Крапивница: лечение, препараты

Лечить аллергию непросто. При неправильном подходе можно заполучить тяжёлые последствия. Сегодня в статье «Крапивница: лечение, препараты» мы поговорим обо всех существующих методах борьбы с этим заболеванием, а так же рассмотрим новейшие альтернативные подходы к терапии такого расстройства.

Что это за болезнь

Подробно о том, что представляет собой заболевание, в каких видах и формах оно встречается, а также об основных причинах появления характерных симптомов мы рассказывали вам в статье «Аллергия на коже: крапивница». Напомним лишь основные факты о крапивнице.

1. Главным симптомом болезни является появление на коже зудящих волдырей, которые напоминают ожоги от крапивы.
2. Заболевание имеет острую форму течения, которая длится не более 6 недель, и хроническую, которая превышает этот срок и поддаётся лечению более сложно.
3. Причиной развития реакции могут быть любые раздражители, которые ваш иммунитет распознаёт как вредоносный антиген.
4. На каждый антиген в крови вырабатывается специфический белковый агент — антитело, который при каждой повторной встрече с аллергеном, обеспечивает появление сыпи и других признаков.
5. Симптоматика крапивницы — это по сути реакция воспаления, которая протекает очень мощно и обеспечивается специальным веществом медиатором — гистамином.
6. Крапивница всегда грозит развитием состояния, которое может представлять опасность для жизни. Отёк Квинке — это риск асфиксии за счёт затруднения проходимости дыхательных путей, анафилактический шок — сосудистый коллапс и остановка сердечной деятельности.
7. Помимо гистамина на развитие реакции влияют другие медиаторы (посредники)— серотонин, ацетилхолин, лейкотриены. Поэтому существуют формы болезни, не связанные с чрезмерной активностью иммунитета: дерматографическая, холодовая, неврогенная крапивница.
8. Реакция может проходить самостоятельно.
9. У взрослых, если имеет место хроническая крапивница, то чаще всего она относится к разряду идиопатических, то есть без установленного фактора развития реакции (триггера).
10. Патология влияет не только на состояние кожного покрова, в неё вовлечены все органы и системы. Поэтому дополнительные симптомы могут быть весьма разнообразны.
11. Крапивница может быть, как отдельным заболеванием, так и следствием какого-то хронические расстройства. Часто она сопровождает аутоиммунные коллагенозы: склеродермию, ревматоидное воспаление, системную красную волчанку.
12. За последние десятилетия частота диагностирования болезни существенно увеличилась, это связывают с нарушением экологического благополучия, снижением качества употребляемой пищи, увеличением числа нервных расстройств.

Аллергическая крапивница — это болезнь, которая находится под постоянным прицелом у учёных всего мира. Неизменно ведутся разработки новых эффективных схем её лечения. Но до сих пор, она остаётся одним из наиболее опасных заболеваний, исход которых сложно предсказать.

А анафилактический шок, как осложнение крапивницы, часто сопровождается летальным исходом, даже в условиях наблюдения в стационаре.

Как выглядит крапивница

Главным симптомом заболевания является стремительное появление на любом участке кожи зудящих уплотнений. Они слегка гиперемированы по краям и более бледные в центре. Воспалительные образования сливаются и образуют на коже узоры с различными очертаниями.

Для папулезной формы заболевания характерны одиночные волдыри, с небольшим количеством экссудата. Сыпь всегда возвышается над поверхностью кожи. Если в процесс вовлекаются более глубокий слои, например, гиподерма, то формируется видимый отёк тканей. Располагаться крапивница может на любом месте нашего тела, включая все слизистые оболочки.

Но независимо от того, как выглядит сыпь на теле, зачастую её несложно отличить от других кожных болезней.

Особенности, связанные со способом проникновения антигена в организм, у болезни следующие:

• респираторная аллергия, сопровождается слезотечением, зудом в глазах и носу, чиханием, ринореей, кашлем, отёком век и слизистой носоглотки,
• контактная — симптомы присутствуют непосредственно на месте соприкосновения с аллергеном, например, при реакции на декоративную косметику, аллергия может располагаться на лице,
• пищевая — сопровождается расстройством пищеварения, сыпь проявляется в любых местах: на бёдрах, животе, спине, шее, ягодицах, ладонях, ступнях, а также на слизистой рта, губ и половых органов.
• инсектная — в местах укусов насекомых и области вокруг них,

Особенной формой является механическая дерматографическая: крапивные высыпания возникают в месте контакта при сдавлении участка тела или вибрационного воздействия на ткань.

