Существует несколько безопасных и эффективных методик удаления гланд при хроническом тонзиллите. Самая востребованная – это лазерная лакунотомия, или удаление миндалин лазером. Метод имеет гораздо меньше противопоказаний по сравнению с иссечением миндалин скальпелем, заживление происходит быстрее и риск побочных эффектов минимален.
Виды лазерного удаления миндалин
Проведение процедуры не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта
Лазерная лакунотомия бывает двух видов – это полное удаление миндалин, или радикальная лакунотомия, и частичное удаление ткани, называемое лазерной абляцией.
В первом случае с помощью направленного пучка лазерного излучения производится полное выжигание лимфоидной ткани органа. Такой метод назначают в случаях сильного поражения ткани и необратимых изменений в гландах, например, при конкрементах на фоне хронического воспаления.
Лазерная абляция представляет собой частичное удаление гипертрофированной ткани миндалин. Воздействие направлено только на верхний слой лимфоидной ткани, в ходе процедуры здоровые участки миндалин не травмируются. Этот метод позволяет сохранить гланды, так как удаление верхнего слоя органа стимулирует процесс активной регенерации миндалин.
Лазерная лакунотомия проводится с помощью четырех типов лазерного излучения:
- гольмиевый лазер – воздействует на очаг инфекции внутри органа, не травмирует окружающие ткани,
- волоконно-оптическое излучение – пучок света передает по тонкому стекловолокну, позволяет воздействовать на большую площадь пораженной ткани,
- инфракрасное излучение – одновременно устраняет патологический очаг и скрепляет ткани, на которые воздействует, тем самым предотвращая кровотечение,
- углеродный лазер – испаряет пораженную ткань, воздействуя изнутри, благодаря чему применяется при выраженной гипертрофии миндалин.
Для удаления миндалин лазером применяются различные передатчики излучения – все зависит от используемого оборудования.
В каких случаях удаляют гланды?
В целом, удаление миндалин показано пациентам, страдающим от хронического тонзиллита. Если ангина случается чаще 4 раз в год, гланды рекомендуется удалить. Среди показаний к проведению процедуры:
- неэффективность медикаментозной терапии,
- невозможность принимать таблетки (например, при непереносимости антибиотиков),
- отсутствие стойкой ремиссии в течение последних двух лет,
- нарушение дыхания или глотания из-за гипертрофии миндалин,
- ревматические боли в суставах.
Лазерная лакунотомия является более безопасной альтернативой хирургическому иссечению миндалин, однако и она далеко небезопасна. Для удаления гланд лазером нужны веские причины, решение о проведении манипуляции принимает лечащий врач.
Противопоказания
В период вынашивания ребенка проведение процедуры не рекомендуется
Лазерная лакунотомия противопоказана в следующих случаях:
- эндокринные нарушения,
- сахарный диабет 1 и 2 типа,
- нарушение свертываемости крови,
- эпилепсия и тяжелые психические нарушения,
- онкологические заболевания,
- острый тонзиллит,
- острые воспалительные процессы в организме,
- беременность и лактация.
При сахарном диабете подобные манипуляции противопоказаны из-за нарушения регенерации тканей. Высок риск, что лимфоидная ткань не заживет, начнется нагноение и некротизация здоровых тканей.
Важно! Лазерная лакунотомия проводится детям старше 10 лет.
При отсутствии противопоказания, процедура может проводится и взрослому, и ребенку старше 10 лет. В более раннем возрасте лазерное удаление миндалин противопоказано.
Обязательно следует перед процедурой проверить свертываемость крови. Несмотря на общую безопасность, лазерная операция все равно сопряжена с риском кровотечения в зоне воздействия. Исключение составляют лишь процедуры с использованием лазера, который сразу же проводит коагуляцию тканей. Однако такой метод не позволяет проникать излучению глубоко в ткани. Таким образом, пациенту следует предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения манипуляции, а также сдать анализ крови.
Преимущества метода
Лазерная лакунотомия – сравнительно новый метод, завоевавший доверие врачей и пациентов. Его преимущество перед классическим хирургическим удалением гланд:
- после операции нет открытой раны,
- риск кровотечения минимален,
- нет необходимости профилактического приема антибиотиков после процедуры,
- длительность сеанса – не больше получаса (обычно около 15 минут),
- быстрая реабилитация,
- амбулаторное проведение.
Во время лечения миндалин лазером не происходит рассечения тканей. Отсутствие послеоперационной раны означает, что риск инфицирования минимален, а значит, после процедуры нет нужды принимать сильнодействующие антибиотики для профилактики заражения.
Методика прижигания миндалин лазером малотравматичная, пациенту не требуется длительной реабилитации и наблюдения в стационаре. Сразу после процедуры лазерной лакунотомии небных миндалин больного отправляют домой, нет нужды оставаться в стационаре.
Болевые ощущения после процедуры минимальны и сопоставимы с болью в горле при ангине. Причем дискомфорт самостоятельно проходит через несколько дней и не сильно беспокоит пациента.
Недостатки лазерного удаления миндалин
Лазерная лакунотомия –, процедура не дешевая
Главный недостаток заключается в том, что не все клиники располагают нужным оборудованием, особенно в небольших городах. Этим объясняется высокая стоимость лазерного удаления гланд.
Абляция подразумевает неполное удаление лазером гланд у взрослых и детей. В результате со временем тонзиллит может снова дать о себе знать. В то же время, радикальная лакунотомия приводит к полному удалению гланд. Миндалины являются важным органом иммунной системы. Потеря такого защитного барьера вводит человека в группу риска развития других заболеваний горла и носоглотки – фарингита, ларингита, синусита.
Проведение процедуры
Чтобы удалить миндалины лазером, необходимо:
- пройти обследование и получить заключение отоларинголога о необходимости проведения процедуры,
- выбрать клинику и специалиста, который проведет операцию,
- подготовиться к манипуляции.
Для начала нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях целесообразно выбрать более щадящий метод лечения – криодеструкцию миндалин. После того, как заключение врача получено, следует найти грамотного специалиста, который проведет операцию. Сделать это в регионах достаточно сложно, в Москве лазерная лакунотомия предлагается в крупных центрах лазерной хирургии.
Подготовка заключается в сдаче анализов и общей проверке здоровья. В случае обострения тонзиллита, пациенту придется отложить операцию и пролечить болезнь консервативными методами.
В назначенный день пациент приходит в клинику. Врач делает укол анестетика либо орошает миндалины обезболивающим препаратом для снижения чувствительности. Спустя несколько минут часть горла и носоглотки немеет, пациент перестает чувствовать боль в этой области. Чтобы удалить миндалины лазером, пациента усаживают в кресло или кладут на кушетку, просят открыть широко рот и вводят специальный манипулятор. Устройство устанавливается над поверхностью миндалин, но не касается органа. Затем через передатчик проходит лазерное излучение, воздействующее на ткани гланд.
Выжигание миндалин лазером происходит безболезненно, но чувствуется неприятный запах пережаренного мяса, что может показаться некоторым людям очень неприятным.
Вся процедура занимает от 15 минут до получаса. Затем врач дает рекомендации по реабилитации и отпускает пациента домой.
Реабилитационный период
Так как перед лечением лазером гланды обезболивают, пациент не чувствует дискомфорта во время манипуляции. Однако спустя 1-2 часа анестетик перестает действовать и появляется боль в горле. Она будет беспокоить человека не больше двух дней, а затем пройдет.
Для уменьшения боли врач может рекомендовать любое нестероидное противовоспалительное средство, например, Нимесил или Кетопрофен.
В первые 3-4 часа после такого лечения тонзиллита или удаления миндалин лазером нельзя принимать никакую пищу. В течение еще нескольких дней следует отдавать предпочтение жидкой кашеобразной еде комфортной температуры. Показаны различные йогурты и пюре, жесткую пищу есть нельзя, иначе можно травмировать миндалины.
В первые 2-3 дня может повышаться температура тела. Это нормальная реакция на коагуляцию, связанная с тем, продукты распада белка попадают в кровь. Для снижения температуры можно принимать простые жаропонижающие средства, однако врачи рекомендуют не злоупотреблять лекарствами и дать организму возможность восстановиться самостоятельно. Это справедливо лишь в том случае, если температура не превышает 38 градусов.
На вторые сутки после вмешательства на месте удаленных тканей образуется струп. Его нельзя пытаться удалить самостоятельно, он должен отпасть сам. Обычно это происходит в течение одной недели. Под струпом происходит процесс регенерации тканей. Для его ускорения врач может порекомендовать простые леденцы с антисептиком в составе.
После того, как струп отпал, следует пройти осмотр у отоларинголога. В тот период внезапно обостряются симптомы тонзиллита, вызывая беспокойство пациентов. На самом деле, это нормально, а налет и пробки в гландах связаны с процессом регенерации тканей. Они сами проходят по мере восстановления.
Окончательное выздоровление наступает в среднем через 20 дней после лазерной лакунотомии.
Прогноз
Обязательно нужно периодически посещать врача для предотвращения осложнений
После терапии миндалин лазером симптомы тонзиллита исчезают, наступает ремиссия. Длительность ремиссии зависит от вида лазерной манипуляции. Так как лазерная лакунотомия не является радикальной операцией по удалению гланд, со временем заболевание может снова дать о себе знать. Даже если заболевание в будущем снова вернется, оно уже вряд ли перейдет в хроническую форму.
Если же процедура удаления миндалин лазером оказалась неэффективна, и через короткое время (6-12 месяцев) снова появились симптомы хронического тонзиллита, пациенту полностью удаляют гланды хирургическим методом.
Отзывы
Пациенты неохотно ложатся под нож хирурга для удаления миндалин, поэтому лазерная операция пользуется большой популярностью. Отзывы людей, прошедших через такую процедуру, помогут понять, насколько она эффективна.
Ирина, 36 лет
“Дочку замучил тонзиллит, врач предложил удалить гланды. Ей на тот момент было 11 лет, поэтому решили выбрать лазерную процедуру, ведь она не такая болезненная. Все прошло хорошо, боль в горле перестала беспокоить, гланды уменьшились в размере. Правда, через 3 года, в 14 лет, снова началась ангина. Нам сказали, что гланды снова выросли – так бывает. Теперь подумываем о полном удалении, хоть это и страшно.”
Евгений, 32 года
“Сначала делал прижигание азотом – не помогло. Криодеструкция убрала симптомы тонзиллита на полгода, но затем они снова вернулись. Согласился на лазерную операцию, и не пожалел. Уже три года без обострений, хоть гланды и удалили не полностью. Мне помогло, поэтому рекомендую.”
Марина, 22 года
“Мучилась с тонзиллитом с детства, а все из-за того, что гланды вовремя не удалили. Решилась наконец-то на операцию, выбрала лазер. Это дорого, но зато без рисков, поэтому я и выбрала этот метод. На восстановление ушло три недели, все это время был небольшой дискомфорт в горле. С момента операции прошел год, ангиной ни разу не болела, хотя раньше обострения случались каждые два месяца. Очень довольна, всем советую.”