Потоотделение ˗ это естественный физиологический процесс, главная функция которого заключается в выведении токсинов из организма, а также его защите от перегревания, однако, в том случае, когда секрет вырабатывается в чрезмерном количестве и возникает сам по себе, будучи не связанным с какими-либо внешними факторами, следует говорить о наличии такой патологии, как гипергидроз, или повышенная потливость. Люди, страдающие гипергидрозом, испытывают массу психологических неудобств, поэтому вопрос об устранении этой проблемы становится для них весьма актуальным. Для того чтобы вылечить данную патологию, необходимо не только знать механизм её развития, но и установить точную причину имеющихся нарушений в конкретном индивидуальном случае. Поэтому попробуем осветить максимально подробно все вопросы, связанные с явлением гипергидроза.
Понятие о патологии
Потоотделение как таковое крайне необходимо человеку. Выработка данного водянистого секрета, например, в условиях жаркой погоды или при сильных физических нагрузках, направлена на предохранение организма от нагревания и поддержание нормального самочувствия. Выделяемый пот в процессе испарения с поверхности кожи способствует охлаждению тела посредством понижения его температуры до естественных значений. У некоторых людей процесс потоотделения приобретает бесконтрольный характер и зачастую наблюдается даже тогда, когда нет явной необходимости в защите от гипертермии, то есть перегревания.
Однако задачи потовых желез не ограничиваются только гомеостазом ˗ регуляцией температуры. Гидроз очищает организм от шлаков и токсинов, благодаря этому процессу осуществляется выход некоторых ядовитых веществ: мышьяка, ртути, железа. Также, от потоотделения зависит уровень кислотно-щелочного баланса. Известно, что употребление в пищу солёных и острых продуктов способствует концентрации в организме хлоридов. Их выход вместе с потовым секретом нормализует обмен веществ и определяет естественное соотношение щёлочи и кислоты. Иногда потовые железы выполняют роль сальных желез: увлажняют кожу ладоней и стоп, то есть те участки, где сальные железы отсутствуют.
Значение выработки пота для поддержания здорового состояния у человека очевидно. Однако у некоторых людей процесс потоотделения приобретает бесконтрольный характер и зачастую наблюдается даже тогда, когда нет явной необходимости в защите от гипертермии (перегревания). Проблеме повышенной потливости особое внимание уделяют не все, и далеко не каждый обращается с ней за помощью к докторам, но так или иначе, в медицинской практике данное явление принято считать патологией, именуемой гипергидрозом.
Само слово «гипергидроз» берёт своё начало из греческого языка, оно состоит из двух частей «hyper» и «hydros» и в дословном переводе означает «повышенный», «пот». Следовательно данное понятие служит для наименования физиологической патологии, связанной с обильным количеством секрета, который продуцируют потовые железы. Нередко подобные нарушения сопровождаются изменением запаха пота: он становится весьма неприятным и даже зловонным.
В зависимости от типа локализации повышенную потливость разделяют на общую и местную. Общий, или генерализованный, гипергидроз характеризуется потоотделением, происходящим на кожных покровах всего тела. При местном типе испаряемая жидкость наблюдается в отдельных участках: на подошвах ног или ладонях, в локтевых и коленных сгибах, в области подмышечных впадин.
Существует ещё одна классификация гипергидроза, в основе которой лежит причинный фактор: те обстоятельства, которые спровоцировали активизацию данного патологического процесса. Рассмотрим эти виды несколько подробнее.
Психогенный гипергидроз
Наиболее распространённой формой гипергидроза является психогенный тип, суть которого заключается в усилении потового секрета, обусловленного сильнейшими эмоциональными переживаниями и стрессовыми ситуациями.
Когда человек испытывает негативные ощущения: страх, волнение, тревогу, панику, в его крови происходит выброс большой дозы адреналина. Данный гормон увеличивает активность вегетативной нервной системы, а конкретнее ˗ её симпатического отдела, отвечающего за ряд физиологических процессов. К ним относится расширение зрачков и бронхов, контроль слюнообразования, расслабление мочевого пузыря, повышение холестерина и сахара в крови, регулирование работы обмена веществ, а также потоотделение. При возникновении состояния эмоционального напряжения в нервных центрах данного отдела производятся команды, побуждающие потовые железы работать сильнее и интенсивнее.
Конечно, даже у здорового человека в беспокойном состоянии происходит выделение пота, и это вполне естественный процесс. Однако здесь отмечается существенная разница: если в норме количество выделяемого секрета незначительно, то у людей, страдающих психогенным гипергидрозом, потливость повышается буквально в разы. К примеру, не имеющий такой патологии человек, испытывая беспокойство и смятение, может заметить у себя слегка мокрые подмышки, в то время как больной покроется крупными пятнами пота. Часто это явление сопровождается покраснением лица или учащённым сердцебиением. В ночные же часы потоотделение, наоборот, снижается или исчезает вовсе, что связано с отдыхом симпатической системы во время сна и преобладанием в ней процессов торможения. Вероятнее всего, происходящее при психогенном гипергидрозе объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, контролирующих связывание адреналина.
В целом причин у подобного явления немало ˗ это может быть как банальный стресс, так и острая психологическая травма: разрыв дружеских или любовных отношений, увольнение, утрата имущества, потеря близкого человека, смертельно опасный диагноз. Нередко психогенный гипергидроз провоцирует затяжной хронический стресс, в котором человек пребывает ежедневно: регулярные измены супруга, домашнее насилие, неблагополучные отношения между родителями или их неподобающий образ жизни, недостаток материнской или отцовской любви.
Отличительными признаками повышенной потливости данного типа является внезапность приступов, их возникновение исключительно в периоды бодрствования, а также локальный характер появления секрета ˗ чаще всего этими участками становятся ладони, стопы и лицо, реже ˗ остальная поверхность тела.
Первичный гипергидроз
Состояние при первичной повышенной потливости возникает вне зависимости от каких-либо факторов: эмоционального напряжения или повышенной температуры окружающей среды. Кроме того, у больного отмечается отсутствие патологий, которые могут вызывать активизацию деятельности потовых желез. Для этой формы свойственно локальное потоотделение, наблюдающееся на поверхности стоп и ладоней, а также на коже лица, причём это выражается непросто влажностью данных участков, а зачастую ˗ крупными каплями выделяемого секрета.
Специфической особенностью данной патологии является её возникновение в детском или подростковом возрасте, а вот после 40 лет первичный гипергидроз имеет свойство убывать и не доставлять существенного дискомфорта, как прежде. Повышенная потливость у людей этой возрастной категории обычно имеет постоянный, а не приступообразный характер, поэтому сложно выделить какие-то конкретные факторы, провоцирующие начало обильного потоотделения. Подобное явление может возникать в одинаково равной степени как в жаркую, так и прохладную погоду как при ощущении тревоги и волнения, так и в состоянии покоя.
Главной причиной первичного гипергидроза медики называют повышенную возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Рассматривается и наследственный фактор: согласно данным многочисленных опросов, больные, у которых выявили первичный гипергидроз, имеют в своём роду близких с такой же патологией.
Среди основных признаков, позволяющих установить диагноз повышенной потливости первичного типа, выделяют следующие:
- Активизация патологии в раннем возрасте,
- Отсутствие логичной связи между внешними и внутренними факторами, с одной стороны, и явлением обильного потоотделения ˗ с другой,
- Локальный характер повышенной потливости,
- Отсутствие выработки секрета в ночное время,
- Наличие такой же патологии среди родственников,
- Отсутствие инфекционных заболеваний, а также болезней в острой и хронической форме, которые могут влиять на деятельность потовых желез.
Осматривая больного внешне, трудно определить гипергидроз как самостоятельное проявление, которое не имеет в своей основе какого-либо сопутствующего недуга, вызывающего интенсивную секрецию. Кроме того, достаточно сложно установить форму гипергидроза, поэтому пациент в обязательном порядке должен пройти ряд исследований, которые помогут выяснить точный диагноз.
Эндокринный гипергидроз
Ещё один тип повышенной потливости ˗ это эндокринный гипергидроз, развитие которого обусловлено заболеваниями органов эндокринной системы и колебаниями в связи с этим уровня гормонов в крови больного. Нарушения гормонального характера оказывают прямое влияние на процесс потоотделения, что выражается в следующем:
- Повышение возбудимости нервной системы,
- Воздействие на центр терморегуляции,
- Расширение сосудов, что способствует поступлению большего количества жидкости к потовым железам,
- Усиление обмена веществ.
Чаще всего эндокринный гипергидроз возникает у подростков в период полового созревания, у людей, страдающих избыточным весом, а также у женщин во время беременности, лактации или наступления климактерического синдрома. Кроме того, в группу риска попадают люди, имеющие такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, или различного рода новообразования ˗ феохромоцитому (опухоль надпочечников), карциному, акромегалию (доброкачественную опухоль гипофиза ˗ отдела головного мозга, отвечающего за выработку соматотропина).
