Опрелости: причины, места образования, меры профилактики

Чувствительная детская кожа и рекомендации по уходу за ней: как избежать появления опрелостей — советы врача.

В сегодняшней нашей статье «Опрелости: причины, места образования, меры профилактики» мы поговорим о том, можно ли избежать раздражения эпидермиса от влияния внешних факторов, почему эта болезнь выбирает мишенью маленьких детей и какие могут быть осложнения, если не лечить.

Что такое опрелости и почему они появляются

Опрелости — это острое локальное воспаление кожного покрова, которое возникает от длительного влияния неблагоприятных внешних условий, заражения патогенными микробами и грибками.

Особое значение для развития болезни имеет физическое воздействие на эпидермис — трение и сдавление. При этом происходит повреждение ткани, что ускоряет проникновение болезнетворных микроорганизмов в более глубокие слои кожи.

У детей эта болезнь носит название «пелёночный дерматит» и возникает по следующим причинам:

• недостаточный гигиенический уход,
• аллергическая реакция: на питание, уходовые средства, подгузники,
• наследственные заболевания кожи,
• перегрев,
• перенесённые инфекции и длительное лечение.

Также воспаление кожи может проявляться и у взрослых, часто этой болезни подвержены женщины, склонные к полноте, подробнее о такой форме дерматита мы расскажем вам в статье «Как лечить опрелости у женщин».

Сегодня мы посвятим наш разговор особенностям болезни у детей

Где образуются опрелости

Благоприятны для появления воспаления участки тела, где нарушен липидный обмен, скапливаются потовые загрязнения, затруднён доступ кислорода: естественные складки кожи.

Так, опрелости чаще появляются в следующих местах:

• ягодицы и зона между ними,
• между пальцев рук и ног,
• подмышки,
• пах,
• промежность,
• бедренные складки,
• область шеи,
• любые складки кожи при избыточном весе,
• области трения об одежду.

Повышенное потоотделение способствует размножению микробной флоры, что при наличии даже незначительного повреждения может привести к воспалению.

Почему от опрелостей чаще страдают малыши

Эпидермис новорождённого значительно отличается от кожи взрослого человека. Местный иммунитет появляется с течением времени, а проницаемость поверхностных структур очень высока. При этом выделительная способность органа более выражена, чем у взрослых, а защитная функция сальных желёз ещё не налажена.

Опрелости могут появляться в любом возрасте от момента появления на свет, но значительному риску подвергается ребёнок, который не получает достаточного гигиенического ухода, либо этот уход осуществляется с нарушениями.

Младенцы большую часть времени проводят лёжа, при этом их кожа часто подвергается трению о подгузник, сдавлению и раздражению физиологическими выделениями — моча и кал. При этом их кожа имеет нейтральный рН, и любой сдвиг в сторону закисления приводит к быстрому развитию воспаления. Даже недолгий контакт с собственными выделениями в быстрые сроки приводит к появлению дерматита.

Современные подгузники хоть и обладают высокими впитывающими возможностями, всё же не защищают кожу от контакта с выделениями, а также создают термический эффект, что способствует развитию реакции. Они являются незаменимыми помощниками для родителей, но не исключают появления проблем с кожей при постоянном использовании.

Симптомы и стадии опрелостей

Болезнь имеет чёткие клинические признаки, которые помогают определить характер патологии при осмотре и не вызывают затруднений при диагностике.

По степени запущенности процесса выделяют три стадии течения:

1. Лёгкая степень. Внутри кожной складки появляется яркая гиперемия, поражённая кожа приобретает характерный блеск, болезненность. Участок воспаления горячий, раздражённый. Ребёнок при этом становится плаксивым и капризным, неприятные ощущения значительно усиливаются после мочеиспускания и дефекации.
2. Средняя степень. Кожа становится ярко-красной, выглядит влажной, травмированной, возникает отёк. Может присоединяться неприятный запах.
3. Отёк усиливается, воспаление распространяется по направлению к более глубоким слоям кожного покрова, на поверхности эпидермиса появляются изъязвления, раны, может наблюдаться отслойка верхнего слоя кожи. Болезненные ощущения усилены, может также наблюдаться повышение температуры тела, вялость, апатия или, наоборот, гиперактивность. На этой стадии зачастую происходит нагноение повреждённых участков и стремительно нарастающая симптоматика общей интоксикации организма. Без профессиональной помощи врачей у детей такая форма болезни может привести к сепсису.

