Положена ли инвалидность при псориатическом артрите

Псориатический артрит (полиартрит) , одна из разновидностей болезней суставов, развивающаяся на фоне такого воспалительного заболевания кожи, как псориаз. Это состояние доставляет человеку много неприятностей и может грозить инвалидностью. Развитие болезни обусловлено агрессией иммунной системы по отношению к клеткам кожи. В результате этого наблюдается нарушение кератинизации (процесса ороговения тканей). Клетки, теряя свои ядра, заполняются кератином, происходит образование бляшек.

Такие аутоимунные процессы возникают в клетках кожи, в тканях суставов, в клетках других органов:

• диагностируются поражения суставов коленей и голеностопа,
• наблюдаются суставные патологии пальцев ног и рук,
• воспаляется крестцово-подвздошное сочленение,
• выпадают волосы,
• деформируются ногти.

Постоянные воспаления ведут к снижению подвижности и разрушают суставы. Псориаз неизлечим, а все терапевтические действия (прием противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и цитостатиков) направлены лишь на то, чтобы смягчить проявления и затормозить момент, когда человеку будет грозить нетрудоспособность. И многие задаются вопросом: при выявлении псориатического артрита инвалидность дают или нет?

В каких случаях оформляется инвалидность

Псориаз, который перешел в псориатический полиартрит, вовсе не обязательно свидетельствует об инвалидности. Если выполнять все рекомендации врача (избегать обострений, связанных с переохлаждением, перенагрузками, недобросовестной обработкой очагов инфекций), то исключения из рядов трудоспособных граждан можно избежать.

Пациентов интересует, как получить инвалидность, если состояние больного связанно с невозможностью в том же объеме выполнять свои трудовые обязанности. Таких отличительных особенностей псориаза, как наличие ороговевших пятен на коже, недостаточно для выявления заболевания, а, значит, и получение инвалидности невозможно. Конечный диагноз должен подтвердить врач-ревматолог на основании диагностики дерматолога. Наряду с псориазом имеется ряд симптомов, на которые обращается первоначальное внимание:

• болезненные ощущения в суставах,
• отечность конечностей,
• скованность.

Отличить псориатический полиартрит от остальных суставных патологий (например, подагры, ревматического артрита) сложно. Все у каждого пациента индивидуально. Течение заболевания обычно хроническое с периодическими обострениями. Состояние может сопровождаться такими воспалительными патологиями внутренних органов, как:

• пневмонит (воспаление легких),
• миокардит (поражение сердечной мышцы),
• уретрит,
• конъюнктивит.

Врачи назначают рентгенографию, анализы крови и суставной жидкости. После всех проведенных процедур и сбора данных в зависимости от сложности развития процесса, длительности нетрудоспособного состояния определяется необходимость прохождения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) для назначения инвалидности при псориатическом артрите.

Итак, выяснить дают ли инвалидность после всех пройденных исследований, помогут:

• клинические показатели (продолжительность болезни, неэффективность терапии, дополнительные патологии, периодичность обострений в год у пациентов),
• результаты лабораторных исследований (показатели стадий артрита от II до IV на рентгенограмме, концентрация С-реактивных клеток белка, СОЭ крови, наличие лейкоцитоза),
• возможность выполнения трудовой деятельности при назначенной программе реабилитации.

Как подготовить документы на экспертизу

При долгом лечении (период от 1 года) больной псориатическим артритом может обратиться к своему врачу за помощью в сборе документов для предоставления их на МСЭК. Чтобы получить такое направление и оформить инвалидность, необходимо наличие следующих показателей:

• прогрессирующая стадия болезни,
• снижение трудовой квалификации,
• ограничение выполнения необходимых процессов жизнедеятельности.

На экспертизу потребуются:

• заявление,
• паспорт,
• направление от врача,
• больничная карта (со снимками, справками, выписками),
• акт, составленный на работе (при первичной экспертизе),
• трудовая книжка (для работающих , копия),
• экспертное заключение об условиях труда (при первичной экспертизе),
• заключение врачей о необходимости продления реабилитации (при повторном обращении), прилагается программа проведенной реабилитации после первой экспертизы,
• справка о процентной величине нетрудоспособности (при повторном обращении).

Все документы должны быть правильно оформленными, заверенными печатью и подписью ответственных лиц.

Критерии установления инвалидности

Экспертизой назначается одна из трех групп инвалидности:

1. III , это самая щадящая группа, назначаемая при нетяжелом состоянии. Инвалидность при псориатическом артрите на этой стадии подразумевает снижение трудовой нагрузки, уменьшение объема выполняемых работ, переход на работы с меньшей сложностью.
2. II , подразумевает тяжелое течение заболевания, требующее ограничения в движениях, выполнении профессиональных задач, связанных с подвижностью. Такие пациенты в период ремиссии могут работать дома или в специально созданных условиях.
3. I , группа показана при тяжелых формах, связанных как с утратой возможности осуществления трудовой деятельности, так и невозможностью ухода за собой. Пациент нуждается в постоянной помощи.

