Что такое лимфоузлы: расположение, функции, норма и патология

Лимфатическая система обеспечивает нормальное функционирование организма, выступая важной частью иммунной системы. Лимфатические узлы – это органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтра, очищая организм от вредных соединений. Лимфоузлы расположены во всех частях тела. Они могут воспаляться и увеличиваться в ответ на различные патологические процессы, протекающие в организме, поэтому каждому, кто волнуется о собственном здоровье, следует детальнее разобраться в особенностях их расположения и функциях.

Лимфоузлы в человеческом теле

Лимфатический узел &#8211, периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа

Лимфатические узлы располагаются небольшими группами (в среднем, по 7-12 штук) вблизи всех крупных вен и жизненно важных органов. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов, при этом точное их количество является физиологической особенностью каждого организма.

Лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы. Это важный орган иммунной системы, который служит своеобразным хранилищем иммунных клеток и антител, вырабатываемых организмом для борьбы с различными инфекциями. Лимфа (межклеточная жидкость) движется по лимфатическим сосудам снизу вверх и проходит через лимфатические узлы. В них она освобождается от токсинов и инфекций, а также насыщается иммунными клетками. Очищенная лимфа затем попадает в общий кровоток, насыщая кровь иммунными клетками и рядом питательных веществ.

Лимфоузлы располагаются группами, такие группы называются регионарными.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важнейшую функцию, обеспечивая поддержку иммунитета и защищая организм от различных заболеваний. При этом сами по себе лимфоузлы являются очень уязвимым органом, работа которого напрямую зависит от иммунитета. Лимфатические узлы остро реагируют на любые патологические процессы, сопровождающиеся снижением иммунитета, что проявляется в болезнях лимфоузлов – лимфаденопатии и лимфадените.

Анатомия лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования преимущественно круглой, бобовидной или овальной формы. Структура представлена двумя элементами – капсулой и внутренним пространством лимфатического узла. Капсула узла сформирована из соединительной тканью. Структурная основа узла, скрытая в капсуле, называется стромой. Внутренняя часть узла представляет собой сложную структуру из лимфоидной ткани, состоящую из двух слоев: коркового и мозгового. Внутри лимфатического узла находятся лимфоциты – иммунные клетки. Эти клетки насыщают очищенную лимфу и затем проникают в кровеносную систему, обеспечивая полноценную иммунную защиту организма.

Каждый узел соединен с приносящими лимфатическими сосудами с одной стороны, и выносящими сосудами – с другой. С выпуклой стороны узла расположен клапан, предотвращающий обратный отток поступающей лимфы, а с вогнутой стороны – ворота узла, переходящие в выносящие сосуды.

Нормальные размеры лимфоузлов – от 5 до 10 мм. Некоторые узлы могут достигать 50 мм в размере, что не является отклонением от нормы. Точных норм нет, так как размеры лимфатических узлов индивидуальны для каждого и являются физиологической особенностью. Размеры самого маленького узла – меньше 1 мм, самого большого – больше 5 см. В среднем размеры лимфоузлов у детей составляют от 3 до 10 мм. Поверхностные лимфатические узлы у детей и взрослых достаточно большие, чтобы их можно было прощупать, внутренние, расположенные в грудной клетке или брюшной полости, редко превышают 5-7 мм в диаметре.

Лимфоузел имеет сложную структуру

Функции

Лимфатические узлы являются фильтром человеческого организма. В них созревают лимфоциты и выделяются особые антитела, призванные бороться с инфекциями.

Межклеточная жидкость из тканей и органов собирается через лимфатические капилляры, а затем поступает в лимфатические сосуды, соединенные с лимфоузлами. Лимфа поставляется в узел по приносящим сосудам, затем очищается в узле, и далее выходит через выносящие сосуды, по которым затем поставляется в кровоток.

