Остеоартроз голеностопного сустава , болезнь хронического характера, сопутствующая артриту. В процесс вовлечены все элементы сустава. Необходимо дифференцировать сходные заболевания , ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, когда также страдает голеностоп.
Характеристика заболевания
Остеоартроз голеностопа , нехарактерная форма проявления артроза, более опасная, чем, например, артроз голеностопа. В данном случае происходит разрушение окружающих мышц, связок, костей и хрящевой ткани, поэтому деформированные суставные поверхности начинают тереться друг о друга, вызывая боль и воспаление конечности. Это способствует тому, что такое малозаметное в начале заболевание приводит к нарушению подвижности в суставах, а затем и к обездвиживанию больной конечности.
Развивается заболевание в основном после 50 лет, но больше всего случаев проявления патологии среди женщин от 40 до 60 лет.
Почему появляется болезнь
Чаще всего заболевание развивается вследствие нескольких факторов, таких как:
- предшествующая началу болезни травма голеностопного соединения (посттравматический остеоартроз),
- диспластическое врожденное нарушение формирования костных и хрящевых тканей,
- любая патология, сопровождающаяся воспалением в голени (в данном случае развивается вторичный остеоартроз).
Риску подвергаются также пациенты, у которых в анамнезе присутствуют:
- патологии костей и соединительной ткани, передающиеся по наследству, и различного рода генетические мутации,
- нахождение в условиях, неблагоприятно воздействующих на суставы (после длительного пребывания в холоде, микротравмирование из-за высокой нагрузки),
- нарушение обменных процессов в организме,
- ожирение,
- эндокринные нарушения.
Основные симптомы
В основном болезнь начинается с легкой, быстро проходящей боли.
Развитие остеоартроза голеностопного сочленения и правой, и левой ноги можно разделить на несколько этапов, во время которых симптоматика нарастает и в каждом отличается от предыдущего.
На начальной стадии (1 стадии) появляются боли после нагрузки, симптоматика проходит в состоянии покоя и признаки еще не так выражены. Пока нет видимого повреждения окружающих тканей.
На 2 стадии начальные проявления, выражающиеся в незначительных болях в голеностопном суставе, усугубляются, и они становятся «,стартовыми»,, возникающими утром после пробуждения и подъема. Поврежденный сустав становится недостаточно подвижным, и его приходится разрабатывать перед ходьбой. Возможны на этой стадии покраснение и припухлость в больном месте.
На следующей стадии болезненность усиливается, не проходит ночью (ноющая боль). Появляются признаки деформации в области суставного соединения, и на ногу уже невозможно встать.
В этой стадии поражен уже весь сустав, чем отличается артроз, когда страдает только хрящевая ткань, и остеоартроз.
Степени развития патологии
У описываемой патологии голеностопного сочленения 3 фазы развития, когда глубина разрушения тканей нарастает.
При первой степени повреждения хрящевой ткани минимальны, но нарушается питание клеток, они отмирают и уже не обновляются. Пока страдают только хрящи и оболочки. Патология может носить вторичный характер после травмы или предшествующего артроза. Пациенты пока не обращают внимания на периодически возникающую болезненность при ходьбе или занятии спортом и за помощью не обращаются.
Остеоартроз голеностопных суставов 2 степени приводит к началу деформации и увеличения суставов за счет разрастания костной ткани. Болевой синдром имеет выраженный характер, затруднено движение стопой, и проблема становится очевидной. На рентгенографии во время второй степени болезни видны патологические изменения.
Если человек не начал лечение вовремя, еще на 1 и 2 степени, болезнь перетекает в наиболее сложную форму , третью стадию развития (остеоартроз 3 степени, часто посттравматический), приводящую к инвалидности.
При деформации голеностопного сустава 3 степени наблюдаются выраженные и значительные повреждения. Необратимо разрушаются пораженное хрящевое покрытие и даже кость.
Деформации сустава имеют распространение на окружающие ткани уже настолько, что стать на ногу становиться невозможным.
Диагностика
Определить патологию визуально можно только на второй и третьей стадии заболевания. Для уточнения диагноза врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это может быть как традиционная в данном случае рентгенография, так и другие методы исследования (УЗИ, КТ, пункция и т.п.).
После подтверждения диагноза определяется методика лечения.
Как лечить остеоартроз голеностопного сустава
На вопрос, можно ли вылечить такое заболевание и какой врач лечит, можно ответить, что:
- Вылечить полностью можно на первой стадии развития.
- Голеностопного сустава лечение проводит врач-артролог, который определяет методику терапии и устанавливает необходимость хирургического вмешательства.
Существуют как традиционные методы лечения деформирующего артроза, так и народные.