Все стадии заболевания необходимо подтвердить соответствующими медицинскими документами. Продолжительность присвоенного статуса составляет 1 год для II, III групп и 2 года для I группы. Для продления группы инвалидности пациент должен вновь собирать документы и опять проходить МСЭ. Решение о том, какая группа будет присвоена, принимается заседанием МСЭК на основе оценивающих мероприятий.

Действия МСЭК

Члены, входящие в комиссию по медико-социальной экспертизе, всесторонне изучают состояние пациента и ответственно оценивают предоставленные медицинские заключения:

• анализы крови (клинические, биохимические, на выявление внутренних поражений, спровоцированных болезнью,
• УЗИ органов и воспаленных суставов,
• рентгенографические снимки, показывающие степень деструктивных патологий,
• МРТ.

Все эти процедуры назначает лечащий врач. Сначала поступившие результаты отдают на проверку врачебной комиссии (ВК), практикующей в том же лечебном учреждении, в котором лечится пациент. Если у ВК не возникает претензий, выписывают направление на МСЭК для признания больного инвалидом и назначения ему группы.

Личное присутствие пациента при назначении инвалидности при псориатическом артрите является обязательным. Но когда у человека засвидетельствована ограниченная двигательная активность, то допускается сбор комиссии дома (о чем оформляется специальное ходатайство).

На заседании обсуждаются:

• правильность проведенных терапевтических мероприятий,
• длительность больничных,
• периодичность обострений,
• наличие осложнений со стороны других систем организма.

Государственный орган в лице независимых членов МСЭК (не участвующих в лечении), изучив представленную документацию, определяет степень тяжести заболевания и выносит решение о назначении больному государственной помощи.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

Бывает, что члены комиссии могут не согласиться с присвоением инвалидности. Это может произойти, например, по причине недостаточных диагнозов и частоты обращений за медицинской помощью. Поэтому необходимо как можно тщательнее проверять фиксацию специалистами жалоб на симптомы псориатического артрита в медицинской карточке, а также иметь при себе подтверждения о регулярном пребывании на стационарном лечении. Документация с редкими записями будет вызывать в МСЭК обоснованные подозрения, что приведет к необходимости дополнительных подтверждений диагноза.

Если пациент не согласен с отрицательным решением, то он вправе его обжаловать и затребовать пересмотр результатов в вышестоящей организации , в Главном бюро МСЭ. Эта структура решает спорные вопросы и назначает дополнительные обследования.

Последовательность действий при обжаловании решения экспертной комиссии:

• в течение 1 месяца пациент подает заявление в МСЭК (где рассматривались его документы) о несогласии с отказом в назначении (продлении) инвалидности,
• в течение 3 дней заявление поступает в Главное бюро МСЭ,
• в течение 1 месяца обжалование рассматривает новая комиссия, но уже состоящая из специалистов Главного бюро.

Иногда после второй комиссии удается доказать неправомерность вынесенного решения, дается инвалидность и присваивается группа. Если этого не произошло, то, соблюдая такие же условия, человек имеет право обжаловать действия Главного бюро в следующей инстанции , Федеральном бюро МСЭ. Окончательный вердикт выносится также в течение 1 месяца.

Сведения, которые нужно указывать в заявлении:

• Ф. И. О. заявителя,
• адрес регистрации,
• причина обжалования решения МСЭ первой (второй) инстанции,
• доказательные факты того, что инвалидность с соответствующей группой при псориатическом артрите положена,
• просьба о проведении новой экспертизы.

Работу комиссии медико-социальной экспертизы контролирует федеральная служба Росздравнадзора. В обязанности организации входит:

• проведение плановых проверок деятельности подведомственных МСЭК,
• осуществление внеплановых проверок на основании жалоб от граждан и организаций.

Как реализовать право на льготы

Если при псориатическом артрите дают инвалидность, больной псориазом имеет право на:

• ежемесячное пособие,
• переход на легкие условия труда (для рабочей группы),
• бесплатное медобслуживание (предоставление лекарственных препаратов по квоте),
• регулярное санаторное лечение,
• льготный (или бесплатный) проезд в транспорте,
• коммунальные льготы и др.

Работодатели не имеют право отказывать инвалиду с рабочей группой в продолжении трудовой деятельности. Трудовые льготы для инвалидов I группы:

• рабочая неделя составляет 35 часов (вместо 41),
• размер зарплаты не уменьшается,
• оплачивается отпуск в течение 30 дней,
• предоставляется 60 дней отпуска неоплачиваемого.

После положительного заключения МСЭК и получения документов, подтверждающих группу инвалидности, надо обратиться в отдел соцзащиты для оформления льгот. Перечень необходимых документов включает: паспорт, справку об инвалидности и письмо от ВК о рекомендациях к осуществлению трудовой деятельности (для рабочей группы).