Лимфостаз – опасное заболевание, развивающееся вследствие нарушения движения лимфы. Как правило, эта патология поражает верхние или нижние конечности. Лимфостаз руки проявляется заметным увеличением конечности и требует своевременного лечения.
О лимфостазе
От любого ушиба мягкие ткани отекают, но со временем отек сходит, если же лимфатическая система нарушена, от повреждения отток лимфы не происходит, и ткани отекают уже на долгое время
Лимфостаз руки развивается достаточно редко, патология чаще поражает нижние конечности. Особенность лимфостаза верхних конечностей – быстрое нарастание отека и высокая степень риска развития слоновьей болезни, когда пораженная конечность увеличивается в объеме в несколько раз.
В МКБ-10 эта патология обозначается кодом I89.0.
Лимфостаз (лимфедема) развивается на фоне различных нарушений в функционировании лимфатической системы. При лимфостазе верхних конечностей происходит застой лимфы в пораженной области, чем и объясняется общая отечность тканей и клиническая картина заболевания.
Несмотря на общую тяжесть состояния, своевременно диагностированный лимфостаз достаточно хорошо поддается лечению. При правильном подходе удается избавиться от застоя лимфы. В то же время в запущенной стадии развивается слоновость, что приводит к инвалидности.
Классификация и симптомы
Различают 5 степеней патологии, в зависимости от степени выраженности отека и тяжести застойного процесса, и три клинические стадии. Симптомы лимфостаза напрямую зависят от стадии заболевания.
Первая степень отека характеризуется незначительным увеличением объема верхней конечности – до 150 мл. Окружность плеча не меняется. Вторая степень характеризуется увеличением объема руки до 300 мл, при этом также увеличивается окружность плеча, в среднем на 10-15 мм. Эти изменения соответствуют первой стадии болезни. Типичные симптомы начальной стадии патологии – это отек конечности, появляющийся утром и вечером. Отек тканей наблюдается постоянно, однако не беспокоит пациента, поэтому больные чаще всего не обращаются к врачу, а лимфостаз тем временем прогрессирует. На этой стадии патологию проще всего вылечить.
Третья степень патологии характеризуется увеличением объема руки до 500 мл, при этом окружность плечевого сустава увеличивается в среднем на 20-30 мм. Третья степень соответствует второй стадии болезни. Симптомы:
- постоянный отек конечности,
- припухлость кожи в отекшей зоне,
- ноющая боль в руке.
На этой стадии начинают происходить изменения в лимфатической ткани конечности. Обычно именно эти симптомы тревожат пациента и заставляют обратиться к врачу. Следует отметить, что лимфостаз второй стадии достаточно хорошо поддается лечению, однако курс терапии длительный и требует точных соблюдений рекомендаций лечащего врача.
Четвертая степень болезни – увеличение объема руки до 700 мл, при этом обхват плеча возрастает в среднем на 40-50 мм, изменения видны невооруженным глазом. Самая тяжелая степень – пятая, на которой развивается слоновая болезнь, и окружность плеча увеличивается в среднем на 8 см по сравнению со здоровой рукой. Эти изменения соответствуют третьей стадии болезни.
Типичные симптомы:
- постоянный отек,
- изменение эпидермиса,
- боль в руке,
- образование кист, папиллом, рожистого воспаления,
- развитие слоновой болезни,
- ухудшение подвижности в конечности.
Лимфостаз в третьей стадии необратим. Слоновость делает невозможным нормальное движение в пораженной руке, пациент не может себя обслуживать, качество жизни сильно ухудшается. Как правило, на этой стадии присваивается инвалидность.
Причины патологии
В большинстве случаев причины лимфостаза руки кроются в банальном лишнем весе, возникшем на фоне малоподвижного образа жизни в сочетании с высокоуглеводной диетой
Разобравшись, что такое лимфостаз руки, следует знать причины его развития. К ним относят:
- опухолевые новообразования лимфатической системы (как злокачественные, так и доброкачественные),
- удаление лимфатических узлов,
- мастэктомию,
- лучевую терапию при онкологии,
- травмы и повреждения лимфатической системы, в том числе и при операциях,
- липедему.
Любые новообразования в лимфатической системе препятствуют нормальному току лимфы. Лимфостаз может быть следствием злокачественных и доброкачественных опухолевых новообразований в лимфатических сосудах и узлах.
При удалении лимфатических узлов происходит повреждение участка лимфатической системы. В некоторых случаях это может повлечь за собой нарушение оттока лимфы и развитие лимфостаза.
Лимфостаз верхней конечности часто выступает осложнением мастэктомии, а также удаления шейных, подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов.
Рак молочных желез является одной из наиболее распространенных причин развития лимфостаза в руке. Лимфоток в этом случае может нарушаться после хирургического удаления молочной железы, либо в результате облучения патологического очага. В первом случае лимфостаз руки при опухоли молочной железы связан с удалением железистой ткани и грудных лимфатических узлов. Такая процедура называется мастэктомией. Развитие лимфостаза после мастэктомии связано с нарушением движения лимфы в направлении снизу вверх из-за удаления лимфатических узлов вокруг молочных желез и подмышками.
Нарушение лимфотока может быть связано и с облучением при мастэктомии, так как такое лечение негативно влияет на работу лимфатической системы.
Еще одной причиной патологии является липедема. Это особый вид ожирения, проявляющийся нарушением распределения жировой клетчатки.
Чем опасна патология?
На последней стадии развития болезни конечность настолько увеличивается, что теряет подвижность. Это приводит к инвалидности. Кроме того, нарушение оттока лимфы приводит к ухудшению трофики тканей. Сначала отмечается покраснение руки при лимфостазе, затем развивается рожистое воспаление и гиперкератинизация. Также увеличивается частота инфекционных поражений тканей. На фоне запущенного лимфостаза могут появляться трофические язвы.
Самое опасное осложнение – перерождение тканей пораженной зоны в злокачественное новообразование (лимфосаркома).
Диагностика
При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии
Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований. В их числе:
- физикальный осмотр,
- УЗИ лимфатических сосудов,
- лимфография,
- рентгенография,
- МРТ пораженной зоны.
Эти обследования позволяют определить степень тяжести патологического процесса.
Методы лечения
Эффективность лечения лимфостаза руки после мастэктомии зависит от того, на какой стадии патологического процесса начата терапия. Проще всего поддается лечению начальная стадия болезни. В этом случае использование компрессионных рукавов при лимфостазе позволяет остановить прогрессирование патологического процесса.
В целом комплексная терапия основана на следующих методах:
- медикаментозная терапия,
- коррекция образа жизни,
- ношение компрессионных рукавов,
- массаж и ЛФК,
- диетотерапия.
Лечение обязательно дополняют специальной гимнастикой, которая улучшает отток лимфы. Выполнять упражнения следует в кабинете ЛФК, однако врачи рекомендуют дополнительно заниматься в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Принимается по одной таблетке дважды в сутки, таблетки принимать во время еды
При лимфостазе руки после удаления молочной железы лечение начинают с назначения ряда препаратов.
- Основные препараты в терапии этой патологии – ангиопротекторы. Лекарства этой группы повышают сосудистый тонус и оказывают противовоспалительное действие. Как правило, применяют препарат Троксевазин.
- Дополнительно назначают флеботоники. Представитель этой группы – препарат Детралекс.
- В случае присоединения воспалительного процесса (рожа) целесообразно использовать антибиотики.
- Чтобы вылечить лимфостаз руки, необходима комплексная терапия. Она также включает прием витаминов, в первую очередь, витамина С.
- Часто врачи назначают иммуномодуляторы и энзимы.
Для уменьшения отека и устранения болевого синдрома при лимфостазе врачи могут рекомендовать противоотечные мази и кремы.
Лечить лимфостаз руки при мастэктомии помогает компрессионное белье. За счет сдавливания сосудов компрессионные рукава при лимфостазе руки замедляют прогрессирование патологического процесса и помогают улучшить подвижность конечности. Такое белье предотвращает дальнейшее растяжение сосудов.
ЛФК и массаж
Гимнастика при лимфостазе руки на фоне мастэктомии – обязательная часть терапии. Упражнения при лимфостазе выполняют в кабинете ЛФК под наблюдением врача. После комплекса лечебной физкультуры наблюдается уменьшение отека при лимфостазе, однако такой метод терапии наиболее эффективен на начальной стадии заболевания.
В терапии лимфостаза руки целесообразно использовать массаж для улучшения оттока лимфы. Его должен выполнять профессионал. Лечить лимфостаз руки с помощью массажа можно и в домашних условиях, но только на ранней стадии болезни. Лимфодренажный массаж выполняется строго в направлении от пальцев к плечу, делать его лучше специальной массажной щеткой.
Лимфодренажная диета
Диета при лимфостазе руки после мастэктомии основана на нормализации питьевого режима и ограничении потребления соли. Количество соли в дневном рационе следует снизить до 2 г. Основная часть рациона – свежие фрукты, овощи и зелень. Полуфабрикаты, жирная и острая пища, колбасы и кондитерские изделия из рациона исключаются. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Цель такого диетического питания – уменьшить отечность тканей за счет снижение потребления соли, так как этот продукт способствует задержке жидкости в организме.
Народная медицина против лимфостаза
Чтобы нормализовать ток лимфы, нужно включить в рацион сок из свеклы и красное вино
Лечение народными средствами при лимфостазе руки неэффективно, но может дополнить медикаментозную терапию. Из народных средств можно употреблять различные отвары с мочегонным действием – петрушка с лимоном и медом, отвар подорожника, настой ягод шиповника. Эти средства улучшают выведение жидкости из организма и уменьшают отеки.
В качестве общеукрепляющего средства можно принимать чеснок с медом. Для приготовления лекарства следует измельчить в мясорубке 200 г чеснока и смешать с 400 г меда. Полученную массу следует употреблять по большой ложке утром и вечером.
Прогноз и профилактика
Если после мастэктомии возникли симптомы лимфостаза, следует как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, при лечении патологии на ранней стадии прогноз благоприятен.
Запущенные формы заболевания не лечатся. В некоторых случаях удается нормализовать состояние пациента с помощью хирургического вмешательства, однако чаще всего лимфостаз третьей стадии приводит к инвалидности.
Профилактика лимфостаза после проведенной мастэктомии сводится к выполнению рекомендаций лечащего врача. К сожалению, после лечения рака груди полностью обезопасить себя от лимфостаза невозможно.
Чтобы не допустить прогрессирования болезни, рекомендуется ежедневно делать зарядку при лимфостазе руки, тщательно ухаживать за кожей, вести подвижный образ жизни.
Лечить лимфостаз руки самостоятельно опасно, рекомендуется довериться лечащему врачу.