Так, при сахарном диабете, сопровождающемся разрушением секреторных клеток в поджелудочной железе, происходит резкое снижение вырабатываемого данным органом инсулина ˗ гормона, необходимого для лёгкого усвоения организмом глюкозы. Сахар начинает проникать сквозь стенки других органов, поражая их ткани и сосуды. У человека снижается острота зрения и нередко возникает повышенное потоотделение. Потливость, вызванная сахарным диабетом, имеет специфический характер: усиленная выработка секрета отмечается в верхней части тела, при этом кожные покровы нижних конечностей, наоборот, выглядят сухими и обезвоженными.
У женщин, переживающих сильнейшие гормональные всплески, эндокринный гипергидроз возникает на фоне возрастания или снижения уровня таких гормонов, как прогестерон, дигидротестостерон и эстроген.
В целом изменения значений гормонов могут происходить по причине дисфункции тех органов и отделов, которые их продуцируют. В первую очередь, речь идёт о щитовидной и поджелудочной железе, надпочечниках и яичниках, гипофизе и эпифизе. Нехватка гормонов, происходящая ввиду определённых нарушений, сказывается на деятельности потовых желез, которые начинают процесс интенсивного потоотделения.
На наличие эндокринного гипергидроза обычно указывают следующие признаки:
- Генерализованный характер потливости: выработка секрета наблюдается на всех кожных покровах,
- Усиление выделяемого пота в вечерние и ночные часы,
- Возникновение приступов не связано с температурой окружающей среды, физическими нагрузками или психоэмоциональным состоянием,
- Эпизоды потоотделения могут быть довольно яркими: в некоторых случаях количество пота настолько чрезмерно, что иногда приходится менять одежду.
Устранение эндокринного гипергидроза входит в компетенцию врача-эндокринолога, поэтому при появлении повышенной потливости и подозрении на нарушения гормонального характера, нужно обратиться именно к этому специалисту.
Как происходит выделение пота у человека
Человек не может контролировать процесс потоотделения, поскольку функционирование потовых желез полностью определяет нервная система. Такие внешние факторы, как физические нагрузки, употребление горячих блюд и напитков, повышение температуры тела или жаркая погода воздействуют на рецепторы кожи, вызывая их реакцию. Нервные импульсы оказывают влияние на потовые железы, активизируя сокращение протоков и способствуя тем самым выбросу секрета.
Пот выделяется за счёт деятельности эккриновых и апокриновых желез. Так, эккриновые железы распределяются равномерно по всему телу, уже с младенческого возраста запускается их функционирование, направленное на поддержание нормальной температуры тела у человека за счёт увлажнения поверхности кожи. Вырабатываемый этими железами секрет содержит в себе соли и токсины и имеет прозрачный внешний вид.
Из белков, жиров и гормонов состоит пот, выделяемый более крупными апокриновыми железами. Секрет, который они продуцируют, попадает в волосяные луковицы, а не на поверхность эпидермиса. Отличительной чертой деятельности апокриновых желез является их активизация в подростковом периоде, когда организм претерпевает сильнейшую гормональную перестройку. Эти железы не связаны с гомеостазом ˗ пот, вырабатываемый ими, выделяется в моменты боли, страха, а также во время физических нагрузок.
Потоотделение ˗ это физиологический процесс, свойственный каждому человеку. Известно, что выработка данного секрета осуществляется даже тогда, когда температура воздуха не превышает комфортных значений (не более 37 С), а организм находится в состоянии покоя. При таких условиях через эпидермис человека в течение 24 часов выходит около 600-650 мл пота. В жаркую погоду или во время выполнения физических упражнений количество выделяемого пота значительно превышает предыдущую отметку и доходит до 10 л за сутки.
У людей, имеющих дисфункцию потоотделения, объём испаряемой жидкости увеличивается в разы, и это существенное основание для того, чтобы утверждать о наличии специфической патологии ˗ гипергидрозе. Кроме этого, отследить имеющиеся нарушения можно по составу пота. Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что секрет, вырабатываемый потовыми железами, содержит мочевину, креатинин, аммиак, холестерин, минеральные соли и аминокислоты, глюкозу, стероидные гормоны. Любые изменения уровня этих составляющих (в нашем случае повышение) при явлении интенсивной потливости служат лишь подтверждением такого диагноза, как гипергидроз.
Виды гипергидроза
В медицинской практике повышенное потоотделение принято разграничивать на два основных вида, в основе которых лежит принцип локализации. Если обильное потоотделение наблюдается на конкретных участках кожных покровов, следует говорить о местном гипергидрозе, усиленная потливость, возникающая по всему телу, на научном языке называется генерализованным или общим типом.
В рамки локального гипергидроза включены дополнительные виды, конкретизирующие те области, которые наиболее подвержены повышенному потоотделению. Речь идёт о таких участках, как ладони, стопы, подмышки, а также лицо и голова. Рассмотрим эту классификацию более подробно.
Повышенная потливость подмышек
Выделение пота в области подмышек ˗ это адекватная защитная реакция организма на некоторые внешние и внутренние факторы. В условиях жаркой погоды, при физической активности или стрессовых ситуациях секрет, вырабатываемый потовыми железами, наблюдается прежде всего именно в этих зонах. Данное явление присуще каждому человеку, при этом нормой считается умеренное количество выделяемого пота.
Когда же по ряду причин происходит сбой в системе потоотделения: будь то психогенные или гормональные нарушения, пот в области подмышек становится обильным, доставляющим дискомфорт и существенно портящим внешний вид. Поскольку потливость в 4-5 раз превышает допустимые объёмы испаряемой жидкости, на одежде у человека выступают огромные мокрые пятна, что нередко сопровождается довольно резким неприятным запахом. Конечно, подобные вещи весьма заметны для окружающих, которые могут испытывать отвращение по отношению к больному. На фоне данной проблемы у человека, страдающего гипергидрозом в области подмышек, зачастую развиваются комплексы, усложняющие образ жизни и препятствующие нормальному естественному общению.
Усиленную потливость подмышек, или, как её ещё принято называть, аксиллярный гипергидроз, различают по степеням ˗ в зависимости от тяжести проявления. Так, существует три формы ˗ лёгкая, выражающаяся незначительным количеством секрета, средняя и тяжёлая, при которой пот непросто выступает сквозь одежду, а в буквальном смысле стекает струйками по телу больного.
Поскольку гипергидроз аксиллярного типа активизируется по разным причинам, медицина предлагает ещё одну классификацию, которая базируется на факторах, провоцирующих запуск данной патологии. К ним относится:
- Психогенный тип, свойственный тем людям, которые имеют неустойчивую вегетативную систему и в связи с этим весьма болезненно реагируют на различные социальные неурядицы, в этом случае интенсивное выделение пота наблюдается в подмышечных впадинах, на лбу и висках, на ладонях и стопах, однако после устранения раздражающего внешнего фактора подобные проявления бесследно исчезают,
- Терморегуляторный гипергидроз, возникающий вследствие повышения температуры окружающей среды или во время выполнения интенсивных физических упражнений.
Проблемой усиленного потоотделения аксиллярного типа занимаются разные специалисты, но, в первую очередь за помощью необходимо обратиться к терапевту. Чаще всего гипергидроз в области подмышек возникает по причине сбоев работы ЦНС, поэтому пациент в дальнейшем может быть перенаправлен к более узким специалистам: неврологу или психотерапевту. С прохождением курса седативных препаратов проблема имеет свойство постепенно исчезать. В том случае, если гипергидроз подмышек обусловлен сахарным диабетом, тиреотоксикозом или другими заболеваниями эндокринной системы, терапию проводит врач-эндокринолог. Снизить потоотделение в области подмышечных впадин поможет не только назначенные лечение, но и регулярные гигиенические процедуры, использование антиперспирантов или талька.
Гипергидроз стоп
Не менее неприятным отклонением является повышенная потливость стоп, возникающая чаще всего вне зависимости от физической нагрузки или волнения. Человек, имеющий такую проблему, испытывает постоянное стеснение, беспокойство и неуверенность в себе. Для людей с подошвенным потоотделением посещение общественных мест, в которых нужно снимать обувь, становится настоящим затруднением, поскольку этот тип гипергидроза сопровождается резким неприятным запахом даже вскоре после мытья ног.
В целом интенсивная выработка пота на поверхности стоп имеет своё логичное объяснение. Благодаря научным исследованиям установлено, что на одном квадратном см эпидермиса располагается примерно 125 потовых желез, на внешней области стопы их количество увеличивается в два раза, при этом на самой подошве ног насчитывается вплоть до 250 потовых желез. Такая особенность предопределяет выделение потового секрета на стопах в большей степени, чем на остальных участках тела. Также существует ряд других факторов, создающих благоприятные условия для данного явления:
- Длительное нахождение ног в обуви ˗ это связано с тем, что человек проводит значительную часть своего времени вне дома,
- Нарушение терморегуляции при ходьбе,
- Ношение некачественной или неудобной/тесной обуви,
- Грибок, локализующийся на поверхности стоп или соседних с ними участках.
Вызывать патологию способны различного рода заболевания, среди них выделяют:
- Нарушения гормонального характера, происходящие в период полового созревания, беременности и лактации, климакса, кроме того, подошвенному гипергидрозу подвержены люди, имеющие сахарный диабет или ожирение, что также связано с гормональным фоном,
- Болезни сердечно-сосудистой системы,
- Дисфункция деятельности нервной системы,
- Онкологические образования разных типов,
- Инфекционные болезни, в том числе сифилис и ВИЧ,
- Частые стрессы и сильные эмоциональные перевозбуждения, депрессивное состояние.
