Диффузная мастопатия – это заболевание молочных желез, характеризующееся изменением структуры соединительной или железистой ткани. Нарушается соотношение соединительной ткани и эпителиальной, на поздних этапах появляются постоянные уплотнения, кисты, которые могут увеличиваться в размерах. При отсутствии лечения диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента может развиться в другую форму мастопатии, а та, в свою очередь, повышает риск онкологии. Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать мастопатию и начать лечение.
Особенности заболевания
Что такое диффузная мастопатия? Это заболевание, которое характеризуется неприятными симптомами и может привести к более тяжелой форме мастопатии. Симптоматика диффузной мастопатии схожа с симптомами других заболеваний молочных желез: появляются тянущие и ноющие боли, обычно во второй фазе цикла, обнаруживаются уплотнения вокруг молочных желез. Могут появляться нехарактерные выделения, ближе к началу менструации. Со временем симптоматика прогрессирует, боль становится постоянной, кисты могут разрастаться.
В настоящее время мастопатия молочных желез легко поддается диагностике. Для постановки точного диагноза и дифференциации от онкологии назначают следующие обследования: УЗИ молочных желез, маммография, цитологическое исследование. Лечение консервативное, назначают гормональную терапию и препараты для общей поддержки тонуса. На ранних стадиях возможно лечение негормональными препаратами в сочетании с физиопроцедурами.
Сегодня принято рассматривать диффузную мастопатию как начальную стадию фиброзно-кистозной мастопатии. В самом начале заболевания разрастаются соединительные ткани, появляются слабо оформленные тяжи и узелки. Когда заболевание прогрессирует, нарушается функционирование протоков и долек молочной железы, образуются кисты.
Так как диффузная мастопатия может трансформироваться в тяжелую форму узловой мастопатии, это заболевание рассматривают как повышающее риск онкологии.
Причины
Выделяют множество причин, провоцирующих развитие диффузной мастопатии. К ним относят:
- наследственность
- факторы окружающей среды
- эндогенные причины (наличие хронических заболеваний, вмешательства в работу органов мочеполовой системы)
- психологическое состояние (затяжные стрессы)
Если говорить о патогенезе, то врачи выделяют несколько основных причин: нарушение нейрогуморальной регуляции, дефицит прогестерона и повышенная выработка эстрогена.
На риск развития заболевания влияет и генетическая предрасположенность. Если у родственниц первого порядка есть заболевания молочной железы, очень высок риск появления мастопатии. В настоящее время мастопатию в той или иной форме диагностируют практически у каждой второй женщины.
Специалисты утверждают, что запустить механизм заболевания может стресс. Конфликтные ситуации, стрессы на работе и в семье, неудовлетворенность социальным положением приводят к гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, является главной биохимической причиной развития мастопатии. Таким образом, запустить развитие болезни могут любые нарушения в работе эндокринной системы и любые сбои гормонального фона.
Факторы риска
Среди факторов риска отдельно выделяют репродуктивные. Отсутствие беременности, аборты, поздние беременности, наличие хронических заболеваний органов мочеполовой системы повышают риск мастопатии в разы.
Также к репродуктивным факторам относят:
- перенесенные в прошлом маститы
- операции на молочных железах, механические травмы
- полный отказ от грудного вскармливания, нарушение периода лактации
- искусственное прерывание беременности
- раннее начало менструального цикла
- ранний климакс
Помимо репродуктивных факторов, выделяют эндокринные. Так, заболевания эндокринной системы повышают риск развития мастопатии до 10 раз. Главная роль отводится гипотиреозу. Кроме него, запустить развитие мастопатии могут ожирение и сахарный диабет. А также некоторые системные заболевания: гепатиты, холециститы, болезни почек и надпочечников.
Факторами риска, как и для любого другого заболевания, выступают вредные привычки: курение и пристрастие к алкоголю. Специалисты говорят о том, что мастопатия может развиваться вследствие чрезмерного увлечения загаром, особенно топлесс.
Есть и факторы, которые снижают риск развития заболевания. К ним относят успешные роды в возрасте 20-25 лет, с последующей лактацией. Прием некоторых оральных контрацептивов также может защитить от мастопатии.
Формы заболевания
Различные формы диффузной мастопатии диагностируют в зависимости от наблюдаемых морфологических изменений в тканях и в зависимости от клинической симптоматики. Их различают по типу пораженной ткани, а также по степени выраженности симптомов.
Различают несколько форм заболевания:
- Аденоз. Так называется диффузная форма с изменением преимущественно железистых тканей.
- Фиброаденоматоз. Так называется форма с преобладанием фиброзного компонента.
- Смешанная форма. Встречается редко.
Согласно МКБ, международной классификации болезней, все эти формы попадают под один диагноз, дисплазия тканей молочной железы.
В настоящее время принято выделять также склерозирующую форму аденоза. Определить форму заболевания и назначить адекватное лечение может только врач. Самодиагностика конкретной формы болезни невозможна.
Диффузную мастопатию делят на три типа по степени выраженности симптоматики: незначительно выраженная, умеренная, резко выраженная. Кроме того, мастопатия бывает односторонняя или двусторонняя диффузная мастопатия.
