По разным данным от 70 до 90% людей всего мира могут иметь в носительстве ВПЧ. Сегодня мы поговорим о том, как происходит передача этого вируса, чем грозит его присутствие в организме, существует ли профилактика этого заболевания. Итак, тема сегодняшней статьи «Вирус папилломы человека: как передаётся».
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)
Прежде всего напомним вам, что вирусы — особый тип микроорганизмов, уникальных по своему строению. Это единственная известная форма жизни, которая не имеет клеточного строения.
Вирус представляет собой одноцепочечную ДНК или РНК, окружённую оболочкой, других органоидов он не имеет. Без поселения в клетку размножение вируса невозможно, поэтому он всеми путями стремится проникнуть в организм человека, животного и даже растения.
Вирус папилломы является представителем кожных микроорганизмов, которые вызывают перерождение эпидермальных клеток, а также поражают слизистые оболочки.
Всего в медицинской науке выделяют около 600 разновидностей этого вируса у человека. Некоторые из них относительно безопасны, но существуют формы, которые с течением времени заставляют кератиноциты перерождаться в злокачественные новообразования.
Онкогенность того или иного штамма можно представить следующим образом:
Риск | Тип папилломавируса | Проявление болезни |
Высокий | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 68, 70 | Остроконечные кондиломы области гениталий |
Средний | 6, 11, 42,43, 44 | Папилломатоз гортани |
Низкий | 1,2, 3, 5 | Плоские, обычные и подошвенные бородавки |
Вирус проявляет себя в организме большим количеством вариантов, поэтому при обнаружении любых новообразований на коже и слизистых требуется консультация врача. А после удаления нароста — гистолоическое исследование ткани, на предмет выявления признаков малигнизации.
ВПЧ имеет следующие особенности:
1. Может присутствовать в двух формах: эписомальной — обитать на поверхности клеток без проникновения внутрь и внутриклеточной, то есть встраиваясь в геном хозяйского дерматоцита (фаза активности).
2. ВПЧ может никак не обнаруживать своё присутствие, но при этом передаваться другим людям.
3. Есть данные об самоизлечении (элиминации) от этой болезни. В среднем в течение 2 лет возможно устранение вируса из организма без лечения при условии хорошей работы иммунитета.
4. ВПЧ может вызывать рак, но не все штаммы
5. Заболевание провоцирует не один определённый микроорганизм, а группа вирусов, имеющих большое количество разновидностей (вследствие мутации).
Признаки папилломавирусной инфекции
О том, что человек является носителем потенциально опасного вируса, он может и не подозревать. При хорошей работе иммунитета заболевание протекает в латентной форме — микроорганизм покоится на поверхности клеток кожи и слизистых, надёжно прикрепившись к их наружным органеллам.
Повреждение кожных покровов, даже незначительное нарушение целостности кожи и низкий иммунный ответ являются фактором для развития болезни.
Инкубационный период, в связи с этим, может быть очень длительным (больше года). В некоторых случаях болезнь не проявляется совсем, но при этом может передаваться. Такой механизм имеет место при передаче инфекции здоровой женщине от мужчины, имевшим перед этим контакт с партнёршей-носительницей. Мужчина в данной ситуации является звеном распространения болезни, сам об этом не подозревая.
Проникая внутрь клетки, ДНК папилломавируса встраивается в генетическую цепочку и вызывает хаотичную редупликацию дочерних дерматоцитов с искажённым генетическим кодом.
Главным признаком перехода вируса из персистирующей (эписомальной) формы в активную является появление на коже и слизистых характерных новообразований: бугристых, гребнеобразных наростов. Они могут развиться в любом месте:
- шея и руки,
- живот,
- слизистая носоглотки и горла,
- паховая область,
- половые органы, включая слизистые внутренних поверхностей и окологенитальную зону,
- в подмышечных впадинах,
- на нижней поверхности ступней,
- под молочными железами.
Разновидности папиллом
В зависимости от разновидности штамма, вызывающего развитие кожной симптоматики, существуют следующие группы болезней, инициированные папилломавирусом.
1. Бородавки обыкновенные (вульгарные). Преимущественно доброкачественные образования верхнего слоя кожи. Возникают чаще на поверхности верхних конечностей, но не исключено и появление на теле, лице. Представляет собой однородной консистенции мягкий нарост, слабопигментированный. В центре находится плотный стержень, который уходит в глубокие слои кожи и получает питание от периферической кровеносной системы. Поэтому на начальном этапе бородавки имеют малые размеры, не более 2 мм, но с течением времени значительно увеличиваются. Возникают такие папилломатозы вследствие снижения иммунитета и травматизации кожи, чаще в подростковом возрасте.