Традиционные методы
От стадии заболевания зависит решение, как его лечить. Наиболее эффективно в плане сохранения работоспособности сустава лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени. Если перечислить, чем лечат остеоартроз 1 степени, то сюда включаются массаж, диета для снижения нагрузки, витамины, отказ от курения и алкоголя.
Витамины при 1 степени заболевания необходимо назначать в комплексе с обязательным включением групп В, С, Д и А.
Лечение посттравматического деформирующего остеоартроза обязательно должно включать в себя временное снижение нагрузки на больную область, изменение режима питания и лечебную физкультуру.
В следующей стадии необходимо к вышеперечисленному присоединить медикаментозное лечение и использование специальных стелек.
Медикаментозное лечение предполагает применение хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, обезболивающих и противовоспалительных медикаментов (таблеток или препаратов в капсулах, мази, кремов, геля), инъекций Ферматрона и Дюралана.
Оперативное лечение
В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. При деформирующем остеоартрозе голеностопа предполагается операция по санационной артроскопии (удаление осколков хряща и кости) или по созданию артродеза (твердой фиксации стопы). Но в современных клиниках все чаще прибегают к эндопротезированию , установлению протеза пораженного сустава, что значительно облегчает жизнь пациентов.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия включает в себя комплекс упражнений и различного рода физиопроцедуры (электрофорез, парафинолечение, УВЧ, лазерное лечение, магнитотерапия).
Во время лечебной гимнастики, которую можно проводить как в кабинете ЛФК, так и в домашних условиях, выполняются такие упражнения, как:
- повороты щиколотки больной конечности вправо-влево,
- вращения голеностопа по часовой стрелке, а затем против,
- поднятие пятки движением в области щиколотки, опираясь на носочек, и ее опускание сидя на стуле,
- воображаемое передвижение по полу ткани пальцами большой ноги,
- упражнение «,Велосипед»,,
- неглубокие приседания без отрыва стоп от пола,
- сгибание-разгибание пальцев ног,
- перекатывание скалки стопами.
Необходимо учесть величину нагрузки и заниматься физкультурой, которая не приводит к напряжению сустава.
При возникновении неприятных, а тем более болевых ощущений надо сократить количество повторов или прекратить выполнение занятия, так как в этом случае гимнастические упражнения могут привести к усугублению ситуации.
Если человек никогда не занимался спортом и физически не подготовлен, нагрузку надо давать минимальную. Лечение стоит начать с легкой гимнастики лодыжки (в кабинете ЛФК), особенно когда болезнь перешла во 2 фазу.
Народные способы
Народные способы эффективны в начале заболевания или как дополнение к основному лечению на более тяжелых стадиях.
К таким методам относятся компрессы (мелко растертый и промытый рис с вазелином, крем на основе зверобоя, хмеля и ланолина, полынный порошок, мазь с оливковым маслом и глицерином) и настойки лекарственных трав (брусничный лист, лавровый лист), лечебные смеси (чеснок с оливковым маслом).
Народные методы лечения помогают уменьшить отечность и унять боль.
Массаж
Массаж при остеоартрозе голеностопного сочленения заключается в массировании икроножных мышц на больной ноге, ахиллового сухожилия, передних берцовых мышц, подъема ступни и голеностопного соединения.
Комплекс всегда начинают с поглаживания и заканчивают им же.
Показанием является начальная стадия болезни, а противопоказанием , раковые опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения, туберкулез, а также обострения остеоартроза и остеохондроза.
Профилактика патологии
В запущенном состоянии остеоартроза быстро происходит разрушение костной и хрящевой ткани, поэтому при первых признаках рекомендуется обращаться за медицинской помощью, так как при повреждении сустава 2 степени инвалидность неотвратима.
В качестве профилактики заболевания следует:
- следить за весом и не допускать сильного повышения (уменьшить в рационе количество жиров и углеводов, увеличить количество клетчатки),
- обращать внимание на состояние суставов и при появлении дискомфорта или болезненных ощущений как можно быстрее обращаться к врачам,
- давать организму регулярные физические нагрузки умеренной степени (утренняя гимнастика, занятия плаванием, аэробикой и т.п.),
- питание рекомендуется полноценное и витаминизированное,
- во избежание излишней нагрузки на подверженный риску дальнейшего развития заболевания сустав запрещено поднимать тяжести,
- нельзя долго держать тело в одном и том же положении (сидеть на корточках или трудиться на огороде, наклонившись), чтобы избежать застоя крови.
Людям с наследственными заболеваниями суставов, после травмы голеностопа или эндокринными нарушениями стоит регулярно обследоваться у врача-артролога и обращать внимание на появление таких симптомов, как воспаления, растяжения, хруст, щелчки, опухоли и боль любой степени.