Немаловажную роль играет наследственный фактор: как показывают многочисленные опросы больных, патология чаще всего проявляется у тех людей, родственники которых также имели данную проблему. При этом болезнь обычно активизируется в подростковом возрасте и запускают её однократные или длительные стрессы. В целом подошвенный гипергидроз наблюдается всего у 3 % людей от общего числа населения. У одних пациентов патология может протекать самостоятельно и локально ˗ только на поверхностях стоп, у других ˗ напротив, интенсивное потоотделение этих участков сопровождается гипергидрозом иных зон: ладоней, подмышек, лица и даже головы.
Перепутать подошвенный гипергидроз с обычным естественным потоотделением сложно: существует ряд признаков, позволяющих с точностью установить данную проблему.
- Стопы потеют очень часто, выработка потового секрета происходит в обильном количестве. Процесс потоотделения наблюдается не только тогда, когда человек выполняет физические упражнения или находится в жарком помещении ˗ подошвы ног чрезмерно увлажняются и в спокойном состоянии, а также в условиях невысокой температуры окружающей среды.
- Выделение пота в области стоп сопровождается неприятным и очень устойчивым запахом, который в незначительной степени может присутствовать даже после осуществления гигиенических процедур.
- Интенсивное потоотделение происходит даже при ношении сухой и удобной, а также качественной обуви, выполненной исключительно из натуральных материалов.
Гипергидроз стоп ˗ это патология, лечить которую нужно в обязательном порядке, поскольку влажная среда, в которой постоянно пребывают подошвы, ˗ идеальные условия для развития и дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов, в частности, грибка.
Гипергидроз ладоней
Самой распространённой формой патологии выступает повышенное потоотделение ладоней, или, как принято называть данное явление в медицинской практике, пальмарный гипергидроз. Подобная картина встречается у 80 % людей, причём в большей степени заболеванию подвержены подростки. Характерная особенность пальмарного гипергидроза ˗ его постепенное исчезновение к 40-45 годам. Нередко данная форма сочетается с повышенным потоотделением подошвенного типа, когда одновременно потеют и ладони, и стопы, в таком случае речь идёт о дистальном гипергидрозе.
Основными признаками интенсивной потливости ладоней является высокий уровень их влажности, при котором на бумаге или ткани во время прикосновения остаются мокрые отпечатки. Кроме того, внутренняя сторона ладоней в сочетании с обильным количеством пота имеет свойство менять цвет, приобретая красный или даже пурпурный оттенок.
В зависимости от меры проявления процесс интенсивного потоотделения можно охарактеризовать согласно трём степеням ˗ лёгкой, средней и тяжёлой.
Кроме того, данную патологию дополнительно классифицируют как первичную и вторичную. Если заболевание развивается по неясной причине, пациенту ставят диагноз пальмарный гипергидроз первичного или эссенциального типа. Предположительно, такая форма, имеет место быть, при высокой чувствительности к уровню адреналина в крови. Согласно ещё одной точке зрения, существенную роль здесь играет генетическая предрасположенность: первичный гипергидроз ладоней наблюдается у родственников половины пациентов (40 %), обратившихся за медицинской помощью. Вторичный тип, напротив, возникает не самостоятельно, а вследствие наследственных заболеваний или приобретённых нарушений (чаще всего гормональных). Поговорим о них более детально.
- Синдром Брюнауэра, наследующийся аутосомно-доминантным путём: для патологии характерно утолщение кожных покровов стоп и ладоней, что сопровождается повышенным потоотделением в этих зонах.
- Поликератоз Турена ˗ заболевание, которому свойственно утолщение и деформация ногтевых пластин, облысение и дистрофия зубов, сухость и ороговение эпидермиса, образование на нём чешуек. Наряду с этими аномалиями, также возникает интенсивная потливость.
- Псориаз ˗ патология, отличительной чертой которой выступают красные бляшки с приподнятыми над поверхностью кожи чешуйками. Псориаз может развиваться на разных частях тела, в том числе и на ладонях, поэтому эти зоны очень часто подвержены негативному влиянию данного нарушения, что проявляется в увеличении уровня потового секрета.
Хронические и инфекционные заболевания, вегето-сосудистая дистония, дисфункция органов эндокринной системы, психические расстройства, стрессы ˗ всё это также факторы, оказывающие прямое влияние на регуляцию деятельности потовых желез.
Повышенная потливость головы и лица
Одним из локальных типов повышенного потоотделения является краниофациальный гипергидроз, при котором интенсивное выделение пота происходит на поверхности лица, головы, а иногда и шеи. В редких случаях данная патология наблюдается лишь на конкретных лицевых зонах: в области лба или висков, щёк или зоны носогубного треугольника.
Характерная черта краниофациального гипергидроза ˗ обильное количество пота, выступающего крупными каплями на поверхности лица или головы. Объём испаряемой жидкости может колебаться: если у одних людей потовый секрет вырабатывается в пределах, чуть превышающих норму, то у других потоотделение настолько значительно, что всё лицо и поверхность головы из-за струящихся капель в буквальном смысле становятся мокрыми. Нередко по этой причине в волосистой части развивается себорея, дерматит или экземы. Ещё одна отличительная черта, которая зачастую проявляет себя в сочетании с данной формой гипергидроза˗ покраснение лица. Обычно это происходит при возникновении внезапной боязни покраснеть, что в науке называется эритрофобией.
Также, как и при пальмарном гипергидрозе, данную форму патологии разграничивают на первичную и вторичную. Самостоятельно развивающееся заболевание чаще всего является следствием нарушений работы симпатического отдела нервной системы, а точнее ˗ её повышенной активностью. Поступающий в секреторные клетки внеклеточный кальций под влиянием альдостерона является стимулом для процесса потоотделения. Концентрация данного гормона в стрессовых ситуациях имеет свойство повышаться, именно по этой причине у больных краниофациальным гипергидрозом, выработка потового секрета начинает усиливаться. Интенсивное потоотделение данного типа нередко возникает из-за генетической предрасположенности, поэтому наследственный фактор также стоит учитывать.
Вторичная форма наблюдается как следствие эндокринных нарушений или гормональных всплесков, происходящих в определённые периоды: пубертатный возраст, беременность, лактация, климакс. Кроме того, провоцирующими факторами выступают и некоторые другие обстоятельства.
- Арикулотемпаральный синдром Люси Фрей, для которого характерна усиленная потливость и покраснение эпидермиса в нижнечелюстной и височной зонах во время физической активности, при приёме пищи или стрессе. Данная патология, в свою очередь, возникает ввиду повреждения ушно-височного нерва из-за травмы лица или паротита.
- Эритромелалгия ˗ расширение мелких артерий ног, рук, в том числе и лица по неясным причинам или как следствие обморожения. Болезнь сопровождается не только болью и покраснением поражённых зон, но и повышенным потоотделением в этих местах.
- Синдром барабанной струны, развивающийся после хирургической травмы и выражающийся в интенсивном потоотделении на поверхности подбородка во время приёма пищи.
- Красная зернистость носа ˗ наследственный дерматоз, для которого характерна синюшная краснота носа и его потливость, имеющая капелькообразный внешний вид. Подобное явление может наблюдаться также на подбородке, щеках или верхней губе. Данное отклонение присуще физически ослабленным детям, однако к моменту пубертатного периода, патология постепенно регрессирует и со временем исчезает вовсе.
В некоторых случаях краниофациальный гипергидроз развивается в связи с длительным приёмом некоторых лекарственных средств: инсулина, аспирина, анальгетиков, противорвотных препаратов. Факт повышенной потливости в подобных ситуациях принято рассматривать как проявление побочного эффекта.
Симптомы
Интенсивное потоотделение существенно осложняет жизнь больного: мешает его естественному образу жизни, препятствует нормальному общению, способствует развитию низкой самооценки и неуверенности в себе. Заметить признаки повышенной потливости несложно, обычно они видны не только человеку, страдающему гипергидрозом, но и окружающим его людям.
Клинические проявления этой патологии имеют отличия, которые диктует форма заболевания. Так, генерализованный гипергидроз выражается усиленным потоотделением по всему телу, чаще всего он возникает на фоне онкологических образований, заболеваний эндокринной системы, ВИЧ или туберкулёза, поэтому данному типу следует уделить особое внимание. Повышенная потливость общего характера обычно наблюдается в ночное время суток и может продолжаться в течение нескольких месяцев. Больной ощущает, как пот буквально стекает по его телу струйками, по причине чего одежда очень быстра становится насквозь мокрой.
Местный, или локальный гипергидроз проявляется на отдельных участках кожного покрова: на ладонях или стопах, на лице и волосистой части головы, в подмышечных впадинах.
В зависимости от формы развивающейся патологии можно выделить ряд признаков, по которым можно с точностью распознать один из видов гипергидроза.
