Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит серонегативный , это патологическое состояние, которое характеризуется поражением крупных сочленений. По мере прогрессирования заболевания могут быть затронуты сочленения стоп и мелких суставов кисти рук. Отличительной чертой этой формы артрита является отсутствие в сыворотке крови фактора РФ (ревматоидного фактора).

Особенности болезни

В международной классификации болезней значится серонегативный артрит ревматический , код М06.0. Несмотря на то, что он диагностируется примерно у 20% людей, страдающих подобными патологиями суставов, все еще не выявлены точные причины запуска воспалительного поражения крупных и мелких сочленений. В действительности, когда речь идет о серонегативным ревматическом поражении суставов, разобраться, что это такое, крайне сложно. Серонегативный ревматоидный артрит тяжелее поддается диагностике.

Однако многие специалисты указывают, что такое проявление болезни, как ревматоидный фактор, у некоторых пациентов, страдающих серонегативным ревматизмом, выявляется через несколько лет после начала патологического процесса и развития клинических проявлений заболевания.

Так как серонегативный вариант болезни не осложняется наличием ревматоидного фактора, процесс разрушения суставных поверхностей в этом случае более растянут по времени.

Однако этот вид артрита нельзя считать доброкачественным процессом, так как он постепенно приводит к изменению состава суставной жидкости, снижению плотности и разрушению хрящей, формированию остеопороза, т.е. разрушению костей, прилегающих к пораженному сочленению.

Причины

Причины полиартрита серонегативного еще не установлены в полной мере. Проведенные исследования позволили определить возможные факторы, которые могли бы способствовать появлению данного патологического состояния. Учитывая, что это заболевание крайне редко развивается у детей, ревматизм такого типа может быть результатом естественных процессов старения.

Значение имеет и генетический фактор. У людей, которые имеют явную наследственную предрасположенность к этому заболеванию, нередко незначительные проявления данного патологического процесса обнаруживаются уже в 27-35 лет. Это заболевание ассоциируется с инфицированием такими патогенными организмами, как стафилококк и стрептококк. К факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

• длительный стаж курения,
• вдыхание угольной пыли,
• перенесенные травмы,
• переохлаждение,
• эндокринные заболевания,
• ожирение,
• нерациональное питание,
• гиподинамия,
• нарушения работы иммунной системы.

Появлению выраженных признаков серонегативного ревматоидного артрита могут способствовать сильные стрессы и физические перегрузки.

Симптомы заболевания

Серонегативная форма ревматоидного артрита в большинстве случаев начинается остро. У больного могут не наблюдаться проявления скованности движений в суставах по утрам и других признаков, которые могут указать на постепенное разрушение сочленений, хотя при проведении рентгенографии отклонения могут быть выявлены задолго до перехода патологического состояния в острую фазу. Однако симптоматика СНРА может проявиться в течение суток. К характерным симптомам острой фазы относятся:

• озноб,
• повышение температуры тела,
• увеличение лимфатических узлов,
• боль в суставе,
• отечность,
• стремительное истощение организма.

Учитывая, что некоторые другие болезни могут вызвать такие симптомы, нередко больные не придают им значения. Острая фаза активности серонегативного артрита редко превышает две недели. На этом разрушение сочленений не останавливается. В патологический процесс нередко вовлекается сначала один сустав, причем степень нарушения его функций в первое время может быть незначительной. Суставы не поражаются симметрично.

Если на ранних стадиях патологического процесса наблюдается поражение крупных сочленений, в том числе коленных и тазобедренных, то в дальнейшем могут быть затронуты суставы пальцев на ногах и руках, что может спровоцировать незначительные деформации этих частей тела. При серонегативном артрите пораженные некрозом хрящевые ткани быстро анкилозируются, т. е. окостеневают. Серонегативный полиартрит постепенно приводит к нарушению деятельности сочленений.

Патологические изменения в суставах быстро провоцируют артроз и остеопороз. Поздняя стадия развития заболевания характеризуется полной блокировкой пораженных суставов. У молодых людей наблюдается более тяжелое течение этой патологии.

Юношеский полиартрит активность проявляет большую, поэтому быстрее становится причиной нарушения работы опорно-двигательного аппарата. При этом виде заболевания рано проявляются внесуставные признаки патологического процесса. При серонегативном артрите у больных может развиться генерализованная лимфаденопатия, анемия, амиотрофия и поражение почек.

Основные отличия от серопозитивного ревматоидного артрита

Серонегативный вариант ревматоидного артрита диагностируется, когда у пациентов не выявляются в крови специфические аутоантитела. Таким образом, нет лабораторных проявлений запуска аутоиммунной реакции, разрушающих суставные поверхности. Этим отличается серопозитивный ревматоидный артрит от менее распространенного серонегативного, так как в этом случае ревматоидный фактор выявляется в крови и внутрисуставной жидкости.

Отличается серонегативный вариант болезни и тем, что может стать серопозитивным по прошествии нескольких лет.

Это главное отличие серопозитивного артрита, так как при нем регресс невозможен. Эти разновидности артрита имеют разные клинические проявления, скорость нарастания симптомов и т. д.

Диагностика

При таком патологическом состоянии, как серонегативный ревматоидный артрит диагноз должен ставить ревматолог. Специалист в первую очередь проводит тщательный сбор анамнеза, изучает историю болезни, а затем выполняет пальпацию пораженных сочленений и внешний осмотр.