Не всегда область организма с сыпью является ценным диагностическим признаком, но опасной является симптоматика поражения отёком дыхательных путей, а также признаки нарушения сердечной и нервной деятельности:

• перебои в работе сердца,
• спутанность сознания,
• побледнение кожных покровов,
• резкое падение артериального давления.

Как быстро вылечиться

На самом деле, скорость достижения положительного результата зависит от того, в какой форме развивается заболевание. Острая крапивница достаточно хорошо поддаётся привычным терапевтическим приёмам, а если при этом установлена причина реакции, то достаточно снизить гистаминовую чувствительность, вывести из организма токсические элементы и в дальнейшем избегать любых контактов с возбудителем.

Для хронической идиопатической (причина которой неясна) формы болезни прежде всего под термином «вылечиться» скрываются следующие терапевтические цели:

• свести к минимуму симптоматику,
• снизить частоту рецидивов,
• максимально устранить риск развития тяжёлых форм ангионевротического отёка и анафилаксии.

Так как хроническая крапивница полному излечению не подлежит, то на вопрос как быстро вылечиться ответить невозможно, но улучшить качество жизни пациента с таким диагнозом, а также перевести болезнь в состояние, когда она реже даёт о себе знать — такие способы в современной медицине существуют.

Основы терапии заболевания

Стандарт лечения средних и тяжёлых форм крапивницы включает в себя следующие принципы:

1. Специализированные медикаментозные средства четырёх уровней (позже вы узнаете все подробности).
2. Физиотерапия.
3. Гипоаллергенная диета.
4. Местное лечение сыпи.
5. Неврологическая коррекция.

Благоприятно происходит лечение, если известна причина индуцирующая реакцию и триггер, который можно легко устранить. Контролируемое течение рецидивов тоже возможно при правильно подобранном лечении.

Далее подробно поговорим обо всех методах лечения.

Ступень первая: противогистаминные средства.

Для лечения крапивницы используются препараты, ингибирующие чувствительность к гистамину, так называемые блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Они оказывают на организм следующее фармакологическое действие:

• снижают спазм гладкой мускулатуры,
• устраняют проницаемость сосудистой оболочки,
• предупреждают усиление экссудации жидкости,
• устраняют возникающую гипотензию.

Препараты выбора — это представители II поколения антигистаминов:

• лоратадин,
• зодак,
• зиртек,
• цетрин,
• кларисенс,
• рупафин,
• кестин.

В отличие от предшественников, препаратов I поколения, у них снижен седативный эффект, при этом длительность действия гораздо выше, поэтому часто их принимают только один раз в сутки. Для лечения хронической крапивницы у взрослых они назначаются в виде таблеток, у детей — в каплях.

Для купирования острого приступа, при угрозе развития ангионевротического отёка используются инъекционные формы антигистаминов первого поколения:

• фенкарол,
• супрастин,
• димедрол.

Эти лекарственные средства действуют менее избирательно на рецепторы, чувствительные к гистамину, поэтому связываются с Н3-гистаминовыми рецепторами, которые расположены в головном мозге. Гистамин, помимо обеспечения реакции воспаления, также влияет на режим бодрствования человека, поэтому устраняя чувствительность к нему определённых рецепторов, препараты I поколения оказывают снотворное действие.

Представители других групп этот эффект выражают слабо, однако нередко и они снижают концентрацию внимания и вызывают сонливость. У детей, ввиду незрелости нервной системы, такие лекарства как зодак провоцируют гипервозбуждение, резко сменяющееся седацией.

Существуют также более современные средства из группы антигистаминов, они представляют III и IV поколение. В отличие от предшественников, они являются пролекарствами. То есть проявляют активность уже непосредственно после приёма внутрь, при этом лечебный эффект оказывает не исходная форма вещества, а его метаболит.

К ним относятся:

• трексил,
• телфаст,
• фексофенадин,
• гисманал.

Каждое средство этой фармакологической группы имеет ряд серьёзных противопоказаний, может негативно влиять на функцию печени и почек, поэтому назначения должны производиться врачом с учётом всех особенностей здоровья пациента.

Почему антигистаминные препараты имеют разные отзывы об эффективности. Довольно часто приходится слышать, что при аллергии, например, лучше пить супрастин, а зодак или зиртек слабо помогают избавиться от симптомов.

На самом деле, различие здесь не только в том, что один препарат слабее другого, а потому что каждый тип крапивницы развивается сугубо индивидуально и имеет разные причины. Поэтому различные препараты одной фармакологической группы по-разному влияют на скорость выздоровления.

