Воздействие жидким азотом широко применяется в лечении различных патологий. Криотерапия аденоидов – эффективный способ уменьшения гипертрофии тканей без радикального удаления миндалины. Метод имеет ряд особенностей, с которыми необходимо заранее ознакомиться.
Лечение жидким азотом
Жидкий азот разрушает чрезмерно разросшуюся лимфоидную ткань, одновременно стимулируя местный иммунитет
Криотерапия – один из самых безопасных методов лечения аденоидов. Он применяется как альтернатива операции, но позволяет добиться длительной ремиссии, укрепить иммунитет и предотвратить дальнейшее разрастание тканей.
Основные преимущества:
- безопасность,
- доступность,
- минимум противопоказаний и побочных эффектов,
- высокая эффективность.
С помощью жидкого азота происходит разрушение гипертрофированной лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Метод не сопряжен с риском кровотечения, поэтому практически не имеет противопоказаний.
Кроме разрушения увеличенных участков миндалины, воздействие азотом стимулирует собственный иммунитет и имеет антимикробный эффект, благодаря чему криотерапия не только лечит аденоиды, но и предотвращает рецидивы заболевания.
Виды процедуры
Криотерапия аденоидов бывает двух видов – непосредственно сама терапия и криодеструкция. В первом случае на аденоиды воздействуют кратковременно. Целью криотерапии является не разрушение тканей, а стимуляция местных обменных процессов, активизация иммунитета и противомикробное действие.
Криодеструкция преследует иные цели – разрушение гипертрофированных участков миндалины (аденоиды) с помощью жидкого азота. В результате образуется некроз тканей и носоглоточная миндалина уменьшается в размерах.
Обе процедуры достаточно эффективны, но применяются в разных случаях. Криотерапия рассматривается скорее как разновидность физиотерапии, так как направлена на активизацию собственной иммунной защиты, а вот криодеструкция – это альтернатива радикальному удалению аденоидов скальпелем или лазером.
Показания к криотерапии и криодеструкции
На начальной стадии аденоидов криотерапия практически не назначается
Криолечение аденоидов назначается в следующих случаях:
- сильное разрастание носоглоточной миндалины с выраженным нарушением носового дыхания,
- неэффективность консервативной терапии,
- частые рецидивы отита и синусита на фоне аденоидов,
- противопоказания к проведению операции по удалению аденоидов.
В целом, показанием для криотерапии аденоидов у детей является гипертрофия миндалины 2 степени, а вот криодеструкция проводится уже на третьей степени патологии.
При аденоидах 1 степени метод применяется достаточно редко, так как патология на этой стадии успешно лечится медикаментами. Однако отоларинголог может рекомендовать криотерапию и при аденоидах 1 степени, в случае, если разрастание миндалины отягощено хроническими заболеваниями ЛОР-органов.
Подготовка и обязательные анализы
Криотерапия и криодеструкция проводятся амбулаторно. Причем может потребоваться несколько процедур – все зависит от степени разрастания аденоидов.
Прежде чем назначить процедуру, необходимо точно установить диагноз. Важно выяснить степень аденоидов, поэтому, помимо физикального осмотра отоларингологом, придется пройти ряд обследований:
- рентгенография носоглотки,
- эндоскопическое обследование носоглотки,
- компьютерная томография.
Как правило, выбирается только один из этих методов. Наиболее информативный – это эндоскопия носоглотки. Минусом этой процедуры является ее высокая стоимость. В качестве альтернативы может быть назначена рентгенография. Минусом этого обследования является негативное влияние рентгеновских лучей на организм ребенка.
Обратите внимание! “Золотой серединой” между дорогой эндоскопией и условно-опасной рентгенографией является компьютерная томография.
Дополнительно нужно сдать мазок из носоглотки. Этот анализ необходим для определения бактериальной инфекции и ее возбудителя.
Обязательный этап подготовки к криотерапии –, инструментальное исследование носовых пазух
После того, как установлена степень аденоидных разрастаний и исключена либо подтверждена бактериальная инфекция, необходимо сдать ряд дополнительных анализов для исключения противопоказаний к криотерапии. В их числе:
- анализ крови – для определения скорости свертываемости, исключения вялотекущих воспалительных процессов и скрытых инфекций,
- анализ мочи – для оценки работы почек и всего организма в целом,
- ЭКГ– для исключения сердечно-сосудистых патологий, при которых запрещено воздействие жидким азотом.
Лечение аденоидов криотерапией проводится под местной анестезией, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом и исключить вероятность непереносимости препарата для обезболивания.
После всех анализов и обследований врач определяет, можно ли проводить криотерапию. Непосредственно перед процедурой не требуется никакой специальной подготовки. Желательно не есть утром перед сеансом и не пить за 2-4 часа до процедуры. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск рвоты из-за манипуляций в носоглотке. Однако вся процедура проводится под анестезией, поэтому рвотный рефлекс и так не будет беспокоить во время сеанса.
Как проходит процедура?
Криотерапия аденоидов проводится амбулаторно. Пациент заходит в кабинет врача и ложится на кушетку. Сначала носоглотка обезболивается. Для этого могут применять как уколы, так и специальный спрей, снижающий местную чувствительность.
Затем через нос вводится эндоскоп – устройство в виде полой трубки, внутри которой расположена камера и устройство для подачи азота.
Врач следит за ходом процедуры на мониторе, на который выводится изображение с камеры. Азот в газообразной форме подается через трубку эндоскопа и наносится на увеличенную миндалину.
Интересно! Детские врачи называют процедуру “дракончик”, так как во время воздействия азотом из носа ребенка выходит густой белый дым.
По мере обработки одного участка миндалины, эндоскоп смещается на другие участки аденоидов. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут, в это время ребенок не чувствует никакого дискомфорта.
Длительность курса
Криотерапия не позволяет избавиться от проблемы за один сеанс, так как азотом нельзя сразу воздействовать на глубокие слои лимфоидной ткани. Поэтому для полного излечения необходимо несколько процедур.
Если проводится удаление аденоидов криотерапией, следует быть готовым к тому, что процедуру придется повторить как минимум 3 раза. Чаще всего курс состоит из 4-5 процедур. Каждая последующая проводится только после полного восстановления миндалины, поэтому повторные сеансы назначают раз в 10-14 дней.
Противопоказания и осложнения
При эпилепсии и некоторых других заболеваниях криотерапия противопоказана
Вопреки распространенному мнению, нарушение свертываемости крови не является противопоказанием для проведения процедуры. Это связано с тем, что при заморозке аденоидов не может быть кровотечения, так как сосуды и капилляры тоже замораживаются. При нарушении свертываемости крови, возможно, понадобится лишь уменьшение длительности воздействия азотом, из-за чего полный курс лечения потребует больше процедур.
Таким образом, противопоказания у процедуры всего четыре:
- аллергия на холод,
- патологическое сужение носовых ходов,
- эпилепсия,
- непереносимость анестезии.
При патологическом сужении носового хода невозможно ввести эндоскоп в носоглотку. В этом случае выбирают другие методы терапии, при которой доступ к аденоидам осуществляется через рот.
При тяжелых формах эпилепсии процедура не проводится, так как воздействие жидким азотом и общий уровень стресса может спровоцировать припадок. В таком случае можно проконсультироваться с врачом о других методах лечения аденоидов, которые позволяют удалить гипертрофированные ткани за один сеанс под общим наркозом.
В целом, риск осложнений минимален, так как кровотечения во время и после процедуры не возникает. Однако на месте воздействия азотом в носоглотке образуется струп. В первые дни область воздействия болит, возможен дискомфорт и отек носоглотки, из-за которого носовое дыхание еще сильнее ухудшается. Также у некоторых детей в первые 1-2 суток может повышаться температура. Все эти симптомы проходят через несколько дней.
Осложнением может выступать инфицирование раны, возникающей на месте воздействия холодом. При присоединении бактериальной инфекции назначают терапию антибиотиками.
Особенности восстановительного периода
В первые несколько дней после процедуры ребенку необходимо избегать физических нагрузок. В первые сутки показан постельный режим.
Дальнейшая реабилитация заключается в использовании антисептиков для полоскания горла – это необходимо для предотвращения инфицирования раны. Также важно промывать нос раствором морской соли (спрей Аквамарис, Хьюмер) и использовать маслянистые препараты для предотвращения пересыхания слизистой носа.
В первые 2-3 часа после процедуры необходимо воздержаться от еды и воды.
Стоимость процедуры
В Москве криотерапия аденоидов у детей обойдется примерно в 1500-2000 рублей за одну процедуру. В регионах стоимость меньше и стартует от 800 рублей за сеанс. Полный курс обычно состоит из 5 сеансов.
Отзывы
Ирина, 36 лет
“Дочке 5 лет, аденоидами страдаем с трех. Постоянно был отит, перемежающийся с гайморитом, болели каждый месяц. Удалять в таком возрасте не рекомендуют, поэтому наш лор посоветовала криотерапию. Всего назначили 5 процедур, делали по две в месяц. Уже прошел год, от аденоидов полностью не избавились, но болеть стали намного меньше – если раньше месяцами лечили насморк, за последний год серьезные простуды были всего дважды. Однозначно рекомендую криотерапию.”
Ольга, 29 лет
“Назначили сыну эту процедуру, но всего один сеанс. Эффект есть – уже прошло полгода, и мы практически ни разу не болели, не считая насморков (но это понятно, аденоиды ведь не были удалены полностью). Минус процедуры – ребенок достаточно плохо перенес. Лежал 4 дня дома с температурой и сильной болью в горле.”
Алина, 31 год
“Сделали криотерапию, остались довольны. Дочь правда боялась сильно, поэтому каждую процедуру было очень сложно организовать. Всего было 3 сеанса, нос стал нормально дышать уже после первого. Весь курс обошелся в 10 тыс. рублей, но везде разные цены.”