Описание гонартроза коленного сустава. Классификация и лечение

Гонартроз коленного сустава , процесс дегенеративного характера, при котором поражаются хрящевые ткани. Другое название патологии , остеоартроз. Сопровождается патология болями в коленях. Дегенеративный процесс развивается постепенно, провоцируя сильные деформации сустава. Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых характеризуется более интенсивными признаками. Чтобы лечение обеспечило нужный эффект, необходимо создать подходящие условия, в частности, снижают нагрузку на ноги.

Что такое гонартроз коленного сустава?

Из всех разновидностей артроза данное заболевание считается наиболее распространенным. Если рассматривать вопрос о том, что такое гонартроз коленного сустава, прежде всего, нужно больше узнать о механизме движения нижних конечностей. Колено сформировано суставной поверхностью большеберцовой и бедренной костей. В передней части находится надколенник.

При движении коленного сустава, например, во время ходьбы, возникает трение. Внутренняя сторона надколенника и суставные участки большеберцовой и бедренной костей покрыты слоем плотного гиалинового хряща, при этом компенсируется негативное воздействие на твердые ткани. Другая функция этой прослойки , амортизация при ударных нагрузках. При повышении подвижности колена интенсивность дегенеративных процессов растет. Воспаление не развивается. Отмечается лишь нарушение структуры хрящей, потеря свойств тканями.

Заболевание протекает медленно. Толщина гиалинового хрящевого слоя составляет 5-6 мм, что позволяет препятствовать процессу разрушения на протяжении длительного периода. Рассматривая, как его остановить, нужно учесть, что причиной подобных изменений в суставе часто является нарушение кровообращения.

Кроме того, во время движения действует принцип осмотического давления. Благодаря ему поддерживается процесс питания хрящевых тканей: при сдавливании выделяется смазка, которая впитывается после устранения нагрузки на сустав. В свою очередь, кость хорошо защищена от негативных факторов, т. к. толщина слоя гиалинового хряща не уменьшается благодаря поддержке обменных процессов в его структуре.

Причины развития

Гонартроз коленного сустава 2 степени и более у спортсменов и людей пожилого возраста чаще развивается. Это обусловлено естественными процессами дегенерации хрящевых тканей. Вероятность развития заболевания усиливается, т. к. в пожилом возрасте создаются подходящие условия для этого, но дегенеративные процессы активизируются по ряду причин, в числе которых:

• нарушение кровоснабжения, что приводит к замедлению процесса доставки полезных веществ и кислорода к тканям, в результате отмечается ослабление свойств хряща, он хуже выполняет свои главные задачи по амортизации при ударных нагрузках и компенсации негативного воздействия при трении во время движения,
• ломкость капилляров,
• размягчение хряща надколенника, суставных участков костей (большеберцовой и бедренной), что может произойти при нарушении структуры коллагеновых волокон, из-за чего снижаются амортизационные свойства хрящевых тканей,
• в результате костного разрастания слой гиалинового хряща подвергается постоянному раздражению, из-за чего в синовиальной оболочке активизируется процесс воспаления, подвижность ограничивается,
• развитию артроза способствует нарушение обмена веществ на клеточном уровне в хрящевых тканях,
• увеличение нагрузки на сустав, например, это происходит у профессиональных спортсменов, людей, занятых трудовой деятельностью, которая связана с физической активностью,
• травмы колена, ушибы, в результате чего нарушается целостность гиалинового слоя или костных тканей, что приводит к раздражению хряща изнутри сустава,
• разрывы связок способствуют нарушению стабильности сустава, из-за чего на колено оказывается интенсивная нагрузка, при движении его состояние ухудшается,
• гонартроз часто является следствием недавно перенесенных заболеваний воспалительного процесса,
• изменение гормонального фона, нарушение работы эндокринной системы,
• наследственность,
• старые травмы, которые ранее не были полностью вылечены,
• врожденные патологии коленного сустава.

Симптоматика

Клиническая картина может меняться в зависимости от стадии заболевания. Например, гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется минимальным количеством проявлений. Так, на начальном этапе основным признаком считается незначительная боль. Чаще всего она возникает после двигательной активности. Появляется ощущение стянутости под коленом.

Характерным признаком служит чувство скованности. Неприятные ощущения возникают утром. Чтобы они ушли, нужно «расходиться». Затем весь день пациент чувствует себя нормально, симптомы не проявляются. Иногда возникает ощущение хруста в суставе. Также боли могут возникнуть ближе к окончанию дня.

На начальном этапе гонартроза колено не деформируется. Отсутствуют внешние признаки патологии.

Постепенно отмечается более упорное течение заболевания , интенсивность неприятных ощущений увеличивается. При гонартрозе коленных суставов 1 и 2 степени симптомы часть проходят самостоятельно. Однако их интенсивность постепенно возрастает. При отсутствии дополнительных физических нагрузок боли проходят.

Характерным признаком для данного этапа является отечность, распространение неприятных ощущений в область икроножных мышц. Подвижность ограничивается еще сильнее. При этом развивается деформирующий артроз коленного сустава, т. к. активизируется процесс разрушения хрящевых тканей. Во время движения возникает хруст.

При гонартрозе коленного сустава 2 и 3 степени интенсивность симптомов намного выше. Меняется форма костей. Синовит коленного сустава возникает на фоне заболевания. На данном этапе патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, причем неприятные ощущения самостоятельно уже не проходят. Это обусловлено тем, что колено сильно деформировано, слой хрящевых тканей истончен и не выполняет свои функции. Нарушается походка. Может развиться варусная или вальгусная деформация сустава.

Симптомы и лечения неразрывно связаны, т. к. на основании клинической картины подбирается схема терапии.

Часто сравниваются патологические состояния , артрит, артроз и остеоартроз, , чем отличается каждое из заболеваний от другого, необходимо рассмотреть подробнее. Разница между ними заключается в характере патологического процесса. Так, артроз и остеоартроз , синонемичные понятия одного заболевания.

Артрит , патологическое состояние воспалительного характера. Отличие гонартроза кроется в постепенном развитии. Часто данный патологический процесс является следствием артрита, оценка предрасположенности к нему проводится до появления первых симптомов.

Классификация гонартроза

Выделяют несколько степеней заболевания. На каждом этапе меняется клиническая картина , интенсивность проявлений нарастает. Классификация патологического состояния:

• гонартроз 1 степени коленного сустава характеризуется нарушением кровоснабжения гиалинового хряща,
• гонартроз 2 стадии способствует появлению умеренных болей, отечности, хруста, при этом происходит сужение суставной щели,
• гонартроз 3 степени коленного соединения отличается интенсивным проявлением симптомов, теряется стабильность сустава, пациент не может самостоятельно передвигаться,
• 4 степень относится к 3 степени, что обусловлено сходными симптомами, в данном случае устранить проявления болезни можно радикальным способом.

Если обратить внимание на симптомы начальной степени и вовремя начать лечение, другие признаки не возникнут или можно отсрочить их появление. Заболевание классифицируется на основании этиологии:

1. Первичный гонартроз развивается без видимых отклонений в состоянии здоровья. Способствуют этому возрастные изменения или избыточный вес. Деформирующий гонартроз развивается постепенно. Причем сильнее подвержены этому заболеванию женщины, нежели мужчины.
2. Вторичный гонартроз. При ответе на вопрос, что это такое, нужно знать следующее: развивается он после перенесенной травмы, ушиба, при котором была нарушена целостность кости (появилась трещина). Кроме того, данная разновидность патологии часто является следствием инфекционных заболеваний. Если причиной стала травма, развивается посттравматический гонартроз.

Заболевание суставов делится на виды с учетом локализации патологического процесса:

• левосторонний гонартроз 1, 2, 3 степени , поражается один сустав (левое колено),
• правосторонний , симптомы проявляются в правом колене,
• двусторонний , развивается сразу в двух нижних конечностях.

Методы диагностики

Проводится сбор анамнеза для истории болезни. По внешним признакам врач делает предварительные выводы о состоянии сустава. С этой целью выполняется пальпация, углометрия, проводятся линейные измерения костей. Назначаются анализы крови и мочи, что позволит определить, развивается ли воспалительный процесс. Подтвердить диагноз гонартроз можно разными методами:

• с помощью рентгена, при этом проводится оценка состояния костных тканей, определяется степень поражения хряща,
• УЗИ обеспечивает хорошие результаты, однако может использоваться в качестве вспомогательного метода диагностики наряду с рентгенографией,
• МРТ , применяется как самостоятельная диагностическая мера, позволяет получить результаты на любом этапе развития болезни.

Нужно помнить, что на рентгеновском снимке признаки 1 степени заболевания могут быть не видны.

