Причины возникновения коксартроза коленного сустава, симптомы, методы лечения и профилактики

Коксартроз коленного сустава , патология, при которой происходит разрушение хрящей, сопровождается болевыми ощущениями в коленном суставе, ограничением подвижности.

Характеристика заболевания

Многослойное строение хряща позволяет ему оставаться эластичным и выдерживать нагрузки. Когда развивается коксартроз колена, хрящевая ткань суставов претерпевает изменения, уменьшается толщина, появляются трещины.

В результате прогрессирования заболевания хрящ полностью исчезает, костная ткань уплотняется, на ней образуются остеофиты (наросты). Они становятся причиной деформации сустава. Состояние сопровождается болями при увеличении нагрузки на коленные суставы.

Заболевание чаще поражает пациентов старше 40 лет. Люди, имеющие избыточную массу тела или ведущие малоподвижный образ жизни, и профессиональные спортсмены больше подвержены риску развития патологии.

Чтобы разобраться, что такое коксартроз, нужно понять, что патология связана с поражением тазобедренного сустава. Развитие дегенеративно-дистрофического поражения в области колена носит название гонартроз.

Скорость развития болезни бывает различной (происходит медленно или стремительно) и зависит от состояния иммунитета, организма, степени повреждения.

Патологический процесс может развиваться только в одной конечности или одновременно в обеих. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму, и тогда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Коксартроз коленного сочленения чаще развивается в результате уменьшения подвижности суставов и их опорных функций. Кроме этого, существуют факторы, способные спровоцировать заболевание:

1. Травмы. Под влиянием переломов, ушибов, других повреждений состояние хрящевой ткани ухудшается. В результате частых травм хрящи атрофируются, суставы деформируются.
2. Высокие нагрузки повышают риск получения травм (часто это касается профессиональных спортсменов).
3. Отягощенная наследственность. Болезнь по наследству не передается, однако высок риск при похожем строении костей. Таким образом, если у одних родственников обнаружено такое заболевание, то оно может возникнуть и у других.
4. Нарушенный обмен веществ. В результате нарушения метаболизма страдают все суставы в организме. Остеопороз, сахарный диабет, нарушение гормонального фона повышают риск развития болезни.
5. Наличие сопутствующих воспалительных процессов в суставных компонентах способствует развитию данной патологии.
6. Возрастные изменения. Недостаточный синтез половых гормонов вызывает нарушение гормональной цепочки.

Среди дополнительных факторов, провоцирующих патологию, могут быть длительные стрессы. В этом случае повышенный синтез кортикостероидов надпочечниками приводит к нарушению обменных процессов.

Женщины, которые носят обувь на высоких каблуках, чаще страдают от данной патологии (она развивается в результате происходящих структурных изменений в хрящевой ткани).

Также риск возникновения болезни повышается:

• у пациентов старше 40 лет,
• в климактерическом периоде у женщин,
• у пациентов с варикозным расширением вен на нижних конечностях,
• в случае предрасположенности к артрозу.

Признаки болезни

Главные симптомы заболевания:

• болевой синдром приступообразного характера не только в области сустава, но и в бедре,
• боль в колене, которая усиливается после нагрузки, отдает в колено,
• резкое отведение конечности в сторону вызывает сильную боль,
• неприятные ощущения, чувство стянутости в подколенной области усиливаются после ходьбы, физической нагрузки.

При коксартрозе тазобедренного сустава первым проявлением патологии становится боль, которая появляется во время ходьбы, но исчезает в покое. Ее интенсивность, расположение и форма не зависят от стадии болезни.

Боль в коленном суставе становится особенно сильной, когда пациент спускается по лестнице. При прогрессировании патологии повышается риск возникновения сахарного диабета, остеопороза. Пациент постоянно испытывает стресс, в результате надпочечники начинают вырабатывать кортикостероиды в большом количестве.

Это влечет за собой снижение количества суставного вещества, что отрицательно влияет на костную и хрящевую ткани. Поверхность хрящевой ткани становится сухой, появляются микротрещины.

Под действием трения хрящевая ткань становится тоньше и теряет способность сдерживать давление на кость.

При артрозе коленного сустава коксартроз на начальном этапе не имеет специфических проявлений. Иногда пациенты не обращаются за медицинской помощью при появлении первых болевых симптомов, надеются, что боль исчезнет.

Стадии патологии

Патология проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои признаки.

Первая стадия характеризуется незначительными болезненными ощущениями, которые появляются при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, физической нагрузке на сустав, после сидения на корточках.

Через несколько минут пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают без применения фармацевтических средств.

При второй степени движения в суставе становятся ограниченными, слышен хруст. В результате длительного покоя сгибание и разгибание сопровождается щелчком и болью.

Боль уменьшается при движении. В синовиальной оболочке образуется пленка, которая состоит из частиц разрушившейся ткани хряща. При попадании такой частицы между суставными поверхностями она ущемляется, наступает блокада.

При обострении возникают воспаление, растяжение, хруст, щелчки, опухоли. Острая боль не позволяет совершать движения ногой, местно может повышаться температура.

Двусторонний коксартроз 2 степени сопровождается слабостью с последующей атрофией мышц.

При третьей степени патологии пациента беспокоит непрекращающаяся ноющая боль (даже в состоянии покоя). Меняются очертания сустава, отмечается увеличение в размерах, О-образное или Х-образное искривление.

Пациент хромает, ходить без опоры не может. Если диагностирован коксартроз коленных суставов 3 степени, после прохождения медико-социальной экспертизы может быть присвоена группа инвалидности.

