Пункция молочной железы – это исследование, при котором через прокол с помощью иглы производится забор содержимого кисты или опухоли, либо просто тканей молочной железы. Во время пункции врач получает материал для исследования, который потом отправляется в лабораторию. Изучив ткани под микроскопом и проведя лабораторные тесты, клинический биолог делает вывод о том, какие клетки содержатся в заборе и насколько опасно заболевание.
Показания к проведению
Пункция молочной железы – достаточно неприятная процедура, поэтому ее стараются не назначать без надобности. Но есть ситуации, в которых именно результаты пункции молочной железы оказываются решающими при постановке диагноза.
Процедуру назначают в следующих случаях:
- Диагностика различных заболеваний груди опухолевой природы.
- Подозрение на развитие онкологического заболевания.
- Сложности в постановке диагноза при выявленных уплотнениях молочной железы.
Пункцию назначают при любых выраженных изменениях в груди, требующих точной диагностики. Сложно переоценить значение обследования.
Основные преимущества процедуры перед другими способами диагностики:
- Позволяет с максимальной точностью выявить наличие раковых клеток. При этом не требуются травматичные операции – не нужно иссекать ткани или делать глубокие разрезы.
- Процедура проводится в условиях дневного стационара или амбулаторно. Госпитализация не требуется.
- Обследование позволяет не только взять ткани для исследования, но и снять боль при кистозных изменениях. Во время процедуры врач выкачивает жидкость из кист, в результате давление на ткани груди уменьшается, и боль на время исчезает.
Биопсия проводится по тем же показаниям. Принципиальная разница состоит в том, что биопсия – это забор тканей, а пункция – забор жидкости. В целом биопсия молочной железы имеет те же показания и противопоказания, что и пункция.
Важно помнить, что и биопсия, и пункция являются малоинвазивными методами обследования, но все-таки любое вмешательство в работу организма не проходит бесследно. Поэтому нужно выполнять все рекомендации врача после проведения процедуры и не удивляться дискомфорту, который может сохраняться до нескольких дней.
Противопоказания к проведению
Как и любое малоинвазивное исследование, биопсия и пункция имеют ряд противопоказаний:
- Инфекционное или воспалительное заболевание.
- Обострение хронической болезни.
- Перед пункцией изменяют температуру тела. Если температура повышена, проводить забор жидкости нельзя.
- Период беременности или грудного вскармливания.
Что касается первых трех пунктов, все понятно. Беременность и лактация – условные противопоказания. Врач оценивает возможные риски для матери и ребенка и принимает решение индивидуально для каждого случая. Если диагностика не срочная – то ее стараются отложить до родов или до окончания лактации. Если последствия недостаточной диагностики могут быть серьезными – процедуру проводят.
Остальные противопоказания не радикальные: обычно процедуру просто переносят на более поздний срок, до выздоровления или наступления ремиссии при хронических заболеваниях.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки от пациента не требуется. Если есть какие-то важные моменты, которые пациенту нужно знать, о них обычно рассказывает врач еще до процедуры. Единственное важное условие – отказ от препаратов, которые снижают свертываемость крови. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить минимум за неделю до процедуры.
Перед процедурой лучше сообщить врачу и о других лекарствах, которые принимаются постоянно. Самостоятельно сложно определить, как прием того или иного препарата повлияет на ход и результаты процедуры. Следы некоторых веществ могут исказить картину заболевания.
Как проводится процедура
Как делают пункцию молочной железы? Процедура проводится амбулаторно, после пункции молочной железы пациента отпускают домой. Результаты будут готовы через несколько дней и за их расшифровкой лучше обратиться к врачу. Такие обозначения как susp bl могут показаться совершенно непонятными для людей, далеких от медицины.
Как берут образец? Это происходит в условиях перевязочной или операционной – то есть в стерильном помещении, предназначенном для хирургических манипуляций. Нередко одновременно берут пункцию и проводят ультразвуковой контроль. Тогда процедура производится в специально оборудованном кабинете с установленным для УЗИ оборудованием. Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ или рентгена – это распространенная практика. Оборудование позволяет отслеживать процесс забора жидкости, контролируя малейшие движения инструмента.
Под аппаратным контролем принято брать образцы из глубоких, плохо пальпируемых тканей. Без оборудования сложно понять, попадает ли инструмент в пораженную зону. А от точности манипуляций напрямую зависит результат обследования.
Всем кто боится сделать пункцию молочной железы, стоит знать, что это малоболезненная процедура. Она может проводится как совсем без обезболивания, так и под местной анестезией.
Инструменты и материалы
Для проведения используют четыре типа инструментов:
- Игла
- Шприц
- Шприц-пистолет
- Биопсийные щипцы
Они все работают по одному и тому же принципу: инструмент вводят под кожу на нужную глубину, из грудной железы забирают некоторую часть жидкости или ткани, вытаскивают инструмент. Обычно одна из частей инструмента предназначена для захвата и удержания образца.
Что касается того, как берут образец при биопсии, то инструмент, как правило, один – это специальные щипцы. Внешне они больше напоминают шприц, но он может раздваиваться и снова сцепляться. Он как бы «отщипывает» нужное количество ткани. Пункцию с применением щипцов принято проводить под контролем УЗИ или рентгена.
Для пункции применяются как обычные иглы, так и шприцы или шприцы-пистолеты. Игла для пункции похожа на обычную иглу для инъекций, но еще тоньше. Применение таких игл практически безболезненно и по ощущениям напоминает обычный укол.
Для пункций иногда используют обычные шприцы, жидкость просто затягивают в шприц под давлением поршня. Существуют и специальные шприцы-пистолеты, которые состоят из иглы и пружинного механизма. Пружина взводит небольшое лезвие, которое позволяет с минимальным травматизмом добраться до глубоких слоев ткани.
Конкретный инструмент подбирается в зависимости от требующегося объема образца и глубины забора. В целом все современные инструменты обеспечивают максимально безболезненное и аккуратное проведение процедуры.
Последствия и осложнения
Последствия и осложнения обычно связаны с незначительным повреждением тканей или психологическим дискомфортом после процедуры. Как и любая малоинвазивная процедура, пункция не имеет серьезных последствий для организма, если соблюдать все рекомендации.
Через несколько часов может возникнуть болезненность или образоваться гематома. Это нормальная реакция организма и симптомы проходят самостоятельно в течение 3 суток.
Что касается рекомендаций, то они стандартные: не перегревать и не переохлаждать грудь, избегать водных процедур в первый день, не травмировать молочные железы.