- Повышенная потливость в области подмышек сопровождается интенсивным потоотделением, обильная выработка секрета происходит вне зависимости от температуры окружающей среды, стрессовой ситуации или, к примеру, принятия горячей пищи. Пот выделяется в таком количестве, что на одежде, в зоне подмышечных впадин, появляются огромные мокрые пятна, которые при высыхании оставляют белые или жёлтые следы. Зачастую такое явление сочетается с резким запахом вырабатываемого секрета, который иногда очень сложно устранить даже при использовании антиперспиранта.
- Нечто подобное происходит и при подошвенном гипергидрозе: на стопах систематически появляется избыточная влага, сопровождающаяся неприятным запахом даже если процедура личной гигиены была проведена относительно недавно. Повышенное потоотделение на поверхности стоп наблюдается не только при ношении некачественной или резиновой обуви, но и при использовании сухой и чистой обуви, выполненной из натуральных материалов. В некоторых случаях при данной форме на подошвах визуализируется грибок, который развивается в идеальной для него среде, где есть тепло и обильное количество влаги.
- Пальмарный гипергидроз выражается в чрезмерно выделяемом секрете в зоне ладоней. Чаще всего это происходит при волнении или эмоциональном напряжении, в котором находится больной. Характерная черта данной формы ˗ интенсивное потоотделение, сочетающееся с ощущением холода в ладонях: они становятся влажными и «ледяными».
- Аксиллярный гипергидроз легко узнаваем не только по струйкам пота, стекающим по коже лица, висков или головы, но и по покраснению этих участков. Иногда данный тип проявляется лишь на некоторых зонах, например, на лбу или носогубном треугольнике. Эти области покрываются крупными каплями пота, которые вскоре появляются вновь, сразу после их устранения платком. Люди, страдающие гипергидрозом головы, всегда испытывают дискомфорт, поскольку пот вырабатывается настолько интенсивно, что волосы очень быстро намокают и приобретают весьма неэстетичный внешний вид.
Некоторые пациенты жалуются на повышенное потоотделение в интимных зонах, в таком случае принято говорить о ещё одной форме локального гипергидроза ˗ пахово-промежностной. Для данной патологии характерна усиленная выработка секрета в паховых и промежностных складках, что вызывает быстрое намокание нижнего белья и довольно неприятный запах этих участков.
Причины патологии
Потовые железы больного и здорового человека ничем не отличаются друг от друга, суть такой проблемы, как повышенная потливость, заключается не в гипертрофии этих желез, а в их гиперфункции.
Первичный и вторичный гипергидроз возникает по разным причинам. Благодаря научным исследованиям было установлено, что интенсивное потоотделение первичного типа развивается ввиду нарушений работы симпатического отдела нервной системы, контролирующего реакцию организма на окружающую среду. У человека, имеющего гипергидроз, на такие обычные внешние раздражители, как жара, стресс, волнение, физические нагрузки, СНС отвечает повышенной реакцией, в результате чего начинается процесс интенсивного потоотделения. Подобное явление свойственно и здоровым людям, однако у больного пот выделяется в 10 раз больше допустимой нормы.
Активизировать генерализованный гипергидроз могут следующие заболевания:
- Эндокринные патологии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертериоз, гипогликемия, акромегалия, а также временные гормональные сбои, связанные с периодом полового созревания, беременностью, лактацией, климаксом,
- Болезни инфекционного характера: туберкулёз, бронхит, плеврит, малярия, бруцеллёз,
- Злокачественные образования различного типа: опухоли лимфоидной системы, карциномы толстого кишечника, новообразования, локализующиеся в надпочечниках и др,
- Болезни сердца: инфаркт миокарда, сердечный шок, коллапс,
- Нарушения работы ЦНС: инсульт, болезнь Паркинсона, нейросифилис, спинная сухотка,
- Вегетососудистая дистония,
- Психосоматические расстройства, развивающиеся по причине стрессов, депрессий, длительного нервного перенапряжения, ярости или гнева,
- Заболевания почек, сопровождающиеся дисфункцией фильтрации мочи, ввиду чего организм начинает избавляться от излишков жидкости посредством повышения потоотделения.
Способствовать интенсивной выработке пота может алкоголизм и наркомания, пищевая или химическая интоксикация. Передозировка или длительный приём некоторых препаратов также нередко провоцирует повышенную потливость, к таким лекарственным средствам относится аспирин, анальгетики, инсулин, противорвотные вещества.
Гипергидроз локального типа чаще всего имеет наследственный характер. Основной причиной его возникновения является психоэмоциональный фактор: нервное напряжение, волнение, тревога, страх, ужас, испуг, депрессия. Предположительно, людям, страдающим усиленной потливостью данной формы, свойственна повышенная чувствительность мерокриновой зоны к выработке чрезмерного количества адреналина и норадреналина. Ладони и подошвы ног больного ˗ это те зоны, которые, в первую очередь, реагируют на негативное эмоциональное состояние человека усиленным выделением секрета.
Иногда локальный гипергидроз наблюдается при приёме пищи, а конкретнее ˗ при употреблении горячих блюд и напитков, острого и солёного, шоколада. Обычно такое явление свойственно краниофациальному типу, когда излишки пота выступают на участках лица. В настоящее время этиология подобного явления не выяснена.
Методы диагностики
Для того чтобы установить точный диагноз, современная медицина предлагает количественные и качественные способы оценки потливости. Это означает, что больному будут назначены исследования, которые помогут определить количество выделяемого пота, а также его состав.
Количественные методы
- Гравиметрия ˗ своего рода тест, в ходе которого к участку кожи больного на 60 секунд прикладывается предварительно взвешенный лист фильтровальной бумаги. Взвешивание осуществляется и после его снятия. Следующий этап ˗ определение разницы в весе, которая равна количеству пота, выделяемого за одну минуту (мг/мин).
- Эвапометрия ˗ процедура, производимая посредством специального аппарата, который позволяет оценить скорость испарения потового секрета с поверхности эпидермиса.
Качественные методы
- Хроматография ˗ анализ, направленный на изучение состава пота и определение в его содержании полиненасыщенных жирных кислот. С этой целью проводится хроматограмма: берётся образец пота из тех зон, в которых отмечается интенсивное потоотделение, после чего секрет, вырабатываемый потовыми железами, наносится на полоску адсорбента, которая окрашивается под его воздействием в разные цвета.
- Йодокрахмальный тест, проведение которого крайне необходимо для выполнения лечебных процедур: с помощью этого вида диагностики определяют границы зон усиленной потливости. Сначала кожные покровы тщательно высушивают, после чего наносят раствор йода и далее ˗ слой крахмала. Происходит интересная реакция: области, в которых имеется повышенное потоотделение, окрашиваются в сине-чёрный оттенок.
В качестве дополнительных диагностических мер специалисты назначают:
- Общий и биохимический анализ крови, а также её исследование на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис,
- Анализ крови на определение значений гормонов ТТГ, Т3, Т4 и уровня глюкозы,
- Общий анализ мочи.
Не менее информативным способом диагностики является беседа с больным, страдающим гипергидрозом, поскольку в ходе её проведения могут выясниться кое-какие сведения, касающиеся семейных хронических заболеваний или наличия такой же патологии у кого-либо из близких родственников.
Код гипергидроза по МКБ-10
Согласно справочнику «Международная классификация болезней», такое заболевание, как гипергидроз, включено в класс R00-R99, где размещены патологические симптомы и признаки, диагностированные клиническим или лабораторным путём и не имеющие классифицирования в иных рубриках. Сюда входят неясно обозначенные состояния, которые могут быть свидетельством двух или даже нескольких заболеваний. Болезни этого класса характеризуются как не уточнённые или как патологии невыясненной этиологии.
Гипергидроз зафиксирован в рубрике данного раздела «Общие симптомы и признаки» (R50-R69) под шифром R61. В рамках его обозначения выделяется небольшая классификация, выражающаяся в следующих подвидах патологии: локализованный гипергидроз (код R61.0), генерализованный тип (R61.1), а также не уточнённый гипергидроз (R61.9) с расшифровкой «чрезмерная потливость» «и ночные поты».
Лечение повышенной потливости в домашних условиях
Люди, страдающие гипергидрозом, испытывают дискомфорт не только из-за неэстетичного внешнего вида, но и из-за резкого запаха пота, который является следствием жизнедеятельности бактерий, локализующихся на поверхности кожных покровов. Интересен факт, что вещества, выделяемые потовыми железами, практически не имеют запаха, однако при расщеплении их бактериями (например, мочевины на воду и аммиак) появляется довольно неприятное амбре. Аминокислоты, используемые в процессе обменных реакций, преобразуются микроорганизмами в ароматические углеводороды (индол и скадол), которые также обладают отвратительным запахом.
Устранить в домашних условиях накопившиеся на поверхности эпидермиса бактерии можно посредством выполнения ежедневных и регулярных гигиенических процедур. Для того чтобы эти меры были эффективны, необходимо следовать следующим правилам:
- Тщательно промывать области, подверженные повышенному потоотделению: подмышечные впадины, пахово-промежностные складки, стопы,
- Все гигиенические манипуляции следует выполнять при помощи мыла,
- Растительность в подмышечных зонах рекомендуется удалить,
- После просушивания очищенных зон в обязательном порядке нужно прибегнуть к использованию дезодоранта-антиперспиранта.