Существует ряд установленных закономерностей, вот некоторые из них:

• супрастин и димедрол действуют быстро, но недолго, поэтому они эффективны для острых и тяжёлых форм, чтобы быстро снизить реакцию организма.
• зодак и зиртек имеют накопительный эффект, при этом их снотворное действие слабее или вообще отсутствует. Эти лекарства нужно пить курсом, чтобы добиться стойкого выхода в ремиссию.
• рупафин обладает выраженным холинолитическим эффектом, который снижает симптоматику холинергической крапивницы (обусловленной физическими нагрузками), поэтому при хронической форме этого заболевания, его могут рекомендовать даже в качестве профилактики развития реакции перед занятиями спортом.
• индивидуальная лекарственная непереносимость также имеет место и в отношении антигистаминных средств. Крайне редко, но возможно развитие аллергии и на действующее вещество самого антигистаминного препарата, так называемая, «парадоксальная реакция»,
• индивидуальное состояние здоровья пациента играет огромную роль в эффективности лечения препаратами, то насколько слаженно работают органы, осуществляющие метаболизм фармацевтических средств, оказывает прямое влияние на достигнутые терапевтические результаты,
• причина, длительность и тяжесть болезни иногда требует отмены лекарства и пересмотра тактики лечения.

Отзывы на антигистаминные препараты чаще являются важными для сбора данных клинического исследования средства, однако при выборе определённого лекарства, врач всегда учитывает все частные составляющие болезни. Если на один препарат развивается негативная реакция и вместо облегчения болезни, присоединяются дополнительные симптомы, влияющие на качество жизни пациента, то, безусловно, препарат подлежит замене на другой.

Антигистамины противопоказаны в период беременности, особенно, в первом триместре. Целесообразность лечения такими средствами определяет только лечащий врач с учётом тяжести заболевания и степени риска для плода.

Вторая ступень: гормоны

Для лечения аллергии, чаще хронической идиопатической с высоким риском развития осложнённых приступов, большой эффективность обладает терапия при помощи глюкокортикостероидов. В фармакологии широко применяются синтетические аналоги естественных гормонов надпочечников: гидрокортизон, кортизон, мометазон.

Эти вещества являются естественными антагонистами гистамина, поэтому снижают аллергическую реакцию в короткий срок. В зависимости от тяжести, вида течения и прочих особенностей крапивницы гормональные препараты применяются в следующих видах:

1. Инъекции. Таким способом ввода препарата оказывается первая помощь: при анафилаксии используется 0, 1% раствор адреналина или эпинефрина, для терапии ангионевротического отёка применяют преднизолон внутримышечно или подкожно.
2. Таблетки. Как правило, при слабом эффекте от лечения антигистаминными препаратами, ухудшении самочувствия на первой ступени лечения, назначают курсовое высокодозное лечение преднизолоном. Он подавляет деятельность клеток иммунитета — лейкоцитов и макрофагов, тем самым снижая воспалительный ответ при крапивнице. Стероидная терапия даёт положительный результат при индивидуально подобранной схеме лечения, но вещество при длительном приёме оказывает негативное действие на организм, нарушает естественную функцию надпочечников и вызывает дисбаланс гормонального фона. Терапия стероидами обязательно применяется при лечении крапивницы на почве аутоиммунных расстройств.
3. Мази и кремы. Назначаются для устранения местной симптоматики. Для этого используются:

• гидрокортизоновая мазь,
• лоринден,
• элоком,
• флуцинар,
• синафлан,
• дермовейт,
• тридерм,
• локоид,
• гистан М.

Такие препараты имеют ряд особенностей в применении и самостоятельно, без назначения врача их не стоит наносить. С осторожностью мази с гидрокортизоном используются на лице.

Ступень третья: моноклональные антитела

Данное направление является инновационным прорывом в современной медицине. Для лечения хронической идиопатической крапивницы, характеризующейся устойчивой симптоматикой при лечении с использованием предыдущих приёмов, под контролем врача назначается приём абсолютно новых по фармакологическому эффекту препаратов. Моноклональные антитела действуют абсолютно иначе, чем привычные антигистамины: они блокируют связь «антиген-антитело».

Дело в том, что аллергия у человека имеет хроническое течение в связи с тем, что на внешние триггеры в крови образуются устойчивые белки — антитела (в сыворотке крови — иммуноглобулин Е), которые позволяют иммунитету быстро распознать давнего неприятеля и дать быстрый воспалительный ответ.

