Симптомы повышенного пролактина у женщины, причины, снижение уровня

Пролактин – гормон, вырабатываемый в передней части гипофиза. От него напрямую зависит способность женщины забеременеть, выносить и вскормить ребенка грудным молоком. Недостаток или избыток гормона в крови в большинстве случаев поддается коррекции.

Почему уровень повышается

Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. В его секреции принимают участие молочные железы, плацента, иммунная и центральная нервная системы. Регуляция выработки гормона находится под влиянием гипоталамуса, в котором вырабатывается дофамин, служащий сдерживающим фактором секреции пролактина. Понижение дофамина приводит к росту пролактина и наоборот.

На синтез и выработку пролактина влияют эстрогены (женские половые гормоны). Повышенный уровень эстрогенов приводит к росту клеток, синтезирующих пролактин, и к его секреции.

У небеременных

Повышенный уровень пролактина в крови – гиперпролактинемия. Причины повышения уровня гормона могут быть:

• физиологическими
• патологическими
• фармакологическими

В секреции гормона наблюдается  пульсирующий характер, что выражается в изменении его уровня в течение дня. Во время сна его выработка повышается, при этом не имеет значения время суток. Концентрация начинает расти через час после засыпания, и после пробуждения наступает резкое снижение пролактина. Наименьшие показатели наблюдаются поздно утром. В течение дня уровень гормона колеблется и обычно не выходит за рамки нормы.

Пролактин получил название гормона стресса, из-за того, что его уровень повышается в стрессовых ситуациях. Однако прямая связь гормона со стрессом не доказана. Существует мнение, что стрессовая ситуация влияет на рост гормона, если он сопровождается низким уровнем сахара в крови, потерей сознания.

Пролактин выше нормы у небеременных женщин может появиться из-за:

• физической нагрузки
• полового акта (только у женщин)
• во время менструального цикла (вторая фаза)
• после еды, богатой белком
• хирургических вмешательств
• пониженного сахара в крови
• грудного вскармливания или простого раздражения сосков груди
• стресса

Повышенный уровень гормона отмечается у младенцев в течение первой недели жизни. Также повышение сопутствует началу менопаузы у женщин.

На секрецию гормона влияют патологические факторы, которые могут быть врожденными или приобретенными:

• заболевания гипоталамуса – опухоли, туберкулез, саркоидоз, артериовенозные патологии
• заболевания гипофиза – аденома, киста, менингиома и др
• другие болезни – поликистоз яичников, цирроз печени, простатит, аутоиммунные заболевания

К фармакологическим факторам относят медпрепараты:

• психотропные препараты
• лекарства, подавляющие рвотный рефлекс
• противоаллергические средства
• эстрогены, противозачаточные таблетки

Высокое содержание во время беременности и кормления

Пролактин при беременности в норме должен быть повышен. На 5-7 неделе развития эмбриона наблюдается увеличение его выработки. Начиная с 20-ой недели, его рост заметно прогрессирует. Количество гормона падает после родов и приходит в норму через месяц.

Чем опасно повышение, последствия

Высокий уровень пролактина может никак не проявляться, и выявляться во время обследования на другие болезни. Гиперпролактинемия может повлечь за собой ряд последствий:

• бесплодие
• сахарный диабет
• гипоплазия матки
• опухоли молочных желез
• прерывание беременности
• частые переломы, связанные с хрупкими костями

Повышенный пролактин и беременность тесно связаны. Гормон задерживает наступление овуляции, снижает выработку эстрогена и прогестерона в женском организме. В 20% случаев бесплодия у пациенток выявляется высокий уровень пролактина. Механизм, как пролактин влияет на зачатие, хорошо изучен. Лечение соответствующими препаратами нормализует уровень гормона в крови и помогает забеременеть.

Симптомы

Гиперпролактинемия имеет широкие клинические симптомы, которые в каждом случае могут быть индивидуальны. К основным проявлениям относят следующие изменения:

• Репродуктивные, сексуальные – нарушения менструального цикла, выделение молока из молочных желез, не связанное с беременностью, сниженное либидо, фригидность, отсутствие оргазма.
• Метаболические – повышенный аппетит, лишний вес тела, нарушения в обмене веществ, снижение плотности костей, что приводит к остеопорозу.
• Эмоциональные – нарушения сна, депрессивное состояние, снижение памяти, раздражительность, ухудшение зрения.
• Признаки опухоли в гипофизе или гипоталамусе.