Доступным способом понизить потливость является употребление чая из некоторых лекарственных трав.
Приготовить такие напитки самостоятельно совершенно несложно:
- Шалфей: половину чайной ложки этого растения следует залить кипятком, после чего дать настояться не менее 20 минут. По желанию можно добавить несколько капель лимонного сока ˗ вкус станет более приятным. Выпивать подобную жидкость необходимо дважды в день по 250 мл в течение двух недель. Известно, что в шалфее содержится магний, который снижает активность потовых желез. Данное сырьё оказывает существенную помощь при климаксе, поскольку обладает способностью уменьшать выраженность приливов и устранять ночное потение.
- Ромашка, крапива и зверобой: для приготовления нужно взять по 5-7 г сырья каждого растения и залить его 250 мл кипящей воды. Употреблять настой рекомендуется 3 раза в день на протяжении 14 дней.
- Мелисса, мята и душица ˗ такой сбор обладает успокаивающим эффектом, поэтому в большей степени он подойдёт тем людям, гипергидроз у которых вызывают стрессы, волнение или нервное перенапряжение. Измельчённые растения необходимо взять в равных пропорциях (по чайной ложке), залить стаканом кипящей воды, после чего дать жидкости немного настояться. Принимать такой лекарственный чай рекомендуется трижды в день от 2 недель до месяца.
Уменьшению потливости способствуют оздоровительные ванны, выполнять которые можно у себя дома.
- Ванна с применением морской соли, раствор из которой нужно подготовить заранее. Делается он так: на 1,5 литра холодной воды следует взять 500 г соли, насыпать её в ёмкость и дождаться кипения. Полученную жидкость необходимо вылить в ванну, температура воды в которой должна составлять 36-37 градусов. Время выполнения процедуры ˗ не менее 20 минут.
- Ванна с отваром шалфея. 50 г измельчённого растения нужно залить литром воды, дождаться кипения, после чего дополнительно настоять в течение получаса. Принимать ванну с шалфеем также следует 20 минут.
- Хвойная ванна, приготовить которую очень просто. Для этого в воду нужно всего лишь добавить 10 капель пихтового масла, приобрести которое можно в любой аптеке. Осуществлять данное лечебное мероприятие рекомендуется 15-20 минут.
Любой из этих рецептов можно чередовать каждые 7 дней, таким образом, получится трёхнедельный оздоровительный курс.
Медикаментозная терапия
Лечение гипергидроза напрямую зависит от причин его развития. Так, если патология возникла как следствие инфекционного или хронического заболевания, то терапевтические меры будут, в первую очередь направлены именно на его устранение. В том случае, когда повышенная потливость имеет самостоятельный характер и не является вторично развитой болезнью, лечение осуществляется при помощи следующих способов:
- Медикаменты,
- Физиотерапевтические процедуры,
- Психотерапия,
- Антиперспиранты.
Назначение препаратов происходит только после беседы с больным, а также проведения всех необходимых диагностических процедур, поскольку в данной ситуации очень важно установить вид гипергидроза. К примеру, если интенсивное потоотделение провоцируют стрессы или депрессивное состояние, то на эффективность терапии без включения в неё седативных препаратов вряд ли стоит рассчитывать. То же самое касается той ситуации, когда гипергидроз является следствием вегетососудистой дистонии ˗ лечение патологии будет основываться на приёме транквилизаторов. Устранение эндокринного гипергидроза предполагает выявление гормонального сбоя и дальнейшую его узконаправленную терапию с включением в неё дополнительных медикаментов. Рассмотрим лечение всех форм гипергидроза более подобно.
При гипергидрозе психогенного характера лечебная схема определяется в индивидуальном порядке: если одному больному будет достаточно лишь седативных препаратов, то другому пациенту, имеющему явно выраженные нервные расстройства, могут понадобиться нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты. К седативным средствам относятся травяные сборы или препараты, выполненные на растительной основе: пустырник (или таблетки «Пустырник Форте Эвалар»), экстракт валерианы, «Седавит», бромиды, мята и мелисса. При отсутствии ожидаемого эффекта специалистом могут быть назначены психотропные препараты: антидепрессанты «Леривон», «Прозак», «Миансерин», «Флуоксетин», транквилизаторы «Клоназепам», «Анаприлин», нейролептики (к примеру, «Сонапакс»). Недостатком этих средств выступает возможное проявление серьёзных побочных действий: заторможенности, усиления аппетита, ожирения или привыкания.
Особое место отводится психологическим беседам, в ходе которых специалист обучает способам внутреннего подавления тревоги и страха, психолог помогает раскрыть проблему, провоцирующую потливость, обучает методике, направленной на снижение стресса. Очень важно пройти полный курс таких занятий, поскольку 1-2 психотерапевтические консультации не окажут существенной помощи.
Основу терапии первичного гипергидроза составляют холинолиптики ˗ вещества, блокирующие передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на ряд желез, в том числе и потовых. Это в значительной степени помогает снизить потоотделение. Лекарственные средства данной категории можно разделить на природные («Белласпон», «Беллатаминал») и синтетические («Скополамин», «Атропин», «Деприм Форте»). Препараты имеют обширный ряд противопоказаний, также ещё одним их недостатком являются большие дозировки, которые необходимы для того, чтобы уменьшить процесс потоотделения.
При лечении гипергидроза, вызванного нарушениями эндокринной системы, применяются препараты, направленные на восстановление гормонального баланса. Дополнительными мерами избирают использование медицинских антиперспирантов, а также прохождение курса физиотерапевтических процедур. Среди последних отлично зарекомендовали себя электросон, гальванический воротник по Щербаку, ионофорез с водопроводной водой. Подобное электролечение приводит в норму уровень тормозных и возбудительных процессов коры головного мозга. Эти процедуры снижают количество гормонов стресса, а также нервных импульсов, отвечающих за выработку пота.
Медицинские антиперспиранты
Первое, что должен понимать человек, страдающий гипергидрозом, ˗ это то, что медицинские антиперспиранты и дезодоранты-антиперспиранты, продающиеся в косметических магазинах, являются абсолютно разными вещами, поэтому путать их не стоит. Главное отличие заключается в составе этих средств: если антиперспирант, отпускаемый аптекой, содержит большое количество действующего блокирующего вещества (около 30 %), то основу дезодорантов составляет небольшая его концентрация (3-6 %), большую же часть представляют водная или спиртовая основы, а также парфюмерные композиции.
Использование обычного косметического продукта не избавит человека от обильного пота и сопутствующего резкого запаха на длительное время, этот вариант больше подойдёт тем людям, потоотделение которых не превышает допустимую норму. А вот больные гипергидрозом должны обратить своё внимание именно на медицинские антиперспиранты.
Выбор этих средств должен осуществляться только в согласовании с доктором, при этом переусердствовать с использованием медицинских антиперспирантов не стоит: за счёт содержания в составе спирта при частом применении они пересушивают кожу и могут вызвать её раздражение. Кроме этого, злоупотребление медицинскими средствами от потливости способно привести к развитию гидраденита ˗ нагноению потовых желез. Обращаться за помощью к подобным лекарственным веществам рекомендуется не чаще 3 раз в неделю.
Для того чтобы обеспечить максимально удобное использование, медицинские аниперспиранты выпускают в разных формах, поэтому покупателю легко определиться с выбором того флакона, который будет комфортным в применении конкретно для него. Ассортимент представлен следующими средствами:
- Классические шариковые антиперспиранты, которые более всего пользуются популярностью среди людей, страдающих гипергидрозом,
- Безспиртовые спреи или спреи, содержащие этиловый спирт, в составе некоторых из них присутствует тальк¸ призванный абсорбировать влагу,
- Стики, представляющие собой флаконы с плотным кремом, главная задача которого ˗ не просто защитить от пота и резкого запаха, но и увлажнить кожу,
- Тальк ˗ мелкодисперсный порошок, устраняющий блеск кожных покровов за счёт впитывания излишков влаги,
- Дабоматики ˗ полиэтиленовые флаконы, имеющие вместо ролика (как в шариковом антиперспиранте) мягкую тканевую подушечку.
В зависимости от действующего вещества медицинские средства от повышенной потливости делятся на 3 группы:
- дубильные (на основе экстракта коры дуба, лимонного сока и танинов), которые способствуют набуханию кожного слоя, в результате чего потовые протоки сужаются, а прохождение по ним пота становится затруднительным,
- формалиноподобные, блокирующие межклеточные поры и замедляющие процесс потоотделения,
- средства, выполненные на основе солей цинка и алюминия, проникая под кожный покров, эти вещества соединяются с белками и, путём закупоривания протоков, образуют пробки, удаляется такой состав только с отмиранием ороговевшего слоя кожи, поэтому эффект может сохраняться до 2-3 дней.
Список наиболее популярных медицинских антиперспирантов:
- «Maxim» ˗ роликовые препараты, которые выпускаются с разной концентрацией основного действующего вещества. Изготовитель этого продукта ˗ США. Данный антиперспирант не имеет запаха, средство экономично расходуется, что позволяет пользоваться им продолжительное время. Наносить необходимо на чистую высушенную кожу перед сном, при этом применять вещество рекомендуется до тех пор, пока лечебный эффект не станет очевидным. Согласно инструкции, с осторожностью антиперспирантом должны пользоваться беременные женщины, кроме того, люди, имеющие раны или ссадины на поверхности эпидермиса, где отмечается повышенное отделение, должны отказаться от использования средства.
