Высыпания, наблюдающиеся всегда при кори, – это только один из симптомов. Сама по себе патология относится к категории крайне заразных. Сопровождается болезнь также:
- признаками респираторной инфекции,
- сильной лихорадкой,
- конъюнктивитом,
- интоксикацией.
Передается зараза через воздух, и только от человека к человеку. У детей, и в равной степени взрослых, основные проявления недуга связаны, прежде всего, с развитием аллергических реакций.
Читайте также: Высыпания на лбу: диагностика, причины, лечение
Патогенез
Краснуха, как и корь, имеет очень похожие внешние признаки, поэтому их часто путают. Тем не менее речь идет о совершенно разных заболеваниях.
Вирус попадает в кровь через слизистые оболочки, расположенные:
- во рту,
- верхних дыхательных путях,
- носоглотке.
Инкубационный период у рассматриваемой инфекции продолжается минимум 8 суток, максимум – 13. Вирус начинает активно распространяться по организму чаще через 3 (реже 5) дня после внедрения в кровь. Пиковые показатели наблюдается к концу инкубационного периода или в начале стадии высыпания. К этому времени возбудитель проникает в клетки ретикулоэндотелиальной системы.
После этого начинается этап повторного инфицирования. Если корь проникает в ЦНС, то практически всегда развивается энцефалит. В остальных случаях наблюдается лишь повреждение и некротизация эпителия дыхательных путей.
К третьему дню периода высыпания количество возбудителя в крови резко падает, через сутки он пропадает совсем.
Как выглядит сыпь
Вирусный белок в организме провоцирует аллергическую реакцию. Усиливается проницаемость периферических сосудов из-за повреждения их стенок. На слизистых оболочках дыхательных органов и ЖКТ образуются очаги катарально-некротического воспаления.
Аналогичные процессы наблюдаются и во рту. Начальная стадия недуга сопровождается появлением белых точек. Фактически они и считаются первыми очевидными признаками кори. Их в медицине именуют пятнами Бельского-Филатова-Коплика.
Затем происходит образование сыпи на переносице и непосредственно за ушами. Через сутки она распространяется на:
- лицо,
- верхнюю часть груди,
- шею.
Еще позднее пятна расползаются по всему туловищу, рукам и ногам.
Сыпь при кори имеет характерный вид:
- поражения множественные и выглядят как папулы,
- они постепенно сливаются в отдельные очаги,
- цвет – интенсивно-розовый и со временем становится все более насыщенным.
Папулы в целом небольшие – они редко достигают 2-х миллиметров. Их окружает покраснение обычно неправильной формы. По мере слияния конфигурация очагов изменяется – образуются довольно сложные фигуры имеющие волнистые границы. Незатронутая кожа сохраняет здоровый внешний вид.
В некоторых случаях на фоне сыпи появляются кровоизлияния. Легкая форма названным признаком никогда не сопровождается. Если же заболевание протекает тяжело – то поражается вся поверхность кожи, включая подошвы ног и ладони. Образуются часто эхимозы (синяки) диаметром до 3-х миллиметров. Находят их и в ротовой полости, и на слизистых глаз.
Позднее этап высыпания сменяет стадия пигментации. Спустя 24 часа после завершения распространения папул, их оттенок становится бурым. Изменения происходят поочередно:
- сначала на голове,
- затем на туловище,
- в конце на нижних конечностях.
Образование пигментных пятен свидетельствует о переходе инфекционного процесса в период окончания заразности. Начинается восстановление. Нормализация состояния больного занимает от 7 дней до 10-ти. Об улучшении, в частности, говорит снижение температуры.
Характерные симптомы кори у детей до года
Протекание недуга у малышей имеет ряд особенностей, знать о которых крайне важно. В частности:
- нередко отсутствует катаральный период (сопли, кашель, охриплость),
- жар и сыпь появляются параллельно,
- наблюдаются кишечные расстройства,
- в 60 процентах случаях возникают осложнения.
В основном проблемы появляются из-за воздействия вируса на иммунитет пациента. Как следствие – происходит резкое снижение показателя Т-лимфоцитов. Это провоцирует развитие воспалительных процессов и аллергических реакций на белок возбудителя. На этом фоне нередко начинаются колит и стоматит.
В периоде пигментации может начаться воспаление в области среднего уха.
Если правила гигиены не соблюдаются, то велик риск образования гнойничковых поражений кожи из-за внедрения стрептококков или стафилококков.
Расстройство микроциркуляции крови в мозге выражается гипоксией, которая, в свою очередь, способствует началу энцефалопатии.
Специфика протекания кори у взрослых
Заболевание у подростков и людей старшего возраста очень часто проходит в тяжелой форме. У больных отмечается:
- сильная интоксикация,
- мигрень,
- рвота и другие диспепсические расстройства,
- бессонница.
Катаральный период продолжается до 8 суток. При этом характерные симптомы выражены довольно слабо. Белые пятна во рту образуются в большом количестве и нередко остаются до выздоровления.
Высыпания обильные. Происходит набухание лимфоузлов. В некоторых ситуациях отмечается увеличение селезенки. Осложнения практически не случаются.
Лечение
В большинстве своем пациенты лечатся дома. Перевод в стационар производится лишь в тяжелых случаях. Соблюдение постельного режима необходимо только пока присутствует лихорадка.
На сегодняшний день этиотропной терапии не существует. Потому основные цели лечения следующие:
- смягчение симптомов,
- предупреждение осложнений.
Для снижения токсикоза больному дают побольше жидкости.
Важно соблюдать гигиену ротовой полости и глаз. Необходимо также избегать воздействия яркого света.
Для устранения симптомов назначают:
- жаропонижающие лекарства,
- антигистамины,
- витаминные комплексы,
- адаптогены.
На начальном этапе облегчает течение кори Интерферон.
При развитии вторичной инфекции целесообразно прописывать антибиотики широкого действия.