Непосредственно в лимфатических узлах эта жидкость очищается от токсинов и инфекций, насыщается лимфоцитами и антителами, а затем выносится в кровеносную систему, поставляя иммунные клетки в кровь.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важную барьерную функцию, защищая организм от различных инфекций. Кроме того, защитная функция лимфоузлов проявляется и в отношении раковых клеток. При “обнаружении” раковых клеток в лимфатических узлах запускается реакция иммунного ответа организма на патологический процесс.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Точное количество лимфоузлов зависит от организма конкретного человека, и колеблется от 500 до 800. Лимфоузлы располагаются вблизи всех важных органов и систем. Они формируют группы, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов.

В каждой группе насчитывается от 2-3 до 15 лимфатических узлов. По расположению выделяют внутренние и внешние группы лимфоузлов.

Внутренние находятся вблизи органов, например, в средостении или в брюшной полости. Они отличаются малыми размерами и обеспечивают защиту внутренних органов. Патологии таких лимфоузлов сложно диагностируются без специальных обследований.

Внешние лимфоузлы у человека являются своеобразным маркером работы иммунной системы. Их легко прощупать самостоятельно, а любые эпизоды снижения иммунитета сказываются на их размерах. Где именно находятся лимфоузлы – следует рассмотреть подробнее.

Разобравшись, что же такое лимфоузлы и зачем они нужны, следует точно определить, где они находятся. Первое, что должен узнать любой человек, беспокоящийся о собственном здоровье, – это где находятся внешние лимфоузлы. Дело в том, что по нарушениям в работе этих лимфоузлов можно своевременно выявить различные патологии.

Особенность внешних лимфатических узлов на теле человека – поверхностное расположение. По сути, они скрыты только кожей и жировой клетчаткой, поэтому легко прощупываются пальцами.

Расположение поверхностных лимфоузлов на теле человека:

• голова и шея,
• подмышечные впадины,
• паховая область,
• колени.

К поверхностным лимфатическим узлам у человека также можно отнести надключичные и локтевые. Тем не менее не у всех людей эти узлы можно легко прощупать. Кроме того, наибольшее диагностическое значение имеют именно шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Лимфоузлы присутствуют по всему организму, их количество может различаться

Лимфоузлы головы и шеи

Разобравшись, где находятся внешние лимфатические узлы, следует подробнее остановиться на этих группах. Одной из самых важных групп узлов, позволяющих своевременно заподозрить различные патологии, являются шейные лимфоузлы.

Особенности строения лимфоузлов шеи таковы, что они первыми реагируют на различные ОРВИ и воспалительные заболевания ЛОР-органов. Функция шейных лимфоузлов – защита расположенных рядом органов от инфекций.

Наверное, каждый замечал, что на приеме у терапевта врач обязательно щупает шею пациенту. Пальпация лимфоузлов шеи – важная часть физикального осмотра, помогающая выявить инфекционные и воспалительные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Связано это с особенностью расположения шейных лимфоузлов.

Лимфоузлы головы нельзя отнести к поверхностным, так как они не прощупываются при пальпации, в отличие от узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

В этой зоне расположены следующие виды лимфоузлов:

• околоушные,
• заушные,
• заднешейные или затылочные,
• подъязычные,
• поднижнечелюстные,
• тонзиллярные,
• переднешейные.

Околоушные лимфоузлы можно найти, положив подушечку пальца на участок кожи между виском и ушной раковиной. Эти узлы можно прощупать самостоятельно. Заушные располагаются сразу за ушной раковиной.

Заднешейные расположены во впадине между затылком и шеей. Подъязычные также называют подбородочными. Эту группу лимфоузлов прощупать самостоятельно не получится, так как доступ к ним перекрывает подбородок.

Поднижнечелюстные расположены, как следует из названия, под нижней челюстью. Эти узлы достаточно крупные, размеры нижнечелюстных лимфоузлов – около 4 мм. Их можно прощупать, расположив ладони не шее, упираясь пальцами в середину нижней челюсти справа и слева.

Тонзиллярными называются лимфатические узлы, расположенные между углом нижней челюсти и мочкой уха. Особенности строения тонзиллярных лимфатических узлов таковы, что они достаточно часто увеличиваются при различных ОРВИ, поэтому пальпация этой зоны входит в перечень необходимых обследований при посещении терапевта.

Переднешейную группу лимфатических узлов можно прощупать самостоятельно. Для этого необходимо мысленно провести прямую линию от мочки уха до ключицы. По этой линии в области шеи и располагаются переднешейные лимфоузлы. Размеры шейных лимфоузлов у каждого человека разные, но в среднем их диаметр составляет 7-10 мм, что позволяет их легко прощупать.

Некоторые лимфоузлы являются поверхностными и их легко нащупать, другие же обнаруживаются только при инструментальном исследовании

Группа подмышечных лимфоузлов

Как расположены лимфоузлы на теле человека, детально объяснит анатомическая схема. Зная, как выглядят лимфоузлы и в чем заключаются их функции, разобраться в их расположении поможет анатомия лимфатических узлов.

Лимфоузлы подмышечных впадин – одна из важнейших групп. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки, что обеспечивает их легкую пальпацию. Эта группа лимфоузлов играет важную диагностическую роль, так как позволяет выявить ряд патологий грудной клетки и молочных желез на начальных стадиях.

Обратите внимание! Несмотря на то что основной ролью лимфоузлов в организме человека является фильтрация лимфы и поддержка иммунитета, здоровье этих органов лимфатической системы может много рассказать о состоянии всего организма.

Чтобы понять, где расположены лимфоузлы подмышками, следует провести пальпацию подмышечной ямки. К этой группе относятся аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Так как эти лимфоузлы отвечают за лимфоотток в области молочных желез, они нередко увеличиваются в размерах и болят перед менструацией.

Подмышечные узлы расположены в подмышечной впадине. Их размеры в среднем достигают 10 мм, однако норма у взрослых может составлять и 50 мм – все зависит от особенностей организма конкретного человека.

Паховые лимфоузлы

Лимфоузлы в паху также относятся к поверхностным. Это достаточно крупная группа лимфатических узлов, расположенная вдоль паховых складок. Лимфатические узлы этой зоны делят на верхние, средние и нижние. Верхние узлы находятся внизу брюшной полости. Это самые крупные лимфатические узлы в паху, их размер может достигать 1-2 см в диаметре. В середине паховой складки пальпируются средние паховые узлы, внизу – нижние.

Количество лимфоузлов в паховой области у человека неодинаково. Так, справа насчитывают до 20 лимфоузлов, в то время как слева их обычно не больше 14. Размеры верхних узлов – около 10-15 мм, средних – около 7 мм, нижних – 5 мм. В то же время лимфоузлы в паху бывают больше или меньше усредненной нормы, что не всегда свидетельствует о патологии, а может выступать особенностью физиологии.

Паховые лимфоузлы у человека располагаются поверхностно, их легко прощупать. В норме пальпация не должна вызывать дискомфорта.

Обратите внимание! Описание узлов в норме достаточно расплывчатое, однако при пальпации они не должны болеть. Если же узлы увеличиваются в размерах и ноют при надавливании – это весомый повод для обращения к врачу.

Паховые лимфоузлы отвечают за очищение лимфы тазовой зоны. Они могут увеличиваться или воспаляться при различных патологиях органов мочеполовой системы.

Подколенные лимфоузлы

Еще одна группа поверхностных лимфоузлов – это подколенные. Это самые крупные лимфатические узлы на ноге, обеспечивающие очищение лимфы, проходящей через нижние конечности. Подколенные лимфоузлы располагаются в подколенной ямке. Они среднего размера, около 7 мм в диаметре, легко прощупываются самостоятельно.

У людей с лишним весом трудно и практически невозможно прощупать лимфатические узлы

Точные размеры и количество подколенных лимфоузлов неопределенно. Это определяется исключительно индивидуальными особенностями организма. При этом у людей с лишним весом подколенные лимфоузлы могут не прощупываться из-за большого количества жировой клетчатки в подколенной ямке.