Симптомы диффузной мастопатии
Симптоматика сильно привязана к менструальному циклу, особенно на начальных этапах заболевания. Основная жалоба – боль в области молочных желез, которая усиливается перед менструацией. Боль может отдавать в плечо, шею или спину. Обычно боль ноющая и тянущая, реже – колющая, распирающая.
При самоосмотре можно заметить набухание тканей вокруг молочных желез, уплотнение. Пальпация покажет, что в тканях появились зернистые небольшие структуры, они не спаяны с окружающими тканями. Нередко появляются выделение из сосков, прозрачные или полупрозрачные. Они становятся интенсивнее перед менструацией и пропадают в первой фазе цикла.
В начале заболевания симптомы практически пропадают после менструации. Уплотнения становятся менее заметными и болезненными, могут пропадать полностью. Когда заболевание вступает в среднюю фазу развития, уплотнения приобретают постоянный характер, а боль проявляются во всех фазах цикла. При пальпации болезненные ощущения становятся сильнее.
Нередко, при выраженных симптомах, появляются тревожность и нервозность, связанные с канцерофобией.
Если заболевание протекает на фоне ярко выраженного дефицита прогестерона, могут появиться сбои в менструальном цикле, появляется ПМС, альгодисменорея. Довольно часто эта болезнь является признаком наличия другого заболевания половой системы.
К частым симптомам также относят ломкость ногтей и волос, сухость кожи.
Диагностика диффузной мастопатии
Для постановки диагноза используют современные диагностические средства. После первичного визуального осмотра или пальпации, специалист может назначить одно из исследований, для подтверждения диагноза и исключения онкологии.
Чаще всего назначают следующие обследования:
- ультразвуковое исследование
- маммография
- МРТ молочных желез
- биопсия
- цитологические анализы
Последние два исследования назначают редко и только по индивидуальным показаниям. Без проведения дополнительных высокотехнологичных исследований крайне затруднительно поставить диагноз, так как при диффузной мастопатии внешний осмотр не дает никаких результатов. Пальпация может выявить уплотнения, без четких границ, болезненные, зернистой структуры.
УЗИ покажет диффузные изменения молочных желез и поможет выявить степень поражения тканей. Есть некоторый ряд признаков, которые хорошо и четко видно при проведении эхографии и позволяют точно дифференцировать диффузную мастопатию: утолщения в железистых тканях, изменение плотности ткани, деформация протоков молочных желез.
Маммография относится к рентгеноскопическим исследованиям. Что это такое? Это обследование, которое позволяет найти очаги уплотнения, выяснить характер новообразований. Это исследование необходимо для того, чтоб исключить риск недоброкачественной опухоли. Кроме того, маммография позволяет уточнить конкретную форму заболевания.
Если пациент жалуется на выделения, врач может назначить дуктографию. Это исследование позволяет выяснить степень деформации протоков молочных желез. Кроме дуктографии специалист может отправить на мазок. Микроскопическое исследования выделений позволяет исключить риск инфекционных заболеваний.
Если болезнь молочных желез протекает на фоне заболеваний эндокринной системы, обязательно сдают анализы на гормоны, делают УЗИ щитовидной железы и надпочечников. В таком случае для назначения правильной терапии потребуется консультация узкого специалисты, гинеколога-эндокринолога.
Биопсию и МРТ назначают в редких случаях, при наличии сомнений в правильном диагнозе, в случае, когда симптомы не специфичны и не позволяют оценить клиническую картину заболевания.
Лечение диффузной мастопатии
Чем лечить диффузную мастопатию? В настоящее время используют консервативную терапию. Операции назначают в редких случаях, при тяжелых формах мастопатии и отсутствии эффекта от гормональной терапии. Помимо гормональной терапии обязательно динамическое наблюдение, чтобы исключить риск рецидива.
Среди общих рекомендаций: соблюдение специальной диеты, отказ от вредных привычек. Рекомендуется включать в дневной рацион больше растительной пищи и молочных продуктов, исключая кофе, шоколад и животные жиры.
В качестве поддерживающего и общеукрепляющего средства назначают различные витаминно-минеральные добавки. Если заболевание протекает с повышением тревожности, принято выписывать легкие растительные успокоительные препараты. При выраженной симптоматике назначают физиопроцедуры.
Основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально, с учетом симптоматики и формы заболевания, возраста пациента. Стандартное назначение, помимо основного препарата гормональной терапии, гель Прожестожель, который наносят местно.
Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии
Так как эту болезнь в той или иной форме выявляют у каждой второй женщины, нельзя снизить риск развития заболевания до нуля. Но есть общие рекомендации, которые помогут если не избежать, то вовремя выявить и вылечить мастопатию.
Главная рекомендация заключается в прохождении ежегодных осмотров у маммолога или гинеколога. В возрасте до 40 лет можно проходить плановые осмотры реже, но в зрелом возрасте важно находиться под наблюдением специалиста. Не стоит пренебрегать и самоосмотрами.
Важно своевременно лечить все заболевания гинекологической сферы. Затяжные инфекционные заболевания органов малого таза могут спровоцировать гормональный сбой и привести к развитию дисфункции.
Оральные контрацептивы, подобранные совместно со специалистом, могут снизить риск развития болезни.
Важно проводить самоосмотры после любых травм и механических повреждений груди. Пластика груди также относится к факторам риска. Для снижения рисков также рекомендуется здорово питание и отказ от вредных привычек.