Цистаденома правого и левого яичника

Цистаденома яичника – это достаточно серьезный недуг, который по строению очень схож с кистой половой железы, но характеризуется высокой вероятностью малигнизации. Эта патология оказывает негативное воздействие на способность зачать ребенка, но даже если женщина забеременела, это не может обезопасить ее от развития этой цистаденомы в период вынашивания плода. Это заболевание отличается крайне негативным прогнозом, а значит, основным методом его лечения является хирургия.

Раньше цистаденома именовалась кистомой, и основным принципом ее лечения была резекция обоих яичников.

Научно-технический прогресс не стоит на месте, ежегодно разрабатываются новые методы лечения различных заболеваний, в том числе и для лечения цистаденомы. На сегодняшний день существуют более щадящие методики, которые позволяют не только удалить опухоль, но и сохранить детородную функцию по возможности. В этой статье будет представлена полная информация о кистоме: что это такое, каковы ее симптомы и причины возникновения, а также будет подробно расписано, как лечить патологию с минимальными повреждениями для женского организма.

Что это такое

Кистома является истинной доброкачественной кистовидной опухолью, которая развивается в эпителиальных тканях яичника. Большинство женщин, которые имели проблемы с овариально-менструационным циклом, сталкивались именно с этим заболеванием. В постменопаузальный период такой вид новообразований диагностируется редко. Внешне цистаденома имеет вид капсулы, заполненной жидкостью, как и другие виды кист, она опасна не только вероятностью малигнизации, но возможностью разрыва, перекрута и загноения.

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают женщины после 30 лет. При размерах кистозной капсулы до трех сантиметров образование не причиняет никаких неудобств, но более чем у 80% пациенток оно достигает диаметра 5-16 см, а в очень запущенных состояниях может доходить до тридцати двух сантриметров. Формируются они обычно с одно стороны, то есть, со стороны правого или левого яичника. 11% от всех опухолей в яичниках приходится на цистаденому, а 45% из них является серозными. Более 70% этих опухолей имеет 1 камеру, порядка 10% –2 камеры, и почти 20% приходится на многокамерные образования.

Классификация

В основном цистаденому классифицируют по качеству эпителия, которым выстилается внутренняя сторона кистозной капсулы. Исходя из этого критерия, форма заболевания может быть следующие:

• серозная цистаденома – это простое кистовидное образование круглой формы, с одной камерой, которое состоит из плотного слоя эпителиальных клеток. Диагностируется в 2/3 случаев, формируется слева или справа, но только на одной из половых желез. При двусторонних кистомах, которые встречаются крайне редко, необходим особый подход к лечению,
• папиллярная – разрастается в пристеночной зоне, именно это ее основное отличие от предыдущего вида кисты. Когда капсул большое количество, они могут сливаться в одно многокамерное образование, при этом диагностика стает более усложненной. На эпителие папиллярной опухоли находится большое количество сосочков. По патологическим признакам этот вид образования схож с раком или тератомой,
• муцинозная – эта разновидность встречается чаще всего. Зафиксированы случаи, когда объем таких капсул доходил до 1,5 кг. На УЗИ у такой опухали четко просматривается наличие нескольких камер, внутри которых находится густая мукозная жидкость с содержанием взвеси. Благодаря наличию специфических эхо-признаков, определение муцинозной кистомы не вызывает сложностей.

Серозная кистома также имеет несколько подвидов:

• простая цистаденома – доброкачественное образование, покрытое цилиндрическими эпителиальными клетками,
• грубососочковая цистаденома яичника – у опухолей этого типа есть белесое сосочковое разрастание на внутренней стороне капсулы. Благодаря характерным признакам этот вид патологии легко диагностировать и своевременно излечить. Очень часто киста развивается одновременно у левого и правого яичника.

Причины

Сформировавшаяся кистома не влияет на гормональный фон, хотя она может стать серьезным препятствием для нормального наступления зачатия. В то же время эта опухоль вполне может развиться и во время вынашивания ребенка. Цистаденому половой железы могут спровоцировать следующие факторы:

• из-за эндокринных патологий и гормонального дисбаланса происходит неправильное формирование тканей яичника и аномальное деление их клеток,
• инфекционные и воспалительные патологии органов половой сферы,
• функциональные кисты (желтого тела) в половых железах, спровоцированные гинекологическими операциями, родами и выскабливаниями,
• длительное воздержание от половых контактов и, наоборот, неразборчивость в половых партнерах,
• постоянные стрессовые ситуации,
• генетическая предрасположенность, врожденные аномалии,
• табакокурение и злоупотребление спиртным,
• чрезмерные физические нагрузки з подъемом тяжелых предметов,
• жесткие диеты и голодание,
• некоторые виды медицинских препаратов,
• длительное воздействие солнечных лучей и солярия,
• невыполнение детородной функции женщинами зрелого возраста.

Некоторые ученые считают, что кистома формируется из не до конца рассосавшегося желтого тела, которое заполнилось серозной жидкостью и превратилось в функциональную кисту. Поскольку такие процессы не происходят в менопаузе, то вероятность развития опухоли в климактерический период минимальна.

Симптомы

На начальной стадии развития цистаденомы никаких специфических признаков нет. Чем больше образование, те ярче выраженной будет его симптоматика. Она может несколько отличаться в зависимости от того, в левом или правом яичнике развивается опухоль, в каком именно месте органа и на какие близлежащие ткани и органы оказывается давление. Перечислим общие симптомы для данной патологии вне зависимости от локализации:

• болевой синдром внизу живота, характер боли колюще-режущий. В некоторых случаях присутствует только дискомфорт или просто тянет внизу живота,
• боль может проецироваться в область поясницы или отдавать в область заднего прохода,
• нарушается регулярность менструационного цикла, задержки чередуются с межменструальными маточными кровотечениями,
• из-за придавливания смежных органов возникают частые позывы к мочеиспусканию и проблемы с опорожнением кишечника,
• дискомфортные ощущения и боли будут с той стороны, где расположен пораженный яичник,
• чем больше опухоль, тем больше будет визуально видная асимметрия живота, но это бывает лишь в запущенных стадиях патологии.