Чтобы подтвердить серопозитивный ревматоидный полиартрит, требуется комплексное диагностическое обследование. В общем анализе крови одного пациента при развитии этого патологическое состояния могут наблюдаться такие отклонения, как повышение лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов и т.д.

Врачи стараются определить наличие особых антител, т. е. РФ, однако данный фактор в анализе при серонегативном артрите не выявляется.

Из-за неинфомативности этого теста дополнительные исследования назначаются для уточнения диагноза. Нередко проводятся исследования для выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Однако применение и этой методики позволяет получить лишь отрицательный результат. После получения данных этих анализов врачи предварительно ставят диагноз недифференцированный артрит.

Серонегативная форма патологии нередко определяется после тщательного изучения рентгеновских снимков пораженных суставов. Для уточнения диагноза может назначаться проведение МРТ, артроскопии и т.д.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Это нарушение требует комплексной терапии. Лечение серонегативного ревматоидного артрита в большинстве случаев проводится консервативными методами. Это заболевание является неизлечимым, но при соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Хирургическое лечение этого патологического состояния применяется только на поздних стадиях с целью улучшения двигательной способности пораженных сочленений. Может проводиться протезирование пораженных суставов.

Методы терапии

Учитывая, что серонегативный вариант в большинстве случаев протекает в системной форме и сопровождается частыми периодами обострений, лечащий врач должен постоянно корректировать схему медикаментозного лечения серонегативного артрита и дозировку базовых и дополнительных препаратов, чтобы стабилизировать состояние больного.

В период обострения могут применяться некоторые средства физиотерапии, позволяющие устранить яркую симптоматику.

После окончания острой фазы развития патологического процесса лечение дополняется специальной гимнастикой, позволяющей вернуть подвижность сочленениям.

Лечение препаратами

Многие люди полагают, что можно вылечить серонегативный артрит полностью, но это не представляется возможным. Однако при применении современных препаратов для лечения подобного нарушения и соблюдения всех предписаний лечащего врача нередко удается подавить патологический процесс и добиться длительной ремиссии. Даже если у больного был выявлен ювенильный артрит, при комплексном подходе и лечении медикаментозными средствами удается подавить воспалительный процесс. К базисным препаратам относятся иммунодепрессанты, в том числе:

1. Циклоспорин.
2. Консупрен.
3. Циклорин.
4. Лефлуномид.

Кроме того, больным требуется длительное лечение Метотрексатом или другим препаратом, относящимся к классу антиметаболических средств. Медикаментозная терапия дополняется Сульфасалазином или аналогами этого препарата. Это мощное противовоспалительное, поэтому позволяет быстрее нормализовать состояние суставов. В лечебную схему вводятся нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и витаминные комплексы.

Физиотерапия

Течение такого патологического состояния, как серонегативный ревматоидный артрит, можно облегчить при применении таких физиотерапевтических процедур, как:

• электрофорез,
• фонофорез,
• УВЧ
• радоновые ванны,
• грязелечение.

Кроме того, после достижения стойкой ремиссии при реактивном процессе может быть назначен курс массажа. Для разработки при ревматоидном артрите используется специальная щадящая гимнастика.

Прогноз заболевания

При появлении воспаления, растяжении, хруста, щелчков и опухоли тканей суставов у представителей старшей возрастной группы необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для консультации и лечения. Это заболевание представляет опасность для здоровья человека и ведет к инвалидности, если не принимаются своевременно меры для купирования патологического процесса или пациент не соблюдает рекомендации врача.

Неэрозивный серонегативный артрит имеет более благоприятный прогноз, чем серопозитивный.

Прогноз данного опасного заболевания зависит от множества факторов, в том числе того, как долго сохраняется ремиссия, сколько длятся периоды обострения, индивидуальных особенностей организма пациента, возраста и т. д. При быстром прогрессировании заболевания и появлении внесуставных симптомов примерно в 10-15% случаев наступает преждевременный летальный исход.

Диета

Серонегативные артриты требуют соблюдения диеты. Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие аллергические реакции. Нежелательно употреблять:

• цитрусовые,
• картофель,
• перец,
• баклажаны,
• помидоры,
• злаки,
• цельное молоко.

Жирные сорта мяса рекомендуется заменять разрешенными кисломолочными и растительными продуктами. Питание должно быть сбалансированным. В состав диетических блюд можно вводить:

• бобовые,
• нежирные сорта рыбы,
• растительные масла,
• яйца,
• орехи,
• груши и яблоки,
• некислые ягоды,
• капусту,
• морковь,
• кабачки,
• тыкву.

Любые полуфабрикаты, готовую консервацию, шоколад, газированные напитки, фастфуд, острые и соленые специи и соусы следует исключить из рациона полностью.

Профилактические меры

Раннее начало соблюдения правил здорового образа жизни , это верный шаг для недопущения развития любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рациональное питание и выполнение специальной гимнастики у подростков сокращает риск развития ювенильного полиартрита.

У пожилых людей подобные меры позволяют не допустить появления такого нарушения, как серонегативный артрит. Всем людям старше 30 лет желательно проходить курсы массажа. К профилактическим мерам, направленным на снижение риска развития серонегативного артрита, относится и своевременное лечение очагов хронической инфекции.