В обычных условиях ребёнок начинает проявлять значительное беспокойство при первых признаках воспаления кожи, что даёт возможность застигнуть процесс в самом начале и не дать ему развиться в тяжёлые формы.

Осложнения опрелостей

Любой участок воспаления — это заманчивые условия для микробов и грибков. Складки кожи создают микроорганизмам идеальные условия для счастливой жизни.

Влажная среда, вкусные потожировые выделения и отсутствие естественной местной защиты положительно влияют на скорость размножения патологической флоры.

Частыми осложнениями запущенной формы опрелостей являются гнойные заболевания кожи:

• стрептодермия,
• микозы,
• если опрелость поражает промежность, это может провоцировать воспаление половых органов и мочевыводящих путей,
• стойкие систематически появляющиеся воспаления кожного покрова грозят со временем развиться в микробную экзему, которая тяжело поддаётся лечению и быстро переходит в хроническую форму,
• проникновение микробов вглубь тканей приводит к тяжёлым гнойным заболеваниям: абсцесс, флегмона.
• при ослаблении иммунитета и больших площадях поражения тела не исключается риск развития генерализованного заражения крови.

Принципы лечения заболевания

Если болезнь удалось поймать в самом начале развития, то лечение не составит особого труда, оно с успехом осуществляется дома по назначениям и рекомендациям лечащего врача. Существенную роль играет правильная гигиена проблемных мест и использование безопасных средств для ухода.

Существуют следующие принципы лечения опрелостей у детей:

1. Очищение поверхности от микробов. Для этого используются бесспиртовые антисептические средства: мирамистин, хлоргексидин, риванол. В ряде случаев они могут вызывать дополнительное раздражение кожи, поэтому о возможности применения этих растворов необходимо проконсультироваться со специалистом.
2. Подсушивание кожи. Производится с применением присыпок или кремов с содержанием талька, цинка или крахмала. В настоящее время педиатры рекомендуют ограничивать использование присыпок у детей, так как вещества могут попадать в дыхательные пути ребёнка и вызывать их загрязнение. Также мелкие частички порошка на коже под воздействием влаги могут соединяться друг с другом и образовывать абразивные соединения, которые царапают кожу. Одновременное применение присыпки и крема не допускается.
3. Воздушные ванны. Кожа должна получать достаточное количество кислорода, поэтому следует ограничить применение подгузников и чаще давать малышу быть голеньким. Также не рекомендуется ношение одежды из синтетических тканей, которые препятствуют дыхательной функции кожи.
4. Применение средств, ускоряющих регенерацию. К ним относятся препараты на основе пантенола, кремы, гели и спреи: Бепантен, Д-пантенол, Пантенол. Они помогают нормализовать естественную восстановительную функцию, а также снимают отёк и боль. Эти лекарства имеют клинически подтверждённые данные о безопасности в применении у детей с момента рождения.
5. Обеззараживающие ванночки. Могут проводиться с использованием настоев лечебных трав, обладающих антисептическим и вяжущим действием: ромашка, кора дуба, тысячелистник. Прежде чем осуществлять такую процедуру, проконсультируйтесь с лечащим врачом, если ребёнок склонен к аллергии, предварительно необходимо провести пробы на переносимость. Раньше в педиатрической практике допускалось купание младенцев в растворе с перманганатом калия (марганцовке), сейчас этот порошок ограничен к безрецептурной продаже и имеет юридические ограничения не только к применению, но и хранению. С медицинской точки зрения, опасность для детей представляется превышение допустимой концентрации вещества и риск попадания на кожу и слизистые нерастворившихся кристаллов вещества, это может провоцировать у ребёнка ожог.
6. Мази с цинком. Помогают удалить излишки выделяемой влаги, обеззаразить и успокоить раздражение. Цинк является компонентом, который наша кожа воспринимает как дружественного союзника, он участвует в процессе восстановления естественных функций и обеспечивает местную защиту. Для детей назначают применение цинковой мази, пасты Лассара, крем Деситин. Многие производители детской косметики добавляют в кремы по уходу за кожей это вещество. Например, специальные кремы под подгузник обязательно имеют в составе цинк.
7. Тяжёлые формы опрелостей с признаками микробной или грибковой инфекции лечатся с использованием местных противогрибковых средств или мазей с антибиотиком (левомеколь, банеоцин).
8. Если присутствуют признаки системного воспаления, лихорадка, озноб, появились гнойные очаги, по назначению врача применяются антибиотики широкого спектра действия перорально, при ухудшении самочувствия — инъекционно.
9. Если опрелости появляются наряду с симптомами аллергических реакций показано использование антигистаминных препаратов в соответствии с возрастом ребёнка.
10. В ряде случаев, при стойком воспалении кожи, под контролем врача назначается терапия стероидными мазями лёгкого действия — Адвантан, гидрокортизон. Как и любая гормональная терапия такой способ лечения должен применяться с особой осторожностью: нельзя превышать длительность курса, дозировку, количество нанесений, строго следовать схеме постепенной отмены.