2. Подошвенные бородавки. Представляют собой болезненные уплотнения кожи подошвы стоп в местах сдавления обувью. Границы таких образований размытые, они могут быть виновниками болезненных ощущений при ходьбе из-за сдавления и натирания. Внешне напоминают натоптыши. Онкогенность низкая.
3. Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки). Развиваются на слизистой оболочке органов репродуктивной системы, кожном покрове паховой области, во рту и носоглотке. Это одиночные сосочковые микроопухоли, незначительно возвышающиеся над поверхностью. Со временем количество сосочков увеличивается и появляется новообразование, внешне сравнимое с цветной капустой. Могут перерождаться в злокачественные.
4. Нитевидные бородавки. Имеют достаточно специфическую симптоматику. Они представляют собой единичные эпителиальные бородавки с тонкой ножкой, на вершине которой располагается слабопигментированная головка от светло-коричневого до розового оттенка. Появляются в зонах, где кожа наиболее тонкая и чувствительная: на шее, под мышками, груди. Рост папилломы происходит в длину, за счёт чего нитевидная основа вытягивается, а головка часто может травмироваться или отрываться. Это увеличивает риск озлокачествления образования.
5. Внутренние папилломатозы. Наиболее коварный тип проявления вируса. Его сложно заподозрить, так симптоматика скрыта и обнаруживается только при проведении специфических медицинских тестов. Чаще вызывается подтипами 7, 11, 32,57 и 72. Может появляться на слизистой любых внутренних органов, в том числе, и дыхательных путей, снижая тем самым их проводимость, что, в свою очередь, чревато нарушением дыхательной функции. Имеют вероятность перерождения.
От того, какая разновидность вируса проявляет симптоматическую активность у пациента, будет зависеть и как лечится данное заболевание.
Далее расскажем, как распространяется этот вирус среди людей.
Половой путь передачи вируса папилломы человека
ВПЧ относится к группе болезней, передающихся в результате полового акта. Опасными считаются типы 16 и 18 (кондиломы). Они имеют высокий риск развития рака шейки матки, головки полового члена, мочевого пузыря. Практически одинаковые шансы передать инфекцию существуют при любом способе сексуального контакта:
- вагинальном,
- оральном,
- анальном.
Также не имеют значения и индивидуальные предпочтения человека: однополые, гетеросексуальные или бисексуализм.
Статистика показывает, что вирус хорошо распространяется у мужчин среди геев: появление аногенитальных бородавок зачастую происходит из-за дисбаланса естественной микрофлоры параанальной области, травм прямой кишки, головки члена и снижении защитной функции слюны.
Важным фактором передачи вируса при половом контакте является наличие микротравм на соприкасающихся областях партнёров. Поэтому по степени инфицирования наивысшая вероятность заразиться отводится анальным половым контактам, на втором месте вагинальный традиционный секс, ниже риск при оральных ласках. Но следует понимать, что такая классификация не даёт гарантии безопасного соития и не служит способом предотвратить передачу вируса.
Основные риски заполучить ВПЧ при половом акте:
1. Наличие кондилом на половых органах у партнёра. Это свидетельствует об острой фазе процесса. Новообразования травмируются от трения и соприкосновения тел, и вирус выходит наружу в большом количестве.
2. При частой смене сексуальных партнёров. В этом случае вероятность передать болезнь равнозначна как мужчине от женщины, так и женщине от мужчины.
3. Агрессивные виды секса (БДСМ) увеличивают риск повреждения слизистых и облегчают задачу перехода микроорганизма к партнёру.
4. Полигамные отношения, групповой секс. В этом случае высока возможность массового инфицирования.
Средства барьерной контрацепции (презерватив) не всегда создают защиту от инфицирования ВПЧ. В этом случае происходит изоляция только пениса, а окологенитальные поверхности открыты, с них и переходит вирус от одного человека к другому. Но если заболевание протекает в латентной фазе, без видимых проявлений, использование презерватива может снизить риск заражения.
Важный нюанс, признаки аногенитальных бородавок могут проявиться и в длительных отношениях с одним партнёром, что не всегда свидетельствует об измене. Вирус мог быть получен ранее и находиться до определённого времени в эписомальной форме.
Бытовой способ заражения
Контактно-бытовой переход вируса возможен при следующих обстоятельствах:
- посещение общественных туалетов,
- купание в бассейне, бане, сауне,
- прикосновения, рукопожатия, объятия,
- использование общих средств личной гигиены,
- поцелуи.
Важным для такого способа передачи будет являться состояние вашего иммунитета. Чем ниже способность организма к сопротивлению патогенным факторам, тем значительнее возрастает риск.
Достаточно распространённый способ перехода вируса из бытовых условий и возможность существования в организме длительное время, зачастую делают невозможным установить, где, как и при каких обстоятельствах произошло проникновение вредоносного агента в организм.
