Причины и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Болезнь, поражающая суставы, носит название артроз. Патология характеризуется истончением хрящевого слоя, служащего «амортизатором», что приводит к хрусту и скованности движений. Без своевременной диагностики и лечения артроз перейдет в острую форму , остеоартроз (патология, сопровождающаяся прогрессирующими разрушительными процессами и болями). Остеоартроз тазобедренного сустава начинается в момент деформации хрящевых тканей бедренной кости и головки.

Что такое тазобедренный остеоартроз

Рассмотрим, что такое остеоартроз и как он проявляется:

• скольжение суставов обеспечивает эластичная хрящевая ткань, покрывающая кость,
• при развитии заболевания хрящ сначала теряет эластичность, размягчается, способствуя процессу трения суставных поверхностей,
• сустав не справляется с оказываемой на него нагрузкой, происходит разрушение хрящевого слоя,
• эластичная прослойка, разрушаясь, не успевает восстанавливаться,
• костная часть сустава покрывается остеофитами (наростами), мешающими свободному движению ногой,
• оголенные участки кости цепляют друг друга, издают характерный хруст , это начало развития остеоартроза.

Чаще других поражениям хрящевой ткани подвергаются крупные суставы , тазобедренные (ТБС). Когда остеоартроз тазобедренного участка характеризуется не только хрустом и скованностью движений, но и болями, это показатель прогрессирования патологии. Лечение нужно начинать как можно скорее, сдерживая дальнейшие деформации хрящевой пластины.

Причины остеоартроза

Все факторы возникновения заболевания связаны с причинами, по которым процессы гибели клеток суставных тканей преобладают над их восстановлением. К основным причинам возникновения остеоартроза ТБС относятся:

1. Травмы (самые частые причины патологии).
2. Запущенный артрит.
3. Врожденные костные нарушения.
4. Наличие постоянных нагрузок.
5. Избыточный вес (это не только тяжелая нагрузка, но и затрудненное поступление к суставам крови через жировую прослойку).
6. Гормональные сбои (у женщин этому способствует климакс).
7. Гиподинамия.
8. Пожилой возраст (к старению тканей приводит возрастное истощение возможностей организма).
9. Сопутствующие заболевания позвоночного столба (остеохондроз, межпозвоночные грыжи).
10. Различные инфекции, связанные с воспалением в области костей таза.

Своевременное выявление всех этих состояний поможет избежать прогрессирования заболевания. Бездействие же опасно переломом шейки бедра, а также сложным оперативным вмешательством (эндопротезированием).

Стадии и симптомы заболевания

Различают 3 степени остеоартроза тазобедренного сустава, сопровождающиеся следующими симптомами:

1. Первичная стадия (остеоартроз 1 степени) выделяется слабыми, но периодическими болями, появляющимися после долгой ходьбы, бега, интенсивной нагрузки на сустав. Боль локализуется в пораженной области, а после отдыха проходит. При этом не наблюдаются ограничения в движениях, мышечная сила не меняется. Показания рентгена выявляют незначительные костные изменения (в пределах суставной губы) без деформации суставной головки и шейки бедренной кости.
2. На 2 стадии отмечается усиление болевых ощущений и увеличение интенсивности их характера. Боль переходит на паховую часть и бедро, не утихая даже в период покоя. Походка приобретает хромоту, а это значит, что сустав работает неправильно (ограничиваются движения, мышцы, отвечающие за сгибание бедра, ослабевают). Рентген показывает видоизменение хрящевой пластины, большие костные разрастания, выпадающие за хрящевую губу, увеличенную и деформированную головку бедра, расширенную шейку. На нагружаемых частях наблюдается появление кист.
3. Для самой запущенной стадии остеоартроза (3-4 степень) характерно обширное повреждение кости и хряща. Это ведет к сильным болям и трудности движений, мышцы (ягодичные, бедренные) атрофируются. Наблюдается укорочение одной (больной) ноги, пациент при ходьбе отклоняется корпусом на эту сторону, такое смещение центра тяжести увеличивает нагрузку на больной сустав. Снимки рентгена показывают объемные костные наросты на головке бедренной кости и над вертлюжной впадиной.

Накопление патологических симптомов происходит постепенно. Сколько времени потребуется на развитие необратимости болезни , неизвестно. Но все факторы риска без своевременного лечения ведут от начальных проявлений признаков остеоартроза к развитию тяжелой 3 стадии.

Остеоартроз 2 и 3 степени тазобедренного сустава сопровождается отеком и воспалением, которые вызывают дегенеративные изменения в мышцах и сухожилиях. Контрактура (ограниченная подвижность, вызванная стягиванием кожи, мышц и сухожилий) бывает деформирующего и диспластического типов. Отличие коксартроза диспластического типа в том, что при нем дегенеративное развитие тазобедренных костей вызвано врожденной аномалией (она бывает правого, левого сустава или двухсторонней).