Лечение

Рекомендована комплексная терапия. Многие больные интересуются, какой врач лечит, прежде всего нужно взять направление к ортопеду. Еще можно обратиться к узкому специалисту , артрологу. Подобными проблемами также занимаются ревматолог, хирург. Лечение гонартроза коленного сустава 1, 2 степени, а также на последнем этапе проводится с помощью медикаментов разных видов. При этом можно делать упражнения и гимнастику, пройти курс физиопроцедур (терапия УВЧ и пр.).

Ответ на вопрос, можно ли вылечить это заболевание полностью, будет отрицательным. Есть возможность лишь остановить патологический процесс. Нужный результат достигается с помощью лечебных мероприятий. Если решается проблема, как вылечить гонартроз, необходимо задействовать все доступные средства, включая народные методы.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

На начальном этапе заболевание можно излечить, устранив интенсивные нагрузки и добавив в распорядок дня цикл упражнений. Дополнительно рекомендуется нормализовать питание. Выбирая, как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение нужно основывать на применении средств разных групп:

1. НПВС , нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто используются в качестве обезболивающих. На начальном этапе можно принимать таблетки. При сильных болях (на 3 стадии) рекомендованы уколы. Примеры препаратов для лечения: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.
2. Глюкокортикостероиды , назначаются в случаях, когда не удается снять боли посредством лекарственных средства НПВС. Кроме того, их используют, если на фоне гонартроза развился синовит. Такие лекарства применяются для внутрисуставных инъекций. Примеры средств: Дипроспан, Гидрокортизон.
3. Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и на более ранних этапах проводится с помощью антиферментных препаратов. Они останавливают развитие дегенеративных процессов. Примеры средств: Гордокс, Контрикал.
4. Хондропротекторы защищают хрящевые ткани, что способствует остановке патологического процесса. Примеры средства: Алфлутоп, Хондроксид. Используют мазь, уколы, таблетки.
5. Миорелаксанты расслабляют мышцы, мягкие ткани, что позволяет уменьшить интенсивность болей. Примеры препаратов: Сирдалуд, Мидокалм.
6. Если решается вопрос, чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени и на более ранних этапах, нужно рассматривать средства местного действия (кремы, гели, мази), характеризующиеся согревающим эффектом. Они помогают нормализовать кровоснабжение на пораженном участке. Примеры: Финалгон, Апизартрон. С их помощью делают компрессы.
7. Для укрепления сосудистых стенок используют Аскорутин.

Все рассмотренные препараты применяются при разных видах патологии , это лево-, право- и двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава. Заболевание 4 степени невозможно вылечить без операции.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не обеспечивает нужного результата, состояние коленей не меняется, рассматривают радикальный метод лечения , операцию. Назначается она в условиях тяжелого течения заболевания: при гонартрозе 2 степени, на последних стадиях (3 и 4). Эффективные методики:

• артроскопия коленного сустава,
• околосуставная остеотомия,
• эндопротезирование.

Физиотерапия

При лево-, право-, двухстороннем гонартрозе 2 степени интенсивность симптомов можно уменьшить посредством внешнего воздействия. Эффективные методы физиотерапии: ионофорез, электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, УВЧ, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны. Может быть рекомендован массаж при гонартрозе коленного сустава 1 степени. Количество процедур определяется интенсивностью проявлений.

Метод внешнего воздействия эффективен при гонартрозе первой степени.

В данном случае не используют медикаментозную терапию, поэтому такой метод позволяет убрать слабые проявления патологии. При гонартрозе физиотерапия и массаж проводится после устранения острых симптомов. На время лечения нужно носить наколенники, как выбрать этот аксессуар, можно узнать у специалиста. Это может быть закрытый/открытый бандаж, шарнирное приспособление, бандаж с подогревом. Выбор делается с учетом локализации и стадии развития патологии.

Осложнения

На разных стадиях заболевания последствия могут быть различными. Например, если развился гонартроз коленного сустава 1 степени, осложнения не возникают. В данном случае деформация колена еще не произошла. Рассматривая, к чему приводит гонартроз 2 степени коленных суставов, нужно понимать, что при этом существенно ограничивается подвижность, могут развиться сопутствующие заболевания (синовит и пр.).

При патологии 3 степени коленного сустава группа инвалидности является наиболее опасным последствием. При этом теряется подвижность, человек перестает передвигаться самостоятельно. Для инвалидов данный процесс необратим.

Профилактика

Заболевание гонартроз коленного соединения можно предотвратить, если поддерживать физическую активность. Следует подкорректировать рацион, что позволит нормализовать массу тела при склонности к лишнему весу. Чтобы предотвратить гонартроз 3 степени коленных суставов, нужно вовремя начать терапию заболевания.