Хронический тонзиллит у детей

Тонзиллит— одно из самых распространенных детских заболеваний, которое при недостаточном лечении может принять хроническую форму.

Формы инфекционно-аутоаллергического хронического воспалительного процесса на небных миндалинах выделяют по нескольким критериям.

Виды по тяжести течения заболевания

По тяжести течения различают компенсированную и декомпенсированную формы. При хроническом компенсированном тонзиллиите воспалительный процесс ограничивается миндалинами, а при декомпенсированном на ряду с местными наблюдаются изменения внутренних органов и систем.

В особую форму выделен хронический безангинный тонзилит, который характеризуется обострением местного процесса. Причинами такой формы могут стать кариес и другие зубные болезни, стоматит, разрастание аденоидной ткани.

Формы заболевания

По распространению воспалительного процесса различают четыре формы заболевания:

1. Лакунарная. Воспалительный процесс ограничен преимущественно лакунами миндалин.
2. Паренхиматозный. Воспаление локализировано в основном в лимфаденоидной ткани миндалин.
3. Лакунарно-паренхиматозный. Воспаление протекает и в лакунах, и в лимфаденоидной ткани.
4. Склеротический. Происходит обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.

Причины возникновения патологии

В этиологии хронического тонзиллита особое значение придают стрептококковой, аденоивирусной и стафилококковой инфекции, рахиту, кори, скарлатине, а также желудочно-кишечным инфекциям, которые способствуют понижению реактивности организма.

При проникновении в организм инфекционные возбудители сразу же встречаются с миндалинами, которые и служат защитой от тех самых возбудителей. Некоторые факторы снижают защитные свойства миндалин, таким образом и возникает острый тонзиллит или ангина, которые позже перетекают в хроническую форму.

Развитию данного заболевания способствуют:

• частые переохлаждения,
• частые ОРВИ,
• туберкулезная интоксикация,
• вдыхание воздуха, содержащим химические вещества,
• аллергия (тонзиллит нередко протекает на фоне диатеза),
• аденоиды,
• искривление носовой перегородки, обусловливающее затрудненное носовое дыхание,
• хронические очаги инфекций (кариес зубов, гнойный гайморит),
• наследственность,
• снижение местного и общего иммунитета.

Симптоматика болезни

Среди основных признаков хронического тонзиллита у детей можно выделить:

• скопление гноя в миндалинах,
• гнилистый запах изо рта,
• частые головные боли,
• бледность кожи,
• покраснение горла,
• отечные миндалины,
• незначительной повышение температуры к вечеру в пределах 37,5-37,6,
• нарушение аппетита,
• снижение активности ребенка,
• боли в области сердца и снижение пульса.

При хроническом тонзиллите существуют периоды обострения патологии, тогда ребенок чувствует слабость, быстро устает, появляется сухой кашель и першение в горле.

Диагностика

Диагностировать хронический тонзиллит, особенно в раннем возрасте, достаточно трудно. Среди явно выраженных признаков можно заметить гной в лакунах, гипермию дужек и мягкого неба.

Наблюдать хронический тонзиллит лучше всего в динамике, выявляя микросимптоматику.

Осложнения

Последствия хронического тонзиллита возникают чаще всего вследствие распространения инфекции и ее токсинов. Наиболее часто развиваются следующие патологии:

1. ревматизм,
2. инфекционный полиартрит,
3. хронический пиелонефрит,
4. хроническая пневмония,
5. образование гнойников,
6. в редких случаях развиваются заболевания сердца, мочевыделительной системы и печени.

Запомните! При появлении первых симптомов тонзиллита немедленно обратитесь к врачу! Своевременная терапия предотвратит распространение инфекции на другие ткани и органы и позволить избежать осложнений.

У некоторых людей с хроническим тонзиллитом обнаруживают неврозоподобные состояния, неврозы.

Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на течение заболевания сердечно-сосудистой системы, на свертывающую систему крови, эндокринные и обменные нарушения. При неэффективности консервативного лечения удаление миндалин является одной из эффективных мер предупреждения патологии внутренних органов.

Лечение

Лечение хронического заболевания заключается в повышении защитных свойств организма, облегчении отхождения гнойных пробок из лакун, а также уменьшения воспалительного процесса в миндалинах.

Лечение может быть:

1. консервативным,
2. хирургическим,
3. народными методами.