Профилактика опрелостей

Чтобы не допустить появления болезненного воспаления складок кожи, необходимо устранить или снизить все факторы, влияющие на развитие этой патологии.

Соблюдение несложных рекомендаций по гигиеническому уходу за кожей ребёнка поможет вам избежать развития этого заболевания.

1. Подмывание малыша следует проводить после каждого акта дефекации. Каловые массы разъедают нежную кожу буквально за несколько часов.
2. Вытирать после водных процедур нежные участки с высоким риском развития опрелости необходимо лёгкими промакивающими движениями, избегая излишнего трения кожи. Полотенце должно быть из натуральных материалов.
3. Чередуйте использование впитывающих подгузников с тканевыми, а лучше чаще давайте ребёнку возможность проветрить ягодички и другие складки.
4. Следите за температурным режимом. Перегрев приводит к усиленному потоотделению и размножению вредоносных микроорганизмов.
5. Аллергические реакции зачастую служат причиной появления дерматита, следите за питанием малыша и применяйте средства для ухода которые соответствуют возрастному критерию.
6. Влажные салфетки значительно облегчают уход за малышом с позиции родителей, но даже в составе гипоаллергенных имеются такие отдушки и вспомогательные компоненты, на которые кожа отреагирует агрессивно. Не стоит увлекаться использованием этого изобретения в повседневной жизни, они были придуманы, чтобы обеспечить комфорт ребёнку на прогулке или где-то не вне дома, но не заменяют полноценной гигиены.
7. В составе впитывающих подгузников также имеются химические составляющие, косметические и ароматизирующие композиции, которые могут дать негативную реакцию. Поэтому рекомендуется при первых признаках воспаления сменить марку изделия.
8. Детское мыло может сушить и раздражать кожу. В таких случаях рассмотрите возможность использования нейтральных средств для купания и подмывания ребёнка. Чем меньше в составе вспомогательных компонентов, тем лучше.
9. У детей, которые часто срыгивают, опрелости появляются за ушами, в пространстве между щеками и шеей, на эти области тоже обращайте внимание, они нуждаются в систематическом очищении.
10. Частая смена подгузника помогает избежать перегрева и раздражения. В жаркое время педиатры рекомендуют снизить время нахождения в этом аксессуаре. Также следует оказаться от использования памперсов, если ребёнок заболел и страдает высокой температурой тела.

Уважаемые читатели, сегодня в статье «Опрелости: причины, места образования, меры профилактики» мы дали вам общие рекомендации по уходу за детской кожей, которая чаще всего подвергается риску появления опрелостей.

Если у вас остались вопросы, мы можем обсудить их в комментариях.

А в следующей статье «Опрелости у взрослых: лечение» мы обязательно расскажем, почему появляется эта патология у людей в более зрелом возрасте, кто в группе риска, как бороться с болезненными симптомами.