- «DRYDRY» ˗ шведский антиперспирант, изготовленный на основе спирта и соли хлорида алюминия с высокой концентрацией этого вещества (30 %). Блокируя потовые железы, средство борется с повышенной потливостью, а за счёт содержания спирта ˗ уничтожает бактерии, вызывающие неприятный резкий запах. После бритья области подмышек применять антиперспирант рекомендуется не ранее 48 часов. Вещество весьма эффективно при выраженном гипергидрозе, причём частое его использование способно не просто избавить от клинических проявлений на длительное время, но и полностью устранить проблему интенсивного потоотделения.
- «ODABAN» 20 % ˗ антиперспирант, выпускаемый в форме лосьона для рук и спрея для ног, однако, допускается его использование и на других участках тела. Средство выполнено на спиртовой основе, поэтому также борется не только с обильным потом, но и с микроорганизмами, живущими на поверхности кожи. Антиперспирант рекомендуется применять перед сном несколько раз в неделю.
Ассортимент медицинских средств от повышенной потливости довольно широк, в аптеках можно встретить и такие антиперспиранты, как «MAX-F» 30 %, «KLIMA» 15 %, «BONEDRY» 20 % (спреи), «Excipital Deo Forte» 15 % (крем).Чтобы определиться с выбором, необходимо помнить, что хорошее средство должно соответствовать нескольким важным критериям: эффективно действовать, не пересушивать кожу и не оставлять следов на одежде .
Лечение ботулотоксином
Ботулотоксин, или ботокс, как его чаще всего принято называть среди пациентов, ˗ это лекарственный препарат, изготавливающийся из сильного нейролептика, который синтезируется бактерией Clostridium botulinum. Это вещество весьма опасно, поскольку бактерия, составляющая его основу, является возбудителем смертельного заболевания ˗ ботулизма. Данный микроорганизм можно обнаружить в почве, во внутренних органах рыб или в кишечнике млекопитающих. Когда Clostridium botulinum образует целые колонии, начинается выработка вредоносного токсина, блокирующего нервные импульсы. Одного грамма вещества достаточно для того, чтобы наступила смерть миллиона людей, двух килограмм ˗ всего населения земного шара.
Тем не менее, ботокс, обозначаемый за рубежом сокращениями BTX или Botn, широко используется в медицине: в области пластической хирургии, для лечения патологий мышечной системы, мочевого пузыря, ЖКТ и в том числе повышенной потливости.
Механизм его действия при гипергидрозе заключается в блокировке нервных импульсов и создании, таким образом, препятствия для получения информации потовыми железами о необходимости продуцирования секрета. Происходит это следующим образом. Для проведения нервных импульсов нужен нейромедиатор ацетилхолин, выработка которого заставляет функционировать потовые железы. Введение ботулотоксина, являющегося нейротоксином, как бы замораживает волокна, осуществляющие передачу. Именно по этой причине прекращается интенсивное потоотделение.
Инъекции ботокса применяются для лечения гипергидроза ладоней и стоп, лица и волосистой части головы, однако ,наиболее часто он используется для снижения потливости в подмышечных впадинах.
Перед началом введения порошкообразную форму вещества растворяют в физрастворе комнатной температуры. Инъекции осуществляются в мышечную ткань, эффект после них наступает в течение 72 часов, в редких случаях несколько позже. Результат подобной терапии сохраняется от 6 месяцев до года, у некоторых людей этот период затягивается до двух лет ˗ всё зависит от конкретного индивидуального организма. Согласно наблюдениям специалистов, эффект после инъекций ботулотоксина длится намного дольше при гипергидрозе первичного типа, кроме того, у этих пациентов не отмечаются побочные эффекты.
В целом препараты ботокса переносятся хорошо, однако описаны случаи их негативного воздействия на организм человека, что выражалось в возникновении лёгкой боли или отёчности в местах инъекции, головной боли и тошноты, общего недомогания, онемении тканей, дисфагии, дрожи в ногах.
Инвазивные методы устранения гипергидроза
Инвазивными принято называть такие способы, в основе которых лежит введение веществ в организм внутривенным или внутримышечным путём посредством повреждения кожного покрова или слизистого слоя. Подобная методика также применяется при лечении повышенной потливости: речь идёт о таких процедурах, как кюретаж, применение лазера и эндоскопическая симпатэктомия. Поговорим об этих способах несколько подробнее.
- Аспирационный кюретаж ˗ малоинвазивная методика, направленная на снижение потливости. Своё название процедура получила от слова, которым обозначается хирургический инструмент (кюретка), использующийся для проведения данного оперативного вмешательства. Основная суть этого способа заключается в удалении фолликул потовых желез из подкожного слоя. Потоотделение в участках, подвергшихся такому кардинальному методу, не просто уменьшается, но прекращается полностью. Однако подобный эффект сохраняется не постоянно: поскольку организм человека способен регенерировать, через несколько месяцев потовые фолликулы, а с ними и функция потовых желез восстанавливается, хоть и в частичной мере. Реабилитационный период имеет свои особенности: после осуществления кюретажа пациенту необходимо провести в стационаре один день под наблюдением медиков. С целью недопущения инфекционного процесса возможно назначение антибактериальных препаратов. Некоторые пациенты после проведения данной малоинвазивной операции отмечают временное онемение зон, подвергшихся хирургическому вмешательству.
- Лечение гипергидроза лазером ˗ довольно успешный метод избавления от данной проблемы. Его основное преимущество в том, что потовые железы под воздействием лазерного луча разрушаются навсегда. Ещё один значительный плюс ˗ совершенно невидимые на коже следы после проведения процедуры. Выполняется лазерное лечение так: в проблемную зону вводится микроканюля со светочувствительным волокном. Её диаметр составляет всего 1-2 мм, именно по этой причине эпидермис остаётся таким же, как и до осуществления манипуляций. Неодимовый лазер, вводимый под кожу при помощи канюли, разрушает потовые железы и одновременно стерилизует места, подвергшиеся воздействию. Важным достоинством лазерного лечения является отсутствие реабилитационного периода, а также дальнейшей надобности пребывания в больнице. Продолжительность выполнения подобного вмешательства составляет 1-2 часа ˗ это время, по истечении которого пациент полностью забывает о своей проблеме.
- Эндоскопическая симпатэктомия ˗ наиболее радикальный способ устранения патологии. В процессе проведения операции удаляются нервы, иннервирующие потовые железы в проблемных зонах. Если рассматривать суть симпатэктомии, проводимой в области подмышек, то выглядит это следующим образом. В области подмышечной впадины производят два прокола, посредством которых вводится два зонда. Конец одного из них оснащён микроскопической видеокамерой, позволяющей следить за ходом операции. Второй зонд имеет специальный инструмент, разрушающий зону симпатического нерва, который отвечает за снабжение подмышечной области. Такой ход предусматривает необратимость проведённых хирургических действий. Возможны побочные эффекты: болевой синдром или развитие воспалительных процессов.
Наиболее неприятное событие, которое может случиться после проведения кюретажа или симпатэктомии ˗ это возникновение компенсаторного гипергидроза, патологии, характеризующейся устранением потоотделения в тех местах, где проводились оперативные действия, и её появлением на других участках тела: на лице, ладонях или стопах.
Ионофорез
Данная физиотерапевтическая процедура является безопасным и очень эффективным способом борьбы с гипергидрозом, по степени эффективности она приравнивается к инъекциям ботулотоксина. Суть ионофореза заключается в поражении нервных окончаний желез, вырабатывающих пот, которое происходит благодаря воздействию на них электрического тока. В результате этого потливость не просто снижается, но в некоторых случаях и вовсе исчезает.
Ионофорез применяется при локальном гипергидрозе, когда наблюдается интенсивное потоотделение на ладонях, стопах, лице и голове, в подмышечных впадинах, а вот генерализованный гипергидроз, напротив, ˗ не предусматривает использование данного аппарата.
Механизм этой процедуры основан на воздействии слабого гальванического тока с малым напряжением на определённые участки тела человека. В процессе выполнения используется вода, которая выступает хорошим проводником тока, поэтому принципиально важно, чтобы проблемные зоны (например, ладони) были мокрыми. Цепь замыкается при помещении электродов в ванночки с водой и последующем опускании в них рук.
Выполнять процедуру необходимо в соответствии с инструкцией. Для начала нужно подготовить специальные ванночки, которые размещаются на ровную поверхность. Далее, в них следует поместить электроды, а сверху установить защитные сетки. Налив в данные ёмкости воду (3-4 см), нужно установить необходимые параметры (силу тока и время выполнения), после чего поместить стопы или ладони в жидкость. Для выполнения данной процедуры на участках волосистой части головы, лица или в области подмышек к аппарату прилагаются специальные аппликаторы ˗ карманы с электродами, которые смачиваются водой, а затем размещаются в одной из этих зон. Оптимальная длительность сеанса ионофореза составляет 20-40 минут, причём для достижения лечебного эффекта достаточно 5-10 раз проведения. Для поддержания результата рекомендуется повторять такой курс один раз в месяц.