Бытовым путём передаются любые разновидности вируса папилломы человека, в том числе, и остроконечные кондиломы.
Происходят также случаи самоинфицирования (аутоинакуляциии), когда происходит перенос персистирующего вируса в зону травмирования кожи. Это возможно, например, при бритье.
Возможна ли передача ВПЧ ребёнку?
К сожалению, да. Существует, так называемый, вертикальный способ передачи инфекции от инфицированной матери к новорождённому в процессе родов. Чаще заболевание передаётся в момент прохождения младенца через родовые пути, но не исключается вероятность проникновения микроорганизма через плацентарный барьер ещё во время беременности. Поэтому наличие активного вируса папилломы у матери не является показанием к родоразрешению с помощью операции кесарева сечения, так как такой метод не способен предотвратить развитие инфекции у плода.
Вертикальным способом происходит передача разновидности остроконечной кондиломы, которая у ребёнка может вызывать папилломатоз гортани и органов дыхания, что впоследствии угрожает развитием диспноэ и удушья.
Для профилактики заражения новорожденных в обязательную программу ведения беременных включены скринниг-исследования на потенциально опасные вирусы. И в случае обнаружения онкогенных штаммов (а именно они представляют особую угрозу) в результатах исследования, женщине следует пройти дополнительное обследование и начать лечение под контролем инфекциониста.
Взаимное заражение бородавками возможно ещё и контактным путём, если кто-то из членов семьи имеет это заболевание.
По наследству же болезнь не передаётся.
Профилактика заражения вирусом папилломы
Основное значение имеет профилактика форм вируса, передающегося половым путём. Клинически доказано, что эти штаммы являются виновниками развития плоскоклеточного рака шейки матки, а также способны вызывать злокачественные опухоли заднего прохода, полового члена, мочевыводящих путей.
В настоящее время, в целях предупреждения развития этих осложнений, производится добровольная вакцинация, которая эффективна в отношении особо опасных разновидностей вируса. В России применяются вакцины Гардасил и Церварикс. Научно подтверждено снижение вероятности развития ВПЧ-инициированных форм рака при троекратном проведении вакцинации девочкам (а по рекомендации ВОЗ и мальчикам) в период полового созревания (12-14 лет, Церварикс разрешён к применению с 10 лет).
В обязательный календарь прививок вакцинирование от ВПЧ пока включено не во всех регионах страны, это обусловлено высокой стоимостью препаратов и морально-этическими сомнениями. По некоторым предположениям, обязательная вакцинация может спровоцировать распространение беспорядочных половых связей среди подростков и ранее начало сексуальной жизни.
Профилактические меры для предотвращения передачи ВПЧ следующие:
1. Гигиена интимной сферы: ограниченное количество половых партнёров, моногамия.
2. Регулярное обследование у врача, при подозрении на инфекцию — сдача мазков, ПЦР-исследование крови.
3. При обнаружении заболевания совместное лечение обоих партнёров.
4. Профилактика снижения иммунитета: здоровый образ жизни, рациональное питание, борьба со стрессом, своевременное лечение заболеваний, в том числе и хронических рецидивирующих.
5. Общая гигиена после посещения общественных мест.
Принципы лечения папилломатозов
В настоящее время для устранения ВПЧ не разработано единой терапевтический тактики. То есть специфического лекарства, как такового, не существует.
Системное лечение проводится при помощи противовирусных препаратов, активных в отношении папилломавирусов: Циклоферон, Виферон.
Наиболее эффективным считается симптоматическое лечение, которое заключается в удалении новообразований. Для этого применяются следующие методы:
- хирургический,
- лазерный (неодимовый и CO2),
- криодеструктивный (холодовой),
- электрокоагуляция высокочастотными токами,
- химическое удаление кератолитиками (Салипод, Ферезол).
Современная генная инженерия разрабатывает способы воздействия на вирус на молекулярном уровне. Вмешательство в способность вируса изменять ДНК клетки хозяина называется «редакцией генома». Успехи в этом направлении получили методики «Цинковые пальцы» и CRISPR. Упрощённо говоря, эти способы дают возможность искусственно изменить строение ДНК клеток и перестроить нуклеотидные соединения.
Уважаемые читатели, тема «Вирус папилломы человека: как передаётся» в общих чертах раскрывает вам представление о сущности и опасности этого заболевания. Информации об этой болезни очень много, и обо всём мы расскажем вам в следующих наших статьях. Например, из статьи «Как убрать папилломы на веке» вы сможете узнать способы безопасного избавления от доброкачественного косметического дефекта на видном и сложном месте.
Если у вас есть вопросы по рассмотренной теме, вы можете задать их в комментариях.