ПУВА-терапия при псориазе была применена еще в 1978 году. В ее основу легло облучение предварительно обработанных фотоактивным препаратом пораженных болезнью кожных покровов УФ-излучением.
Методика, по утверждению специалистов, работает с эффективностью свыше 80 процентов. Рассмотрим подробнее механизм лечения.
Читайте также: Чем опасен псориаз и последствия
Механизм действия
Ученые давно заметили, как благотворно влияет солнечный свет, особенно его ультрафиолетовая составляющая, на ремиссию у больных псориазом. Позднее, когда в клинических условиях стали появляться искусственные установки УФ-излучения, их эффективность была подтверждена в ряде экспериментов.
Перед началом процедуры пациенту тем или иным способом вводятся в организм фотосенсибилизаторы – специальные вещества, которые способны реагировать на некоторые виды излучений. ПУВА-терапия при псориазе проводится при воздействии на проблемные участки длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.
Сами ПУВА-аппараты подразделяют на виды общего и локального воздействия. К первой группе относят стандартные кабинки-солярии. В зависимости от положения больного, в них можно проводить воздействие на все тело в лежачем положении и на его отдельные участки: ладони, поверхность стоп, волосистую часть головы.
Локальные аппараты изготовлены в виде переносных УФ-ламп. Ими можно пользоваться и в домашних условиях.
Применяемые виды лечения
Существует три способа ПУВА-терапии:
- Системный.
- Локальный.
- ПУВА-ванны.
При системном способе пациент заранее принимает псоралены в виде таблеток. К слову, разработанные препараты созданы на основе продуктов растительного происхождения, они безвредны и легко выводятся организма.
При локальном методе фотосенсибилитик вводится подкожно в виде эмульсии или крема. Обработанные участки пораженной кожи затем в определенных дозах облучают ультрафиолетом.
ПУВА-ванны, как становится понятно из названия процедуры, представляют собой ванны, в которых растворен псорален.
Сами фотосинсебилизирующие вещества делят на две группы:
- натуральные,
- синтетические.
Натуральные псоралены изготавливают на основе бобовых и зонтичных культур. К ним относится, к примеру, Аммифурин, который производят в России.
К группе синтетических препаратов относят Триметилпсорален, применяемый в витилиго терапии.
По своему алгоритму процедура обычно проходит в стационарных условиях амбулаторно, без отрыва от производства. Псоралены принимают внутрь с молоком или другой диетической пищей. Затем в аппаратной обрабатывают пораженные участки кожи ультрафиолетом. По рекомендации врача увеличивается или уменьшается интенсивность облучения.
Часто практикуется смешанная методика прохождения ПУВА-терапии. В этом случае после сеансов общей терапии врач назначает более интенсивную обработку пораженных участков кожи путем локального воздействия на них.
В последние годы особое внимание в профилактике заболевания уделяют местной ПУВА-терапии, так как этот метод наиболее эффективен для локализации особо пораженных областей тела больного. Путем варьирования дозировки при местном воздействии добиваются хороших результатов в ремиссии болезни и последующей регенерации кожных покровов.
Все чаще в профилактике заболевания стали использовать ПУВА-ванны. На сегодняшний день в европейских странах эта методика стала ведущей в прохождении фотохимиотерапии. Больной применяет ванну с растворенными псораленами, а затем на пораженные участки воздействуют УФ-установкой. В России эта методика практикуется лишь последние десять лет и проводится на основе спиртового раствора Аммифурина.
Одним из преимуществ такого лечения считается отсутствие провокации у больных, не переносящих прием фотоактивного препарата внутрь. Особенно эффективна процедура при лечении болезни у детей, а также при поражении стоп и ладоней. В последних случаях проводят локальное воздействие на пораженные конечности после приема ванны. Такое лечение, как правило, достаточно длительное во времени и требует не менее 30-40 процедур.
Ре-ПУВА-терапия
При комплексном лечении псориаза сегодня используют комбинированную методику воздействия на организм больного. Для достижения стабильной ремиссии используют прием препарата Этретинат внутрь и последующее проведение ПУВА-процедур. Такой метод позволяет снизить дозу облучения и при достижении баланса сократить временные затраты на курс лечения. К примеру, по данным ряда исследований, полного очищения псориатических высыпаний удается достичь на 40% раньше, чем стандартными методами, при этом облучение уменьшается наполовину.
Однако такой метод профилактики заболевания противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов ретиноидной группы.