При 4 степени коксартроза тазобедренного сустава могут между собой полностью срастаться кости, боль становится постоянной, снижается качество жизни. Способность двигаться может быть утрачена.

Диагностика

При постановке диагноза применяют:

• исследования крови и мочи общие,
• биохимический анализ крови,
• пальпацию пораженного участка,
• углометрию (исследование движений под углами),
• рентгенографию (определяют размеры щели, которая образовалась между костями),
• измерение и сравнивание длины костей,
• МРТ (выявляет изменения в структуре тканей),
• УЗИ (для определения степени тяжести, места, где началось заболевание и др.).

Из дополнительных методов используют:

• артроскопию (для определения степени повреждения, наличия трещин),
• пункцию (выявляют воспаление тканей в суставе).

Как лечить коксартроз коленного сустава?

Лечение коксартроза коленных суставов назначают в соответствии со стадией болезни. Правильно назначить лечение может только доктор, самостоятельный прием медикаментозных средств может причинить вред.

Главные задачи лечения:

• устранить болезненные ощущения,
• обеспечить питание хрящей, ускорить процесс их восстановления,
• усилить микроциркуляцию,
• снизить нагрузку на больные хрящи,
• предотвратить образование деформаций,
• увеличить подвижность больных сочленений.

При 1 и 2 степени применяют консервативные методы:

• медикаментозные препараты,
• диетотерапия,
• лечебная физкультура,
• массаж,
• физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Лечить патологию начинают с консервативных методов. При коксартрозе 1 степени пациенты нередко используют средства народной медицины для уменьшения боли, повышения подвижности сочленения. Однако такие способы могут применяться только в качестве дополнительных при терапии препаратами.

Применяют НПВС (Нимулид, Пироксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Аркоксиа) перорально или в инъекциях. Для местного использования , Нанопласт, делают компрессы с медицинской желчью, раствором Димексида.

Назначают месячный курс хондопротекторов, улучшающих процесс восстановления хряща, предотвращающих его разрушение (Артифлекс, Структум, Дона и др.). В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию в течение 3-4 месяцев, дозировку подбирает врач.

Нередко глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Флостерон) вводят внутрь сустава для устранения боли, отечности, воспаления. Однако гормональные средства отличаются большим количеством нежелательных эффектов.

Для уколов в сустав используют жидкие трансплантаты на основе гиалуроновой кислоты (Остенил, Гиалуронат натрия, Вископлюс, Ферматрон), которые обеспечивают питание в суставах, заменяют синовиальную жидкость. Это направление сравнительно новое в лечении коксартроза.

Одновременно применяют мази, кремы, гели которые быстрее устраняют дискомфорт (пользоваться ими в течение длительного времени нельзя из-за возможных нежелательных эффектов).

Физиопроцедуры включают:

• электрофорез,
• грязелечение,
• магнитотерапию,
• ультразвук,
• иглоукалывание,
• водолечение.

С помощью массажа питание в суставах улучшается, эластичность тканей повышается, мышечное напряжение снимается.

Использование ортопедических приспособлений защищает сустав от дальнейшего прогрессирования заболевания. При занятиях спортом, физических нагрузках используют наколенники. На последней стадии болезни облегчить передвижение помогает трость.

При лечении коксартроза 3 степени используют хондропротекторы, наибольшая активность отмечается после применения Румалона. Широко используют средства, оказывающие местное воздействие: гели, мази (Вольтарен, Финалгон, Долобене и др.).

Лечение коксартроза 3 степени включает введение в полость сустава средств, в основе которых гиалуроновая кислота (Ферматрон, Гиалуаль). При гонартрозе 3 степени лечение без операции необходимо проводить комплексно, чтобы получить наилучший результат.

Хирургическое лечение

Как лечить коксартроз, решает врач после проведения тщательной диагностики и постановки диагноза. Операция требуется, если:

• консервативная терапия оказалась неэффективной,
• не удается устранить постоянную боль с помощью других методов,
• развивается деформация,
• утрачены функции конечности,
• просит пациент.

При гонартрозе выполняют следующие виды операций:

1. Артроскопия. Удаляют измененные участки хряща. Эффект длится до 3 лет.
2. Околосуставная остеотомия (суставную поверхность подпиливают, закрепляют под другим углом). Нагрузка на хрящ изменяется, патологический процесс замедляется. Результат сохраняется в течение 3-5 лет.
3. Эндопротезирование. Пораженный участок заменяют протезом. Активность и подвижность органа сохраняются.

Прогноз

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильно назначенное лечение помогают остановить прогрессирование болезни при 1 стадии болезни.

Справиться с патологией 2 степени только с помощью народной медицины или мазей не удастся, поскольку происходит повреждение костей и хрящей.

На прогноз влияет отношение пациента к лечению, выполнению назначений врача. При нарушении рекомендаций доктора может потребоваться оперативное вмешательство.

Инвалидность при коксартрозе 2 степени дают редко, при патологии 3 степени повышается вероятность получения группы.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить коленный коксартроз, рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые минералами и витаминами (бобовые, орехи, молочные продукты, овощи, мед, фрукты).

Рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек,
• укреплять иммунитет,
• достаточно времени проводить на свежем воздухе,
• выполнять закаливающие процедуры,
• заниматься спортом,
• своевременно лечить воспалительные процессы.

Для тренировки мышц необходимо ежедневно выполнять лечебную гимнастику. При выполнении упражнений нужно соблюдать осторожность, не допускать возникновения травм колена.