Диагностика

Диагностировать кистому помогают следующие мероприятия:

• осмотр в гинекологическом кресле, в ходе которого врач оценивает диаметр образования, его плотность и степень подвижности, определяется связь с близлежащими органами,
• на ультразвуковом исследовании определяется район локализации и точный диаметр кистомы, также на УЗИ можно оценить степень разрастания поверхностных эпителиальных клеток и их плотность. Лучше всего проходить этот вид диагностики через неделю после регул,
• глубинно изучить строение опухоли поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография,
• анализ крови на онкомаркер СА-125. Этот вид исследований назначают при наличии гнойного воспаления или при подозрении на малигнизацию кистомы,
• дополнительное обследование толстого кишечника и желудка при помощи эндоскопических методик ФГДС и ФКС.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения кистома яичника может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• функциональные нарушения в яичниках и неспособность женщины к зачатию,
• перерождение образования в рак,
• проблемы в работе близлежащих органов, включая не только половую систему, но и кишечник, мочевик и т.д. Из-за нарушения функций этих органов с высокой долей вероятности может также развиться воспалительный процесс,
• нарушение тока крови в примыкающих к цистаденоме кровеносных сосудах, вследствие чего развивается варикоз венозных сосудов нижних конечностей, образуются узлы и формируются тромбы,
• у беременной женщины может наступить выкидыш, если опухоль сильно увеличится в размерах.

Есть ряд острых осложнений при кистоме, возникновение которых требует экстренной медицинской помощи:

• апоплексия образования и излитие его содержимого в полость живота, при этом возникает острый воспалительный процесс,
• перекрут ножки образования, при котором передавливаются кровеносные сосуды, питающие опухоль, и начинаются некротические процессы в образовании,
• загноение цистаденомы.

Эти состояния являются наиболее опасными для жизни пациентки, страдающей от цистаденомы в половых железах. Зная симптомы данных осложнений, можно своевременно вызвать карету скорой помощи. Признаки опасных для жизни осложнений таковы:

• резкий и сильный болевой синдром с одной стороны или внизу живота,
• учащенное сердцебиение, испарина или сильная потливость,
• чрезмерная возбужденность и беспричинная боязнь, которая сменяется полной апатией,
• повышается температурный показатель,
• возникают рвотные позывы и проблемы с испражнением,
• падает давление, возникает ослабленность и озноб,
• темнеет в глазах и можно упасть в обморок.

Как правильно лечить

Когда у женщины обнаруживается кистома, никакие лечебные мази и таблетки не помогут, также патологию невозможно лечить народными средствами, то есть лечение без операции в данном случае неэффективно. Единственный метод терапии – это удаление образования в ходе хирургического вмешательства. Выбор конкретного вида операции будет зависеть от типа цистаденомы, ее диаметра, локализации, степени развития онкологических процессов и осложнений. Современные специалисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям, после проведения которых, пациентка репродуктивного возраста еще сможет иметь потомство.

Перечислим основные способы удаление кистомы:

• лапароскопичекий. Его назначают при простых опухолях серозного типа, при условии малого объема кистовидной капсулы (до 40 мм), а также в том случае, если она доброкачественная, а пациентка еще планирует беременеть. Проведение лапароскопии подразумевает иссечение опухоли с сохранением яичника и его функций. Это малоинвазивная манипуляция, при которой делаются надрезы в стенке живота не более 1,5 см. Вся операция производится миниатюрными инструментами под контролем микрокамеры, встроенной на конце лапароскопа. После операции планировать беременность можно не ранее, чем через 3-4 менстурационных цикла,
• лапаротомия. Это полноценная полостная операция, после которой на животе останется достаточно длинный рубец. Ее назначают при больших размерах опухоли, в случае малигнизации образования, а также женщинам в период климактерия. Есть несколько вариантов проведения операции: может удаляться только опухоль, образование с частью яичника или полностью вся половая железа, также дополнительно могут быть удалены фаллопиевы трубы. Женщинам детородного возраста не стоит паниковать после удаления одного из яичников, поскольку вполне возможно наступление беременности и при наличии одной половой железы. Пациенткам в период климакса рекомендуется вместе с образованием удалять оба яичника, чтобы предотвратить развитие онкологии.

Цистаденома и беременность

Если кистому обнаруживают у женщины в период беременности и диаметр образования не более 3 см, за ним наблюдают вплоть до родов. Чаще всего процесс вынашивания ребенка при наличии подобного диагноза проходит без осложнений. Если же цистаденома начинает стремительно увеличиваться в диаметре либо сразу же обнаруживается крупная капсула, оперативное вмешательство проводится незамедлительно, чтобы не допустить смещения матки, разрыва кистомы или перекрута ее ножки.

Резекция опухоли во время беременности проводится лапароскопическим методом после полного формирования плаценты, в среднем этот момент наступает после 14 недель вынашивания ребенка. Высококвалифицированный хирург в этом случае может не только иссечь образование, но и сохранить беременность.

До 14-недельного срока может быть проведена экстренная операция по удалению кистомы, основной задачей которой будет сохранение жизни в первую очередь матери. Это может произойти в случае разрыва, загноения или перекрута ножки кисты.

После удаления кистомы пациентки детородного возраста имеют все шансы на наступление новой беременности.