часто оперативного, лечения.
• Гипотиреоз – при заболеваниях щитовидной железы и у мужчин, и у женщин часто наблюдаются симптомы со стороны молочных желез.
• Обменные заболевания – зоб, сахарный диабет.
• Интоксикации, вирусные инфекции, недостаток питания, почечная или печеночная недостаточность. В эту группу относят все заболевания негормональной и неэндокринной природы.
• Длительный прием препаратов, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина. В эту группу входят некоторые кардиопротекторы, все анаболические стероиды, некоторые седативные и анальгезирующие средства, а также некоторые нейролептики и антидепрессанты.
• Употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Причины могут быть самыми разными, успешность лечения зависит от выраженности гипертрофии и эффективности подобранной для лечения первичного заболевания терапии.

Симптомы гинекомастии

Симптомы различаются в зависимости от возраста, в котором проявилось заболевание. Они могут быть разными для физиологической и патологической формы. При гинекомастии новорожденных наблюдаются такие симптомы:

• Нагрубание и увеличение молочных желез.
• Выделения из сосков светлого цвета.
• Гиперпигментация ареолы.
• Увеличение соска.

При гинекомастии пубертатного периода проявляются такие симптомы:

• Увеличение молочных желез в диаметре, иногда на несколько сантиметров.
• Набухание груди, отечность.
• Увеличение соска, гиперпигментация и увеличение ареолы.
• Молозивоподобные выделения из соска.

Если причина физиологическая, то гинекомастия не доставляет дискомфорта, молочные железы при пальпации безболезненные. Может наблюдаться небольшое увеличение чувствительности сосков и дискомфорт от ношения грубой одежды.

Признаки патологической гинекомастии:

• Одностороннее поражение молочной железы.
• Ускоренный рост молочных желез.
• Неприятные ощущения: набухание груди, распирание.
• Болезненность при пальпации.
• Выделения из сосков.

Серьезные патологии сопровождаются другими симптомами со стороны половой, нервной и эндокринной систем. Патологическая гинекомастия у мужчин может сопровождаться импотенцией, психоэмоциональными расстройствами, неврологическими симптомами.

Стадии болезни

Выделяют три основных стадии патологической истинной гинекомастии:

1. Развивающаяся. Характеризуется незначительными изменениями, длится в среднем 3-6 месяцев. Нередко на этой стадии болезнь быстро проходит при соответствующем лечении.
2. Промежуточная стадия отличается развитием и ростом железистой ткани. Медикаментозное лечение позволит уменьшить молочные железы, но проявления гипертрофии остаются. Стадия длится от 3 месяцев до года.
3. Фиброзная – на этой стадии развиваются полноценные грудные железы по женскому типу, разрастается соединительная и жировая ткань. Вернуть груди первоначальное состояние можно только с помощью хирургии.

Стадии могут протекать по-разному, в зависимости от причины гинекомастии.

Диагностика и обследование

Первичная диагностика заключается в консультации маммолога, андролога или уролога. Врачи производят осмотр и пальпацию молочных желез, оценивают общее состояние половой системы. Затем в обязательном порядке назначают лабораторные анализы крови на гормоны – мужские, женские и пролактин.

При сборе анамнеза врачи обратят внимание на образ жизни пациента, прием лекарственных средств и наличие вредных привычек. Кроме анализа на гормоны проводят биохимический и общий клинический анализы крови. Конкретный состав обследования обычно определяет эндокринолог.

Инструментальные исследования нужно для диагностики опухолей:

• Рентгенография молочных желез и легких.
• КТ почек, печени, надпочечников, головного мозга.
• УЗИ наружных половых органов.
• УЗИ подмышечных лимфоузлов.
• Если есть подозрение на рак, назначают биопсию опухоли.

Лечение гинекомастии

Лечение патологической формы зависит от первичного заболевания, вызвавшего гипертрофию тканей груди. Если необходимо нормализовать соотношение мужских и женских гормонов, то назначают антиэстрогенную терапию, иногда в сочетании с препаратами на основе тестостерона.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, прибегают к хирургии. Современные операции хорошо переносятся, практически не оставляют шрамов. Такое лечение имеет немного противопоказаний. Период реабилитации – коротки, от 2 до 5 дней. После операции требуется соблюдать рекомендации врача, носить специальное белье для формирования мышечного контура. Через месяц проходят последние последствия операции и отменяются все ограничения реабилитационного периода.

Прогноз

При физиологической гинекомастии, связанной с возрастными изменениями, прогноз исключительно благоприятный. Грудь может остаться чуть увеличена в том случае, если возрастная гинекомастия развивается у подростков или пожилых людей на фоне избыточного веса. У 85% все проявления исчезают бесследно как только заканчиваются естественные гормональные изменения.

При патологических формах прогноз условно благоприятный. Выраженность гинекомастии в этом случае зависит от того, насколько успешным будет лечение основного заболевания. При наличии подозрений на патологическую гинекомастию необходимо обратиться к врачу. Длительное течение заболевания повышает шанс опухоли, а сама болезнь может быть свидетельством серьезных патологий внутренних органов.