Моноклональные антитела блокируют активность иммуноглобулина Е к определённому типу аллергенов, тем самым предотвращая риск рецидивов. Особенно это полезно в случае неустановленной причины реакции. Препаратом выбора для лечения крапивницы является средство Омализумаб.

В связи с тем, что лекарства этой фармакотерапевтической группы относительно недавно появились на рынке, исследования об их пользе ещё ведутся, назначения о приёме производит только врач имеющий клинический опыт обращения с подобными препаратами.

Однако, следует отметить, что хорошие результаты по облегчению симптоматики тяжёлых хронических аллергических реакций именно на фоне лечения моноклональными АТ вскоре задаст совершенно новое направление в лечении этой тяжёлой болезни.

В современной медицинской практике разрешено назначение Омализумаба по показаниям врача для лечения тяжёлой формы крапивницы у взрослых, при условии, что предыдущие приёмы оказались не эффективны. У детей до 12 лет лечение препаратом не проводится

Ступень четвёртая: иммуносупрессоры

Представители иммунодепрессантов, использующиеся для устойчивых форм крапивницы, в частности, препарат Циклоспорин А, применяются в качестве крайней меры при особой агрессивности иммунитета по отношению к неустановленным факторам болезни, а также в том случае, когда остальные способы лечения не дали положительного результата.

Изначально эти средства разрабатывались в качестве предупреждения отторжения донорских органов при пересадке. Их организм распознаёт как чужеродные белки. Циклоспорин предотвращает развитие избыточных иммунных клеток, и также ускоряет их апоптоз (запрограммированную гибель).

Поэтому терапия, подразумевающая включение четвёртой ступени медикаментозного вмешательства, осуществляется строго в условиях стационара специалистами имеющими квалификацию и допуск к работе с препаратами этой группы.

Энтеросорбенты — обязательная вспомогательная терапия

Всё, что попадает в наш организм через ЖКТ или кровеносную систему, так или иначе оказывает общее токсическое действие. Справиться с отравляющим влиянием гистамина, обезвредить и вывести его в неизменённом виде естественным путём помогают желудочно-кишечные сорбенты.

Вы, наверняка, с ними хорошо знакомы, так как в любой аптечке обязательно присутствуют их представители, необходимые в качестве экстренной помощи при отравлении:

1. Активированный уголь. Используется, в том числе, и при оказании первой помощи при тяжёлых формах аллергии. В этом случае он принимается в огромных дозах: 1г на кг.
2. Полисорб. Синтетический сорбент широко применения, подходит для лечения как взрослых, так и детей.
3. Энтеросгель.
4. Полифепан.
5. Смекта.

Эти препараты не всасываются в системный кровоток, и помимо детоксикации, оказывают обволакивающее и успокаивающее действие на слизистую желудка. Побочный эффект от их употребления — это запор, в некоторых случаях, возможна рвота.

Принимать энтеросорбенты необходимо отдельно от других средств, так как они не обладают избирательным действием, поэтому могут нейтрализовать действие других назначенных препаратов. Схему и длительность лечения назначает врач.

Как лечить крапивницу на нервной почве

Появление характерной симптоматики на почве длительных стрессов, нервного истощения и эмоциональных перегрузок далеко не редкость. При этом признаки такой формы аллергии совершенно ничем не отличаются от любой другой разновидности уртикарии.

О том, что заболевание развилось именно на нервной почве зачастую может заподозрить сам заболевший, при этом принятая терапия оказывается мало результативной. Приступы крапивницы могут развиться на почве особой чувствительности восприятия окружающей действительности пациентом.

Для этого необязателен контакт с аллергеном. Поэтому чаще всего такой тип крапивницы относят к разряду псевдоаллергий.

Для лечения такого рода аллергии необходимо максимально снизить фактор стресса, а также стабилизировать гипервозбуждённое состояние нервной системы.

Поэтому дополнительные рекомендации как лечить неврогенную крапивницу даёт врач психотерапевтического профиля и, наряду с обычным планом лечения, назначает приём препаратов оказывающих влияние на деятельность нервной системы:

1. Анксиолитики: Атаракс.
2. Нейролептики : Неулептил, фенобарбитал.
3. Антидепрессанты: Амитриптилин.

Эти препараты применяются для борьбы с серьёзными тревожными расстройствами, так называемыми пограничными психическими нарушениями.

В большинстве случаев, хороший эффект показывает щадящая седативная и общеукрепляющая терапия:

1. Приём безрецептурных и растительных успокоительных: Ново-Пассит, Афобазол, экстракт пустырника или валерианы.
2. Снижение физической и психической нагрузки.
3. Нормализация режима питания.
4. Физиотерапевтические методы: УФО, дарсонвализация.
5. Санаторно-курортное лечение.
6. Индивидуальная работа с психотерапевтом.