Методы диагностики

При первых симптомах нарушения больному необходимо получить консультацию у врача. Всестороннее обследование поможет дифференцировать сложность патологии, определить этиологию (причину) и степень повреждения костей и хрящевых тканей. Специалист проведет осмотр больного, назначит аппаратные и лабораторные исследования.

Диагностика остеоартроза включает:

1. Осмотр пациента, сопровождающийся процедурой измерения длины ног и выяснением всех деталей, предшествующих заболеванию.
2. Взятие общих биохимических анализов крови, которые покажут наличие (или отсутствие) воспаления.
3. Назначение рентгенографии, где на снимке будут видны нарушения в хрящевой ткани и костные наросты.
4. Более точный диагноз выявит компьютерная или магнитно-резонансная томография (по цветным рисункам можно будет определить мельчайшие изменения в хрящах).
5. При неэффективности других методов проводят малую операцию , пункцию ТБС (она заключается в заборе на исследование суставной жидкости).

Методы терапии

Все способы восстановительной терапии направлены на следующие мероприятия:

• усиление лимфотока (освобождает ткани сустава от отмерших клеток),
• улучшение кровообращения (улучшает питание тканей и стимулирует образование новых хрящевых клеток),
• восстановление иннервации (проводимости нервных импульсных токов в очаг патологии),
• снижение нагрузки на проблемный участок (это комплекс мер, предполагающих кардинальные изменения всего образа жизни).

Многие не знают, какой врач лечит остеоартроз. Необходимо обращаться к терапевту, который даст направление к ревматологу, хирургу или ортопеду. Патология до 2 степени лечится амбулаторно:

• для снятия болей пациенту назначают обезболивающие,
• для восстановления обменных реакций применяют витамины,
• при деформирующем остеоартрозе показана физиотерапия,
• в восстановительный период рекомендован лечебный массаж и ЛФК без нагрузок на нижние конечности (выбор спортивных упражнений нужно согласовать с доктором).

Рассмотрим подробнее разные формы лечения остеоартрозов тазобедренных суставов.

Лекарственные препараты

Первое, чего добиваются на начальном этапе терапии , это обезболивание и снятие ограничений движения. Нужно знать, как снять боль. Используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, в их числе:

1. Парацетамол (уменьшает отечность и воспаление, назначается при 1 степени лечения).
2. Дексазон (снимает отечность и болевой синдром).
3. Дексаметазон (убирает выраженное воспаление).
4. Дипроспан, Диклофенак, Ибупрофен (применяют при 1 и 2 степени лечения, когда наблюдается обострение боли).
5. Димексид (мазь или раствор для компресса накладывают на болевую область).
6. Лоринден, Целестодерм (гормональные обезболивающие препараты).
7. Мидокалм, Сирдалурд (миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц).

Чтобы вылечить патологию, недостаточно только обезболить ее очаг. В качестве восстановителей хряща назначают хондропротекторы, включающие в свой состав натуральные компоненты животного происхождения. Они содержат вещества, помогающие удерживать в хряще воду (например, хондроитин сульфат). К хондропротекторам относятся и лекарства на основе гиалуроновой кислоты (вводится в сустав в форме уколов), а также таблетки:

1. Алфлутоп.
2. Артепарон.
3. Дона.
4. Терафлекс.
5. Хондроксид.

Витамины при остеоартрозе:

• С и Е (активизируют процессы регенерации, стимулируют синтез коллагена, уничтожают свободные радикалы, негативно воздействующие на оболочку суставов),
• Д (препятствует разрушению тканей),
• К (увеличивает рост костной массы).

Готовые витаминные препараты для лечения суставов и позвоночника:

1. Артривит.
2. Коллаген Ультра.
3. Ортомол Артро+.
4. Антиоксикапс.
5. Кальцемин Адванс.
6. Кальций Д3 Компливит.
7. Меллер.
8. Артро Баланс+.

Многие больные спрашивают, как лечить остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени. Их интересует, возможно ли при 3 степени лечение без операции. Возможно. В этом случае курс терапии проводится стационарно под строгим наблюдением врача. После чего пациента направляют в санаторий соответствующего профиля. Но неслучайно последняя стадия заболевания включает две степени (3 и 4). Остеоартроз четвертой степени лечится только оперативно.

Оперативное лечение

Сведя лечение только к устранению болей, пациент перестает контролировать прогрессирование патологии, что усугубляет разрушение хряща и деформацию костей. Поэтому болезнь вновь и вновь возвращается. Ситуация, когда человек занимается самолечением (просто купированием боли), непременно приведет к тому, что единственной мерой остается операция по протезированию сустава.

Замена тазобедренного сустава на искусственный , это сложное хирургическое вмешательство с возможными послеоперационными осложнениями в виде:

• инфекций,
• тромбоза глубоких вен,
• воспаления нервов.