При наличии опухоли состояние человека может осложняться тяжелыми симптомами:

• снижение зрения
• отек зрительных нервов
• повышение внутричерепного давления
• постоянная головная боль
• тошнота
• рвота
• потеря сознания

Выявление отклонения

Гиперпролатинемию диагностируют в лабораторных условиях, исследуя сыворотку крови. Для получения корректных показателей кровь сдают три раза в разные дни. Эти три образца можно сдать в один день, с интервалом в 20 мин между ними.

Оптимальным временем для сдачи крови считается промежуток между 9 и 11 часами утра, так как в раннее время в крови остается гормон пролактин, вызванный сном. Женщинам рекомендуется проверять уровень пролактина в первой фазе менструального цикла.

Диагноз «гиперпролактинемия» ставится при повышенных показателях гормона в нескольких образцах крови:

• женщины – более 27 нг/мл, 550 мЕд/л
• мужчины – более 20 нг/мл, 400 мЕд/л

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования:

• лабораторные – анализы крови, в некоторых случаях анализ мочи
• рентгенологические – рентгенография, МРТ, КТ
• УЗИ яичников и матки
• определение состояния костей
• обследование глаз

Гиперпролактинемию могут вызвать лекарственные препараты. В таких случаях прием лекарств прерывают на 3 дня для определения связи между медикаментом и уровнем гормона. При подозрении на опухоль гипофиза проводят лечение агонистами дофамина, при этом контролируя количество пролактина, размер опухоли.

Когда и к какому врачу обратиться

Для выявления заболевания необходимо обратиться к врачу эндокринологу или более узкому специалисту – гинекологу-эндокринологу. На основе обследования, собранного анамнеза врач находит причины повышенного пролактина у женщины и назначает соответствующее лечение для нормализации гормона.

Нередки случаи, когда женщина не может забеременеть, при этом обследования не выявляют отклонений. Анализ крови на пролактин часто помогает выявить и устранить причину бесплодия.

Лечение

Высокий пролактин,  вызванный физиологическими причинами, не требует специального  лечения. Если заболевание вызывается лекарственными препаратами, то проводят их отмену или замену другими, либо добавление агонистов дофамина в лечение.  Уровень гормона удается нормализовать в течение следующих трех дней.

В лечении гиперпролактинемии важно определить причину появления избытка гормона. Выявление и терапия основной патологии приводят к понижению пролактина.

При патологических формах заболевания необходимо пройти медикаментозное лечение. При выявлении опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. Медикаменты, понижающие уровень гормона, оказывают быстрое действие и часто используются в начале лечения.

Диета при гиперпролактинемии

Для поддержания нормального уровня пролактина у женщин рекомендуется ограничивать употребление в пищу продуктов, богатых белком:

• мясо
• рыбу
• яйца
• субпродукты
• творог, сыры
• фасоль

Важно придерживаться сбалансированного, рационального питания для поступления в организм всех необходимых веществ. В меню нужно добавлять разные виды капусты, салата, шпинат, разные овощи, фрукты, помогающие понизить уровень пролактина. Это связанно с тем, что гиперпролактинемию может вызвать недостаток витамина В6 в организме.

Снижение лекарственными средствами

При повышенном пролактине лечащий врач назначает препараты – агонисты дофамина. Их действие направлено на стимулирование секреции дофамина, подавление пролактина. Наиболее применяемым и эффективным считается «Бромокриптин». Препарат имеет ряд побочных действий. В таких случаях его заменяют на «Каберголин», «Хинаголид», «Достинекс» и др.

Снижение народными средствами

Самостоятельно снизить пролактин, вызванный сопутствующими патологиями, не получится. В домашних условиях можно убрать негативные проявления гиперпролактинемии в виде нарушений сна, повышенной тревожности, депрессивного состояния.

Чтобы снизить пролактин у женщин народными средствами, можно прибегнуть к употреблению фиточаев. В их состав могут входить травы:

• мелисса
• мята
• зверобой
• боярышник
• валериана

Что нельзя делать

Повышенный уровень гормона требует внесение изменений в образ жизни. Если пролактин повышен у женщины, ей следует воздерживаться от следующего:

• чрезмерные физические нагрузки
• стрессовые ситуации
• длительное пребывание на солнце
• самолечение различными препаратами без консультации с врачом
• ношение узкой одежды, бюстгальтера, раздражающего соски
• алкоголь, курение

Гиперпролактинемия – заболевание, при котором часто отсутствуют симптомы. Однако если его вовремя не обнаружить, то оно может привести к неприятным последствиям.  При длительно повышенном пролактине, например, 1300 мЕД/л, появляется опасность психических расстройств, остеопороза, опухолей в малом тазу, молочных желез и т.д. Врачи рекомендуют обращать внимание на изменения в самочувствии и вовремя проходить обследования.