Крапивница на нервной почве лечится довольно сложно, и результат напрямую зависит не только от действий врачей, но и от нацеленности пациента на выздоровление.

Наряду с психотерапевтическим направлением также показано применение антигистаминных лекарств и средств для местного купирования симптомов, о которых рассказано выше.

Диета и устранение основных триггеров аллергии

Главным шагом на пути к выздоровлению будет не только назначение определённых препаратов, но и соблюдение режима питания. При лечении крапивницы в любой её форме необходимо исключить возможные потенциальные угрозы, которые статистически воспринимаются организмом крайне враждебно.

В период болезни обратите внимание на то, чтоб в меню не было следующих продуктов:

• молоко (за исключением кисломолочной продукции с невысоким процентом жирности),
• орехи,
• шоколад и разноцветные сладости,
• среди ягод абсолютными раздражителями считаются клубника и малина,
• экзотические фрукты,
• томаты,
• креветки, крабы, моллюски,
• колбасные изделия, копчёности,
• любые виды консервов, включая домашние заготовки,
• яйца,
• сдобные булочки,
• мёд,
• морская рыба,
• любые продукты с добавлением красителей, усилителей вкуса, стабилизаторов кислотности.

Список запретов при гипоаллергенной диете невероятно огромен. При тяжёлых формах аллергии меню составляется индивидуально, при этом, по мере облегчения симптоматики, постепенно возвращаются в рацион привычные продукты.

Категорически запрещено необдуманно возвращаться к вредным вкусностям сразу, как только утихли кожные признаки болезни. Это может спровоцировать бурную негативную реакцию.

Помимо запретов на продукты обратите внимание на способ приготовления блюд. Безопасными способами готовки при крапивнице являются:

• на пару,
• в духовке,
• варка,
• запекание.

Запрещается: жарка в жиру и масле, приготовление на углях.

Также на время лечения следует избегать контакта с распространёнными бытовыми триггерами:

• пылью,
• шерстью животных,
• химическими средствами для мытья сантехники,
• освежителями воздуха,
• ароматическими маслами,
• средствами для укладки волос,
• если аллергия проявляется на лице — отказаться от использования косметики и проведения косметологических процедур.
• с цветущими растениями, особенно часто раздражают слизистые: пыльца полыни, лилий и тополиный пух.

Можно ли вылечиться народными средствами

Прежде всего, уважаемые читатели, следует напомнить, что под термином «лечение крапивницы» подразумевается «взять под контроль симптомы и предотвратить рецидив болезни».

Чтобы этого добиться, необходимо не только одно определённое лекарство, которое выпил и навсегда забыл о заболевании, а целый комплекс мер, включающий в себя и медикаменты, и общую направленность на ведение здорового образа жизни.

Крапивница, как и любой вид аллергической реакции, имеет под собой глубокие причины расстройства в работе всего организма, а кожные проявления — это всего лишь неприятный симптом.

Фитотерапия, как лечение народными средствами, допустима только, если она одобрена врачом, но ни в коем случае это не должно быть единственным способом борьбы с заболеванием.

Лечащий вас специалист может порекомендовать вам успокаивающие ванны с ромашкой или аппликационные примочки с настоем лаврового листа, коры дуба или тысячелистником. Это хороший способ успокоить раздражённую кожу, устранить зуд и предотвратить попадание микробов. Но нужно учитывать, что при желании комбинировать основную терапию с лечением травами, лучше использовать аптечные препараты, они удобны в применении, заготовлены в соответствии с основными требованиями и максимально сохраняют терапевтические свойства.

Не стоит увлекаться сомнительными методиками, такими как «клин клином вышибают» и прикладывать к крапивнице крапиву. На заговоры и заклинания тоже лучше не надеяться. Крапивница — это серьёзное и опасное заболевание.

Чем дольше вы откладываете визит к врачу, который поможет вам максимально эффективно разобраться с проблемой, тем больше шанс того, что она перейдёт в хроническую форму, при этом список причин, вызывающих неприятную реакцию, значительно расширится. А это, как вы понимаете, значительно осложнит лечение недуга в будущем.

Надеемся, что после прочтения статьи «Крапивница: лечение, препараты» вы убедились, что современная медицина активно и успешно развивается в направлении лечения даже самых сложных форм этой болезни.

Если вам необходимо задать вопросы по сегодняшней теме, пишите комментарии, обсудим.