Процедура доступна не только в косметических салонах ˗ можно приобрести аппарат и самостоятельно пользоваться им в домашних условиях. Чтобы не навредить своему здоровью, нужно помнить несколько правил, касающихся эксплуатации:
- Такой параметр, как сила тока, можно регулировать, поэтому, если в ходе осуществления ионофореза ощущается сильное покалывание, данное значение необходимо уменьшить,
- При воздействии на ладони сила тока должна быть не более 15 тА, на стопы ˗ не выше 25 тА,
- Процедуру нельзя выполнять при наличии на проблемных зонах металлических украшений,
- Перед выполнением ионофореза аксиллярной или краниофациальной области следует убедиться, что электроды находятся в карманах, в противном случае можно получить ожог.
Благодаря регулярному использованию аппарата главные функции потовых желез постепенно нарушаются, что приводит к уменьшению секреции в той области, на которую осуществлялось воздействие. Согласно данным многочисленных опросов пациентов, ионофорез оказывает благотворное влияние и избавляет от проблемы гипергидроза в 85-96 % случаев.
Кроме того, что процедура характеризуется своей эффективностью, она имеет ряд других несомненных достоинств:
- Не оказывает отрицательного влияния на поверхность кожного покрова или деятельность органов и систем,
- Относится к неинвазивным способам лечения гипергидроза,
- Не имеет побочного действия.
Несмотря на это некоторым пациентам ионофорез противопоказан, в данную группу входят люди, имеющие:
- Доброкачественные и злокачественные образования,
- Болезни сердечнососудистой системы,
- Гипертермию,
- Тромбофлебит,
- Эпилепсию,
- Гипертрихоз,
- Инфекции острого характера,
- Травмы в местах предполагаемого воздействия,
- Индивидуальную непереносимость электрического тока.
Ионофорез не рекомендован беременным женщинам, детям, а также людям, имеющим кардиостимулятор или импланты, выполненные из металла.
Помощь врачей
Зачастую больные, страдающие гипергидрозом, не спешат обращаться за медицинской помощью. Одни не придают повышенной потливости особого значения, другие пытаются избавиться от этой проблемы самостоятельно: при помощи антиперспирантов или рецептов народной медицины. Нередко так случается, что человек, у которого возникает интенсивное потоотделение, не знает, к какому специалисту нужно обратиться, и это вполне нормальное явление, ведь нет таких врачей, которые занимаются конкретно этой проблемой. Однако ответ на этот вопрос всё же есть: первым делом необходимо записаться на приём к терапевту, который, побеседовав с больным, назначит дальнейшие лабораторные исследования или же, в случае наличия сопутствующих заболеваний, перенаправит к более узким специалистам.
Для прояснения картины доктору, в первую очередь, понадобятся результаты общего анализа мочи и крови, биохимического анализа, анализа крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Больным, страдающим гипергидрозом, в обязательном порядке нужно посетить врача-эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на гормоны с целью определения баланса или дисбаланса гормонального уровня.
Если речь идёт о первичном гипергидрозе как самостоятельной патологии вряд ли понадобится медикаментозная терапия. Необходимую консультацию в данном случае можно получить у дерматолога и косметолога, который предложит один из вариантов местного воздействия. Таковыми методами являются инъекции ботулотоксина, использование медицинских антиперспирантов, процедуры ионофореза, применение лазера или более радикальные способы, если повышенная потливость имеет агрессивный характер. К последним относится эндоскопическая симпатэктомия или аспирационный кюретаж.
Несколько иначе обстоят дела при вторичном гипергидрозе. Поскольку этот тип патологии возникает на фоне других заболеваний: семейных хронических или острых инфекционных, помощи одного терапевта или косметолога будет недостаточно. К примеру, если гипергидроз спровоцировали болезни, вызванные нарушениями эндокринной системы, терапевтические меры, в первую очередь должны быть направлены именно на их устранение, поэтому дальнейшее лечение необходимо осуществлять у врача-эндокринолога. Явлением интенсивного потоотделения, возникающего по причине волнения, стресса, страха, депрессии, занимаются психолог и психотерапевт. Здесь больному понадобится не только курс психологических тренингов, направленных на повышение стрессоустойчивости или устранение депрессивного состояния, но и медикаментозная терапия: седативные препараты или антидепрессанты. Нарушения деятельности ЦНС входят в компетенцию невролога, тревожные симптомы со стороны работы ЖКТ и сопутствующее им усиленное потоотделение рассматривают гастроэнтерологи.
При локальном типе гипергидроза специалисты назначают медицинские антиперспиранты, выполненные на основе спирта и солей алюминия или цинка. Правильный подбор и грамотное использование этих средств, действительно, помогает уменьшить потливость.
Народные средства в борьбе с повышенной потливостью
Любой тип гипергидроза наряду с приёмом медикаментов или выполнением физиопроцедур можно лечить дома при помощи народных средств ˗ эффект от этого хуже не станет. Употребление внутрь отваров из лекарственных трав, а также приём специальных ванночек ˗ наиболее популярные варианты, которые предлагает народная медицина для борьбы с гипергидрозом. Несколько выше упоминались рецепты приготовления домашних чаёв на основе таких растений, как шалфей, мята и мелисса, ромашка, крапива и зверобой. Отличный способ снятия нервного напряжения и снижения потливости ˗ ванночки с использованием хвойного масла, шалфея или морской соли.
Рассмотрим и другие варианты лечения гипергидроза в домашних условиях, в зависимости от типа его локализации.
Лечение гипергидроза ладоней народными средствами
- Борная кислота. Необходимо взять несколько пакетиков этого вещества, их содержимое нужно всыпать в хлопчатобумажные перчатки, которые следует одеть на руки перед сном. Выполнять подобную процедуру рекомендуется на протяжении десяти дней.
- Отвар из овса, приготовить который можно так: 40 г сырья залить литром воды, после чего проварить на слабом огне и дождаться остывания. В готовый отвар нужно на 15 минут опустить ладони, по истечению же указанного времени не ополаскивать их. Выполнять данные ванночки следует один раз в день.
Народная медицина против гипергидроза стоп
- Картофельный крахмал ˗ его можно использовать в качестве пудры для поверхности подошв. Рекомендуется применять утром: сначала припудрить стопы, а затем надеть носки.
- Кора дуба. Данное измельчённое сырьё также подойдёт для припудривания ног. Получить порошкообразную форму можно при помощи кофемолки.
- Свежий берёзовый лист ˗ это натуральное средство поможет при появлении на стопах опрелостей. Листья необходимо приложить к проблемным зонам, после чего надеть на ноги носки.
Народные рецепты при гипергидрозе лица
- Настойка из шалфея, мяты и коры дуба. Каждый из компонентов берётся в таких частях: шалфей ˗ 20 г, кора дуба ˗ 10 г, мята ˗ несколько листочков. Измельчённое сырьё следует залить 500 мл кипятка, после чего дать настояться в течение часа. В процеженный отвар нужно ввести 100 г водки. Протирать лицо этим средством необходимо несколько раз в день, хранить настойку рекомендуется в холодильнике.
- Маска из берёзовых листьев. Для её выполнения понадобятся именно свежие листья, которые нужно залить кипятком. По истечении 10 минут их следует отжать, а полученную массу выложить на лицо. время выполнения процедуры ˗ 30 минут.
- Маска из взбитого яичного белка, 10 г крахмала и 2-3 капель сока лимона. Всё, что необходимо сделать: перемешать ингредиенты, а полученную смесь нанести на лицо, оставив в таком виде на 15 минут.
При повышенной потливости лицевых участков рекомендуется использовать кубики льда из отвара берёзовых листьев, огуречный сок или серебряную воду. Любым из этих веществ нужно каждое утро протирать лицо.
Народные способы устранения потливости тела и подмышек
- Соль и овсяные хлопья: смешать равные части компонентов, полученное вещество поместить в марлевый мешочек. Использовать дважды в день по 10 минут вместо мыла и губки для душа.
- Овёс (1 кг) и кора дуба (50 г). При помощи этих ингредиентов можно приготовить отвар для ванночек: залить смесь 5 литрами кипящей воды и проварить на слабом огне в течение 15 минут. Процеженный настой необходимо добавить в ванну. Длительность такого сеанса должна составить не менее 15 минут.
- Смесь мёда и 10 г яблочного уксуса ˗ рекомендуется употреблять натощак на протяжении нескольких дней.
- Апельсиновый сок (250 мл) и жидкий хлорофилл (5 мл) соединить и тщательно перемешать, выпивать подобную жидкость можно независимо от приёма пищи.
- Томатный сок, употреблять который рекомендуется по одному стакану в течение 7 дней.
- Настойка валерианы ˗ успокоительное средство, предназначенное при гипергидрозе для приёма внутрь по 20 капель утром и вечером.
Бороться с чрезмерной потливостью специалисты также рекомендуют при помощи контрастного душа: принимать его нужно утром и вечером в течение 15 минут, меняя горячую воду на холодную каждые 30 секунд.
Опасности гипергидроза
Повышенное потоотделение не является патологией, представляющей какую-либо серьёзную угрозу для здоровья и жизни человека в целом. Однако это заболевание вызывает массу проблем психологического и социального плана, оно ухудшает эмоциональное состояние больного и в корне меняет его образ жизни. Кроме этого, запущенные формы гипергидроза могут спровоцировать развитие болезней кожного покрова.
Чаще всего при повышенном потоотделении возникают грибковые инфекции, излюбленными местами которых становятся стопы и участки между пальцами ног. Человек большую часть своего времени проводит в носках и обуви, в которой царит тёплая и влажная среда. У больных, страдающих гипергидрозом стоп, эта среда становится в разы более влажной, в некоторых случаях ноги не просто потеют ˗ они становятся мокрыми, а это и есть благоприятные условия для развития и дальнейшего размножения грибковых спор. Кожа на поражённых участках начинает краснеть и шелушиться, но гораздо хуже, когда вдобавок к этому появляется нестерпимый зуд. Нередко грибок распространяется на ногти, при этом ногтевые пластины становятся ломкими, они темнеют и деформируются. Подобная проблема требует лечения не только гипергидроза, но и грибковой инфекции ˗ устранить её можно при помощи противомикозных препаратов.
В некоторых случаях на фоне чрезмерной потливости на поверхности эпидермиса появляются гнойные фурункулы и карбункулы, а также бородавки ˗ образования, имеющие вид далеко не эстетичных наростов. Также, у людей, которые страдают атопическим дерматитом, могут наблюдаться обострения этого заболевания, поэтому таким пациентам приходится прикладывать немало усилий, чтобы избавиться сразу от двух проблем.
Верным спутником гипергидроза является бромгидроз ˗ появление неприятного резкого запаха от выделяемого пота. Интересен факт, что пот, сам по себе, практически не пахнет, но если он подолгу задерживается на теле человека, его начинают разлагать бактерии, результатом их деятельности выступает синтезируемый аммиак и некоторые другие зловонные вещества. Людям с повышенной потливостью и постоянно присутствующим дурным ароматом очень трудно приходится в обществе: они испытывают дискомфорт и стеснение, но хуже всего, что эти неудобства ощущают на себе и окружающие, которые попросту начинают избегать общения с больным. В результате у человека, имеющего проблему чрезмерного потоотделения, возникают психоэмоциональные трудности, ввиду сужения круга друзей возможно даже развитие депрессивного состояния, а это, в свою очередь, ещё больше усиливает гипергидроз. В подобной ситуации остро ставится вопрос о приёме успокоительных средств или антидепрессантов.
Кто чаще страдает от гипергидроза
Около 2 % населения всего земного шара имеют такую проблему, как повышенная потливость. Однако эти цифры условны, поскольку многие люди, страдающие гипергидрозом, попросту не обращаются за медицинской помощью, при этом некоторые из них не обращают внимание на подобное явление, поскольку даже не предполагают, что чрезмерное потоотделение ˗ это отклонение от нормы, которое требует контроля и лечения.
Опыт медицинской практики свидетельствует о том, что заболеванию в большей степени подвержены именно женщины, и этому имеется своё объяснение. Гипергидроз ˗ это заболевание, частой причиной которого выступают нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, изменения уровня гормонов. Сильнейшие гормональные всплески происходят в определённые периоды: во время беременности и кормления грудью, с наступлением климакса. В целом женщинам, в отличие от мужчин, свойственен нестабильный гормональный фон, перестройка гормонов у них наблюдается ежемесячно, что связано с менструацией.
Ещё одну группу риска составляют подростки: в пубертатном возрасте, то есть в то время, когда стартует период полового созревания, также происходят гормональные изменения, и это нередко сказывается на работе потовых желез, которые начинают продуцировать чрезмерное количество секрета, особенно в области подмышечных впадин.
С возрастом (начиная с 45-50 лет) гипергидроз постепенно регрессирует, и это связано с тем, что деятельность многих желез, в том числе и потовых, становится в разы медленнее.
Интересен факт, что основная часть больных жалуется на повышенную потливость, обостряющуюся весной и летом, и речь в данном случае идёт о так называемом сезонном гипергидрозе. Гораздо реже встречается потоотделение постоянного характера: оно может проявляться не только в весенне-летний период, но и практически всегда, вне зависимости от каких-либо обстоятельств (жары, стресса, физической активности).
Последняя категория людей, подверженная риску развития гипергидроза, ˗ это больные, имеющие хронические патологии или острые инфекционные заболевания. Чрезмерная потливость в таком случае становится частым спутником этих болезней. С устранением инфекции или с началом периода затишья хронического заболевания гипергидроз имеет обыкновение снижаться.
Профилактические меры
Повышенная потливость ˗ это проблема комплексного характера, развитие которой может быть обусловлено множеством разных факторов. Причины возникновения патологии могут быть совершенно разными, но независимо от этого больному рекомендуется скорректировать свой образ жизни и в дальнейшем придерживаться некоторых профилактических правил: соблюдать специальную диету, укреплять состояние организма, выполнять гигиенические процедуры.
- Правильное питание.
Интенсивность процесса потоотделения зависит не только от повышенной температуры окружающей среды, стрессов или выполнения физических упражнений ˗ во многом гипергидроз обусловлен употреблением определённых продуктов. Приём в пищу чрезмерного количества кофе и чая, какао и шоколада, колы, содержащих кофеин и теобромин, усиливает потоотделение. Не стоит злоупотреблять горячими напитками или газированной водой в жаркую погоду, вместо этого предпочтение следует отдать минеральной или обычной питьевой воде. Также рекомендуется свести к минимуму раздражающие продукты: специи, лук и чеснок, имбирь, горчицу и хрен, кориандр и перец. Мало того что такая пища повышает потливость, она ещё способствует появлению неприятного резкого запаха от выделяемого пота. Рацион питания больного должен быть сбалансированным, приветствуется включить в него в большом объёме овощи и фрукты, ягоды, молочные и зерновые продукты.
- Личная гигиена
Правила этого пункта просты и доступны каждому. Во-первых, гигиенические процедуры нужно осуществлять ежедневно, при этом в идеале выполнять их рекомендуется утром и вечером, непосредственно перед сном. Во-вторых, уменьшить чрезмерную потливость отлично помогает контрастный душ, принимать который нужно не менее 10 минут. Попеременное включение горячей и холодной воды способствует укреплению пор и снижению потоотделения. Хорошая альтернатива ˗ выполнение прохладных лечебных ванн с использованием морской соли. Не стоит забывать и о регулярной депиляции подмышечных зон, а также о ежедневной смене белья.
- Комфортная одежда
Поскольку потовые железы имеют особенность активизироваться при контакте с синтетической тканью (полиэстер, нейлон), рекомендуется отказаться от одежды, выполненной из неё. Вместо этого следует выбирать только натуральные ткани (лён, хлопок или шёлк). В жаркую погоду рекомендуется носить свободную и необтягивающую одежду, которая позволяет кожным покровам дышать.
- Отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения
Вредные привычки способствуют нарушению кровообращения, они негативно сказываются на общем состоянии нервной системы ˗ это может вызвать массу проблем со здоровьем, в том числе и такую патологию, как гипергидроз.
- Избегание стрессов
- Интенсивное потоотделение является следствием воздействия не только внешних факторов, но и внутренних, происходящих в организме человека. Часто гипергидроз наблюдается у тех людей, которые систематически испытывают нервное напряжение, волнение, страх, тревогу. В некоторых случаях спровоцировать чрезмерную потливость может длительное депрессивное состояние. Именно поэтому так важно не только научиться противостоять негативным эмоциям, но и принимать различные успокоительные препараты.
- Использование дезодорантов и медицинских антиперспирантов
Эти вещества, действительно, помогают справиться с излишним потоотделением, приобрести их можно в косметических магазинах или аптеках.
- Народная медицина
Рецепты с использованием народных средств ˗ отличное дополнение к назначенному медикаментозному лечению. Обтирания, ванночки, отвары из лекарственных трав, применение пудры из натуральных продуктов ˗ всё это составляющие стратегии, направленной на устранение повышенной потливости.
Гипергидроз является довольно распространённой проблемой. Несмотря на то что интенсивное потоотделение не несёт какой-либо угрозы для здоровья и жизни человека, в медицине его всё же принято считать патологией, требующей лечения. Специальные препараты и антиперспиранты, физиотерапевтические процедуры, а также откорректированный образ жизни помогут свести потоотделение к минимуму и навсегда забыть об этой неприятной проблеме.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о эффективном лечении гипергидроза которого нет в статье, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алёна
После первых родов стала замечать за собой, что очень сильно потею. Промокало буквально всё, даже демисезонное пальто. Врач посоветовала мне приобрести дезодорант «Maxim», что я сразу же и сделала. Результатом я довольна, да и вообще эффект был заметен быстро. Стараюсь не пользоваться им слишком часто, потому что слышала мнение, что организм к таким вещам привыкает.
Юлия
Это, действительно, так. Я уже три раза меняла антиперспиранты, и каждый раз одно и то же: сначала дикий восторг, а потом всё по-новому и очередной поход в аптеку за другим средством.
Видео