Необходимо учесть, что после операции курс реабилитации будет длительным (от 4 до 6 месяцев), а функциональные возможности протеза все равно останутся ниже, чем у «родного» сустава. При неосторожных движениях или падении возможны вывихи, переломы искусственных фрагментов, что потребует повторного вмешательства, а это большой риск на всю жизнь остаться инвалидом.

Физиотерапия

После снятия суставных болей врачи часто назначают один из курсов физиотерапии, включающих:

• лечение лазером,
• электромиостимуляцию (воздействие слабым током через электроды),
• электрофорез (совместное воздействие током и напряжением),
• ударно-волновую терапию (разрушение наростов костной ткани импульсной волной),
• фонофорез (введение лекарства в глубокие слои посредством ультразвукового воздействия),
• магнитотерапию (использование магнитных полей),
• иглоукалывание,
• массаж тазобедренной области.

Эти физиопроцедуры восстанавливают обменные процессы, способствуют улучшению питания клеток, нормализации кровообращения, укреплению мышечной и хрящевой тканей. Курс массажа при остеоартрозе способствует повышению тонуса и укреплению мышц вокруг тазобедренного сустава, улучшает его подвижность. Иногда специалисты прибегают к вытяжению пораженного сустава. В комплексе с вытяжением прописывают курс классического или подводного массажа.

Народные средства

Существует множество рецептов народной медицины, используемых для снятия болей при остеоартрозе. Такие меры допускается применять лишь на 1 стадии заболевания. Лечение сводится к наложению компресса на основе следующих компонентов:

• мед,
• горчица,
• касторовое масло,
• живичный скипидар.

Накладываемые на ночь горячие повязки эффективны и безопасны. Часто применяют в качестве ингредиентов для отваров сборы из лекарственных трав:

• календулы,
• крапивы,
• березы,
• ягод можжевельника,
• коры ивы,
• полевого хвоща.

Готовые растительные составы можно купить в аптеке, они успокаивают боль, снимают воспаление и отечность. Тазобедренный остеоартроз 2 степени лечить только народными средствами противопоказано. В этом случае уже требуется медикаментозная терапия по предписанию врача.

Прогноз и осложнения

Если заболевание вовремя не диагностировано и вошло в необратимую стадию, то полное излечение от остеоартроза невозможно. С помощью лечебных процедур удастся облегчить состояние и затормозить дегенеративный процесс. А для того, чтобы и дальше жить полноценно, нужно:

• поддерживать суставы в рабочем состоянии,
• исключить тяжелые физические нагрузки,
• пожизненно проходить плановые курсы лечения (ЛФК и физиотерапии),
• включить в рацион продукты, содержащие нужные для суставов компоненты,
• помнить, что нельзя заниматься самолечением (постоянным обезболиванием).

Необратимый процесс начинается с патологии сустава 2 степени, инвалидности при которой все же можно избежать. Прогноз того, что при своевременном и правильном лечении заболевание не перейдет в последнюю стадию, высок. Осложнениями для терапии могут служить состояния, при которых существуют противопоказания к приему основных медикаментозных препаратов, это:

• беременность,
• преклонный возраст,
• индивидуальная непереносимость,
• наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия для снижения риска поражения хрящевой поверхности тазобедренных суставов заключаются во внимательном отношении к своему здоровью и предусматривают:

• регулярные обследования на предмет выявления заболевания у людей с врожденными патологиями, гормональными сбоями, чей труд подразумевает сильные физические нагрузки,
• соблюдение правильного питания (отказаться от жирных и высококалорийных продуктов, ввести в рацион рыбу, холодец, морскую капусту, больше овощей и фруктов),
• занятия физкультурой и спортом (упражнения, которые укрепляют связки и мышцы конечностей, должен разработать врач, основываясь на состоянии больного и стадии патологии).

После подтверждения остеоартроза, лечение и профилактику проводят только в комплексе. В этом случае необходимо соблюдать назначенную схему приема лекарственных препаратов, а также:

• снизить нагрузку на нижние конечности,
• не носить каблуки,
• похудеть (людям с лишним весом),
• во время движения соблюдать осторожность (при диагностировании 3-4 стадии использовать для поддержания устойчивости трость),
• бег и ходьбу заменить на велопрогулки и плаванье,
• в течение дня чередовать физическую нагрузку с полным покоем.

Часто пациенты применяют и домашнюю физиотерапию. Как альтернатива физическим занятиям используется фонирование (виброакустическая терапия). Эффект от компактного аппарата достигается благодаря микровибрации, направленной точечно. Часто этот способ является единственно верным, поскольку в период реабилитации и после хирургического лечения суставов пациент лишен подвижности и уменьшение физических нагрузок на мышцы бедер и ягодиц вызывает их атрофию.