Узлы грудной клетки

Разобравшись, зачем необходимы лимфоузлы и что это такое, становится ясно, что они расположены по всему организму. Одной из самых крупных и важных групп внутренних лимфоузлов являются узлы грудной клетки. Здесь выделяют несколько групп:

• медиастинальные узлы,
• паратрахеальные (надключичные),
• бронхопульмональные лимфоузлы.

Медиастинальные также называются узлами средостения. Это группа лимфатических узлов, расположенных в центре грудной клетки. Они служат для обеспечения оттока лимфы от органов дыхания. Эта группа лимфатических узлов самая многочисленная. Размеры этих узлов не превышают 5 мм в диаметре.

Паратрахеальные лимфоузлы расположены немного выше ключиц. Они обеспечивают отток лимфы от трахеи. Эти узлы маленькие, но при увеличении в размере могут легко пальпироваться.

Бронхопульмональными называются лимфатические узлы корня легкого, а также расположенные между аортой и легочным стволом. Эта группа лимфатических узлов обеспечивает защиту легких от проникновения инфекции путем фильтрации лимфы.

Внутригрудные лимфоузлы обеспечивают защиту органов дыхания

Узлы в брюшной полости

Мало кто знает, для чего именно нужны лимфоузлы в брюшной полости, хотя эта группа лимфатических узлов — одна из самых многочисленных. Где они находятся, разобраться сложно без специальной схемы, так как эти узлы спрятаны среди органов брюшной полости, поэтому не пальпируются.

Точно неизвестно, сколько лимфатических узлов расположено в брюшной полости у человека, так как это зависит от особенностей организма.

Карта или схема расположения брюшных лимфоузлов достаточно запутанная. Узлы находятся возле селезенки, брыжейки и в подвздошной области. К абдоминальным лимфатическим узлам также относятся парааортальные узлы, которые расположены вдоль брюшной части аорты.

Эти лимфатические узлы играют важное значение в организме человека, так как обеспечивают лимфоток брюшной области.

Увеличение лимфатических узлов

Разобравшись, где находится та или иная группа лимфатических узлов, и какую роль выполняет лимфа в организме человека, следует разобраться, что происходит в лимфатических узлах, и почему они могут увеличиваться.

Лимфатические узлы воспаляются при попадании в организм различных инфекций

Лимфоузлы – важная структурная часть иммунной системы. При любых патологиях (инфекциях, опухолях и др.) они могут увеличиваться в размерах, обеспечивая иммунный ответ организма. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является естественной реакцией организма на происходящие изменения, и не угрожает здоровью. В то же время при некоторых заболеваниях увеличенные лимфоузлы могут выступать единственным симптомом, позволяющим заподозрить патологический процесс. Схема расположения лимфоузлов в теле человека позволит своевременно выявить, какие лимфоузлы увеличены, чтобы вовремя обратиться к врачу и обнаружить патологию на ранней стадии.

Обратите внимание! Как правило, при различных болезнях увеличиваются те лимфоузлы, которые расположены ближе всего к патологическому очагу.

Зная, зачем нужны лимфоузлы, становится ясно, что увеличение этих органов лимфосистемы является тревожным сигналом, который требует внимания. Существует несколько основных причин увеличения лимфоузлов.

Онкопатологии

Злокачественные новообразования долгое время никак не дают о себе знать. При этом, несмотря на отсутствие специфических симптомов, достаточно часто наблюдается увеличение лимфоузлов, ближе всего расположенных к пораженному органу. Увеличение органов лимфатической системы связано с реакцией иммунитета на раковые клетки.

Так, беспричинное, казалось бы, увеличение подмышечных лимфатических узлов может указывать на злокачественные процессы в молочных железах. Так как эти узлы располагаются поверхностно, увеличение видно невооруженным глазом, что позволяет своевременно выявить патологический процесс.

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при раке органов репродуктивной системы. Тонзиллярные и шейные лимфоузлы реагируют на злокачественные процессы горла и гортани, а узлы средостения – на онкопатологию легких. Из-за особенностей нахождения лимфоузлов на теле человека увеличение внутренних лимфоузлов можно заподозрить лишь по косвенным признакам.

Кроме того, лимфоузлы могут увеличиваться при прогрессировании рака и распространении метастазов. По статистике, в 15% злокачественных процессов внутренних органов наблюдается метастазирование в лимфатическую систему.

Инфекционные заболевания

Как уже упоминалось, лимфоузлы остро реагируют на любые эпизоды вторжения болезнетворных агентов, будь то микроорганизмы или раковые клетки. Чаще всего это наблюдается при инфекционных заболеваниях. При этом даже “безобидная” ОРВИ сопровождается увеличением лимфоузлов, чаще всего – тонзиллярных и шейных.

Зная план расположения лимфоузлов в теле человека, следует уметь своевременно распознать увеличение поверхностных лимфоузлов. В таблице описано, какие группы лимфоузлов реагируют на различные инфекционные заболевания.

Инфекции и увеличение лимфоузлов
Вид заболевания	Какие лимфоузлы увеличиваются
ОРВИ, грипп	Шейные, тонзиллярные, околоушные
Туберкулез	Лимфоузлы средостения
Мастит	Аксиллярные
Брюшной тиф	Абдоминальные
Сифилис, гонорея, трихомониаз	Паховые
Инфекционный мононуклеоз	Подмышечные, шейные, средостения, паховые
ВИЧ	несколько групп лимфоузлов

Характерным симптомом ВИЧ-инфекции является длительное увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Если в течение трех недель и более наблюдается увеличение сразу нескольких поверхностных лимфоузлов, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют – необходимо проверить ВИЧ-статус и обратиться к врачу.

Иммунопатологии

Лимфатические узлы в разных частях тела могут увеличиваться в ответ на аутоиммунный процесс, возникающий в организме при различных заболеваниях. Это характерно для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Кроме того, увеличение лимфоузлов нередко происходит на фоне тяжелых аллергических реакций. Отдельно выделяют медикаментозную причину нарушения работы лимфоузлов. Их увеличение может происходить из-за длительного приема препаратов, угнетающих иммунитет, либо в ответ на вакцинацию.

Гормональные изменения

У женщин лимфатические узлы могут увеличиваться при колебания гормонального фона. Многие сталкиваются с увеличением паховых, подмышечных и грудных лимфоузлов за несколько дней до менструации. Это не является патологией. Увеличение лимфоузлов в этом случае связано с задержкой жидкости в организме, застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов. Как правило, симптомы исчезают в первый день менструации.

Болезни лимфоузлов

Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит.

Воспалительная реакция лимфоузлов – это барьерная функция лимфатической системы, она ограничивает распространение инфекции по организму

Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:

• увеличение лимфоузлов,
• общая слабость,
• ночная потливость,
• головная боль,
• кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения),
• метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).

Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:

• выраженное увеличение лимфоузла,
• болевой синдром,
• высокая температура тела,
• увеличение печени и селезенки,
• симптомы общей интоксикации.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.

Лимфаденопатия чаще всего является вторичным симптомом различных заболеваний и не подлежит лечению. Она проходит после устранения причины. Лимфаденит же потенциально опасен развитием абсцесса лимфоузла и требует специально подобранной антибактериальной терапии.

Опасное заболевание лимфоузлов – лимфома Ходжкина. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми?

Специфической профилактики патологий лимфоузлов не существует. Чтобы сохранить здоровье лимфосистемы, необходимо:

• правильно питаться,
• исключить алкоголь и табакокурение,
• придерживаться правил личной гигиены,
• своевременно лечить любые заболевания,
• не допускать переохлаждения,
• поддерживать иммунную защиту на высоком уровне.

Обнаружив любой тревожный симптом, следует обратиться к врачу. Определить тип заболевания и выявить причину его развития сможет только специалист после комплексного обследования.