Консервативное лечение

К консервативным методам относят следующее:

• прием антибиотиков в случае бактериальной инфекции, назначаются только после результов бак посева,
• частое орошение пораженных миндалин антисептическими растворами (Гексорал, фурацилин),
• укрепление иммунитета с помощью витамин и иммуномодулирующих препаратов,
• прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетомол).

При хроническом тонзиллите хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

• УФО — прогревание горла и носа ультрафиолетовыми лучами,
• Ультразвуковая терапия,
• УВЧ , ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективного консервативного лечения рекомендуется хирургического лечение тонзиллита. Операция является крайней мерой и врачи до последнего стараются сохранить миндалины с помощью традиционных методов лечения. Миндалины нужны ребенку, ведь они являются барьером патогенной микрофлоры.

Показания для удаления миндалин

1. частые ангины (более 2 раз за год),
2. неэффективность консервативного лечения,
3. абсцесс и флегмона,
4. ночные апноэ и трудности с глотанием.

Операция показана в случаях когда обострение хронического тонзиллита ведет к обострению сопряженных с ним заболеваний, таких как ревматизм, нефрит, холецестит.

Противопоказания для проведения операции:

• гемофилия,
• лейкоз,
• активная форма туберкулеза легких,
• хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью,
• порок сердца с сердечной недостаточностью,
• заболевания крови с пониженной ее свертывемостью.

На сегодняшний день операция проводится с помощью лазера. Такая операция считается самой щадящей, в отличии от операций которые проводились ранее при помощи скальпеля.

Преимущества лазерной терапии (тонзиллотомии):

1. точность,
2. отсутствие послеоперационных осложнений,
3. минимальное повреждение тканей,
4. минимальный риск рецидива заболевания,
5. минимальные кровотечения,
6. возможность удалить только нефункционирующую миндалину,
7. быстрое восстановление после операции.

Некоторые врачи используют другие методы по удалению миндалин: ультразвук и жидкий азот.

Народная медицина в лечении хронического тонзиллита

Внимание! Приучайте ребенка к полосканию ротовой полости после принятия пищи.

Хороши для орошения ротовой полости отвары коры дуба или ромашки. Используйте фиточаи для приема вовнутрь (лучше всего покупать готовые в аптеке). Их действие направлено на:

1. Снятие воспаления. Для этого смешивают в в равном количестве травы: ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, укроп, листья смородины и шалфей. 1 чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка, после чего оставляют настаиваться 3-4 часа. Затем необходимо довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50 мл 2-3 раза в день.
2. Укрепление иммунитета. Для этого в равных количествах соединяют плоды шиповника, зверобой, багульник, володушку, корень аира и солодки. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течении 15-20 минут, после чего дают ребенку пить как чай.

Народные рецепты для полоскания горла:

1. Соединить в стакане 1 ч.л. соли и 5 капель йода, после чего залить теплой водой. Полоскать горло нужно каждые 3 часа, но только в случае отсутствия аллергии на йод.
2. В стакан горячего молока добавить сок двух измельченных зубчиков чеснока. Полоскать горло 2 раза в день.

Положительный эффект дают ингаляции при хроническом тонзиллите. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:

1. Настой шалфея. Для этого 1 ст.л. лечебной травы нужно залить 1л кипятка, после чего дать настояться 20 минут.
2. Спиртовая настойка эвкалипта. 1ст.л. настойки нужно залить 1 л кипятка, после чего дышать паром на протяжении 10 минут.

Профилактика

При наличии заболевания необходимо посещать ЛОР врача как минимум 2 раза в год, для назначения профилактической терапии. В качестве профилактики используют : полоскание горла антисептическими растворами, прием препаратов для укрепления иммунитета и посещение физиопроцедур.

Особо внимание стоит уделить закаливанию и соблюдение некоторых простых правил:

• Гуляйте как можно больше на свежем воздухе,
• Обеспечьте полоскание рта после еды,
• Следите за питанием ребенка,
• Обеспечьте нормальные показатели влажности и температуры воздуха в квартире,
• Проводите влажную уборку как можно чаще,
• Соблюдайте режим дня,
• Избегайте переохлаждений,
• Приучайте миндалины к холодным напиткам (начинайте с небольших порций, постепепенно их увеличивая),
• Отдыхайте на морском побережье ежегодно как минимум 2 недели.

Записаться к врачу в Москве: