Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

Около 50% грыж образуются в поясничном отделе, чаще всего располагаясь в области l4 l5. При грыжевом выпячивании в этой зоне появляется сильная боль и симптомы нарушенной иннервации ног, понижение чувствительности, атрофия мышц. Когда патология только зарождается, ее легко вылечить нехирургическими методами. При увеличении размеров грыжи присоединяются осложнения, что может привести к тяжелым последствиям , полному обездвиживанию и инвалидности.

Что это такое?

Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

Грыжа поясничного отдела в зоне l4 l5 – наиболее частая причина обращения пациентов к врачу с болью в спине. Локализация соответствует расположению между 4 и 5 поясничными позвонками, которые замыкают массивный отдел.

В силу анатомо-физиологических предпосылок недуг возникает в этой области из-за повышенной нагрузки. Межпозвоночная грыжа является следующей стадией после протрузии , происходит окончательный разрыв фиброзной капсулы, пульпозное ядро смещается и вываливается. Размеры выбухания варьируются от 1 мм до 12 мм и более.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа l4 l5 – одна из самых неблагоприятных, представляет опасность из-за пережатия нервных окончаний, ведет к расстройствам чувствительности, мышечной атрофии.

Причины

Основная причина появления болезни – дегидратация межпозвонкового диска с последующими дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Хрящевая ткань недополучает кислорода, питательных веществ. Чаще происходит на фоне хронического остеохондроза.

Провоцирующими факторами являются разнообразные причины, наиболее существенные:

  • остеохондроз,
  • дисплазия,
  • поднятие тяжестей и перегрузки,
  • гиподинамия,
  • нарушения осанки,
  • переохлаждение,
  • постоянная сидячая работа,
  • травмы и повреждения позвоночного столба.

Формы

Перед началом лечения устанавливают разновидность дефекта, направление и локализацию патологии.

Название Особенности Проявления
Фораминальная грыжа Разрыв происходит спереди от позвоночника Болезненность только в зоне грыжевого выпячивания
Покалывание при напряжении мышц живота – смех, кашель
Парамедианная грыжа Находится с левой или с правой стороны, передавливает нервные корешки Болезненность в месте грыжи
Иррадиация в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени
Онемение
Дорзальная грыжа Делится на 3 вида в зависимости от направления выбухания и передавливания нервов: медианная, срединная, задняя. Грыжа находится сзади от мозга. Слабость мышечных групп
Нарушенная чувствительность
Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
Снижение половой функции
Медиальная грыжа (грыжа Шморля) Образуются внутри позвонков Течение бессимптомное, слабовыраженное
Циркулярная Чаще встречается равномерная циркуляция, с размерами одинаковыми по всей области поражения. Наиболее опасной признана циркулярно-дорзальная форма. Циркулярно-фораминальная грыжа образуется по левой стороне. Выраженная болезненность
Покалывание в нижних конечностях
Иррадиация боли в ноги

Симптомы

Боли при грыже диска l4 l5 могут появляться уже при ранних стадиях. Они носят простреливающий, ноющий характер, ведут к нарушению сгибания ног. Болезненность отдает в область голени и стопы, промежность и ягодицы, причем только с одной стороны.

К типичным признакам относятся:

  • сильная боль в пояснице,
  • напряженность и уплотнение мышц,
  • онемение и слабость в нижних конечностях при движении,
  • жжение в стопах,
  • невозможность стоять или ходить.

В дополнение к характерным признакам отмечается:

  • онемение стопы в верхней части,
  • невозможность подвигать большим пальцем,
  • паралитическая стопа, формирующаяся из-за слабости икроножных мышц.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПроверить симптом свисающей стопы просто , нужно обуть высокий каблук и походить. Если ступня паралитическая, пройтись не получится.

Методы лечения

Подбирая лечение, врач учитывает:

  • размеры,
  • форму,
  • давность,
  • направление выбухания,
  • наличие осложнений.

Критерии подтверждают на МРТ, КТ, нейромиографии. Тактика в зависимости от параметров:

Размеры Особенности Что рекомендовано
До 5 мм Госпитализация не нужна Вытяжение
Гимнастика
5- 8 мм Комбинированная консервативная терапия Симптоматическое лечение препаратами
Массаж
ЛФК
Физиотерапия
8-12 мм Госпитализация при обострении обязательна Комплексное лечение в стационаре не менее 2-х недель
Операция при сдавливании спинномозговых структур Последующий переход на амбулаторный контроль
Более 12 мм Срочное хирургическое вмешательство Выполняют ламинэктомию или дискэктомию
Устанавливают имплантаты

Консервативная терапия

Лечение консервативными методиками имеет первостепенное значение в 90% случаев. Цель терапии – приостановить деструктивные процессы, уменьшить риск секвестрации и осложнений, улучшить трофику и обмен.

Для купирования болевых приступов, снятия воспаления назначают медикаментозные препараты:

Группы лекарств Лечебное действие Примеры
НПВП Устраняют воспаление «Мовалис»
«Целебрекс»
«Диклофенак»
Миорелаксанты Снимают спазмы «Сирдалуд»
«Баклофен»
«Мидокалм»
Анальгетики Купируют болевые приступы «Анальгин»
«Имет»
«Трамадол»
Кортикостероиды Снимают воспаление, отек, болезненность «Преднизолон»
«Гидрокортизон»
«Метипред»
Хондропротеторы Восстанавливают костно-хрящевые элементы «Терафлекс»
«Хондроитин»
«Структум»
Витамины В-группы, витаминно-минеральные комплексы Улучшают обменные и трофические процессы «Флексиново»
«Мильгамма»
«Коллаген Ультра»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМногим пациентам при сильных болях помогают новокаиновые блокады. С их помощью облегчают боль, устраняют воспалительные процессы и отечность. Обязателен строгий постельный режим, ношение ортопедического пояса или корсета.

Традиционно лечение дополняют физиопроцедурами. Эффективными методиками считаются:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • бальнеотерапия,
  • грязелечение,
  • УФО.

ЛФК

Гимнастические упражнения – основная техника в лечении грыж наряду с медикаментами и массажем. С их помощью можно предупредить прогрессирование и секвестрацию. Упражнения:

  • улучшают кровоток,
  • укрепляют мышечный корсет,
  • повышают подвижность,
  • исправляют дефекты.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВыполняя упражнения, исключают осевую нагрузку на позвоночный столб. Занятия проводят лежа или на тренажерах с наклоном.

ЛФК-комплекс включает:

  • движения для укрепления брюшного пресса,
  • кошка и верблюд» с прогибаниями,
  • подъемы и опускания таза лежа на спине,
  • отжимания,
  • наклоны в положении на стуле.

Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение необходимо при больших размерах выпячивания , более 9-12 мм, на запущенных стадиях с симптоматикой ущемления нервных корешков, сдавлениях участков спинного мозга.

Выделяют 4 ведущих способа.

  • Эндоскопическое удаление. Выполняют маленькие проколы, разрезы не нужны, контроль исполнения проходит на экране медико-компьютерного оборудования.
  • Нуклеопластика. Прокалывают ядро, расположенное в l4 l5. Подводят электрод ЭОПа. На ядро диска действуют импульсами холодной плазмы. Ткани теряют жидкость путем выпаривания, грыжа сокращается в размерах, высвобождаются нервные окончания.
  • Микродискэктомия. Наиболее распространенный и эффективный способ. Выбухание иссекают, аккуратно высвобождая зажатые нервы. Увеличенный просмотр и контроль проводят при помощи микроскопа. Риск рецидивов сведен к минимуму.
  • Имплантация. Удаляются все разрушенные ткани ядра, для поддержки позвонков устанавливают имплантат.

Альтернативные методы

Дополнительные методики приносят ощутимую пользу в лечении недуга, облегчают симптомы, предотвращают обострение. Альтернативные техники – проверенные временем методы, позволяющие улучшить течение грыжи. К ним относят:

  • Гомеосиниатрию. В акупунктурные точки вкалывают гомеопатические средства, восстанавливающие пораженные ткани.
  • Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

  • Гирудотерапия. Постановка пиявок в области поясницы в рефлексогенных зонах.
  • Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

  • Озонотерапия. Уколы озона в болезненные области.
  • Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

  • Искусственная коррекция движений. Позволяет избежать осложнений и неприятных симптомов.
  • Факторы риска развития грыжи диска l4 l5. Лечение разных форм

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: