Когда не разбирающийся в медицине человек слышит диагноз «грыжа Шморля», его охватывает паника: ведь это звучит как-то пугающе. Между тем описанное немецким врачом Христианом Шморлем заболевание не только не является опасным, но порой даже не проявляет себя на протяжении всей жизни больного.
Что такое грыжа Шморля?
Суть этого заболевания, которое еще называется узлом Шморля, состоит во вдавлении хряща межпозвоночного диска в позвонок из-за разницы в плотности обеих тканей. Код по МКБ-10 – М51.4.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа Шморля на ранних стадиях рассматривается не как болезнь, а как изменение строения позвоночного столба.
От прочих грыж она отличается тем, что не сдавливает нервные окончания и дивертикул диска, а также отсутствием болей и возникновением в юном возрасте. Сама по себе она не опасна, в отличие от ее осложнений, часто требующих долгого и непростого лечения.
Медицине известно множество причин, вызывающих патологию, и среди них немалую часть занимают последствия факторов риска:
- строение позвонков у предков больного,
- быстрый рост в пубертатном периоде,
- травмы и избыточные нагрузки,
- проблемы с обменными процессами,
- образ жизни, при котором нарушается кровоснабжение позвоночника.
Также грыжа Шморля иногда провоцируется такими заболеваниями как болезнь Шейермана-Мау и остеопороз.
Симптоматика
Поскольку при грыже Шморля не сдавливаются нервные окончания, заболевание может долго не проявляться и обнаружиться совершенно случайно, например, при медосмотре. Однако по своей сути это микротравма позвоночника, у которой могут быть весьма серьезные последствия.
Боли возникают лишь на поздних стадиях, когда появляется риск перерастания в истинную грыжу с узуративными дефектами или остеоартроз. К тому же они очень напоминают спазмы при усталости и через некоторое время проходят сами собой. Это затрудняет диагностику и чревато осложнениями.
Виды
Подобно прочим дорсопатиям, эта грыжа способна локализоваться в разных отделах позвоночника. Соответственно, выделяется несколько видов.
Поясничного отдела
Самая опасная форма, поскольку здесь позвонки максимально тяжелы, а нагрузка на них сильнее. При интенсивном воздействии на пораженные участки возможно появление болей, синдрома усталой спины, а при резких движениях – повреждение позвонков вплоть до компрессионного перелома.
Грудного отдела
В силу относительно невысокого давления такой формы грыжи на позвонки течение ее неярко, симптомы не выражены, а риск осложнений невелик. Однако при значительном росте грыжа Шморля влияет на функционирование сердца и легких, вызывает боль в спине, которая становится сильнее при нагрузках, отдавая в верхние конечности.
Шейного отдела
Одна из самых часто встречающихся форм, основной причиной которой является мягкость позвонков этого отдела. Опасность состоит в близости очагов к головному мозгу и рисках недостаточного кровоснабжения мозговых тканей. Проявляется в мигренях, частой сонливости и повышенной утомляемости.
Множественные
Такие грыжи Шморля, называемые еще мелкими, образуются по всей длине позвоночника. Симптомами заболевания являются варьирующаяся в зависимости от положения тела боль, сутулость и уменьшение естественных позвоночных изгибов.
Иногда множественные грыжи Шморля проходят незаметно. Как правило, эта форма развивается в детском или подростковом возрасте, вызывается недостатком кальция либо наследственностью и исчезает самостоятельно.
Межпозвоночная
Будучи единственной, ничем себя не проявляет, но при нескольких очагах заболевания, особенно в непосредственной близости друг от друга, возможна деформация позвоночника с нарушением подвижности.
Любопытно, что у людей в возрасте обнаруживается в единичных проявлениях и в пояснично-крестцовом отделе, а у молодых – во множестве и в грудном отделе позвоночника.
Центральная
Это наиболее благоприятная по течению и прогнозу форма, которая обычно протекает бессимптомно. Иногда она дает о себе знать двигательными болями, усталостью и чувством скованности в позвоночнике, но в основном пациент узнает о центральной шрыже либо во время плановой рентгенографии, либо при запущенности заболевания. В этом случае его признаки напоминают остеохондроз.
Интракорпоральные
Эта форма означает, что пульпозное ядро проникло в позвонок, что нарушает целостность замыкательной пластины и создает очаг остеосклероза, окружающий интракорпоральную грыжу.
Грыжа Шморля и беременность
Во время вынашивания женщиной плода растет нагрузка на позвоночник. В таких обстоятельствах наличие грыжи может стать серьезным фактором риска, однако при правильном подходе угроз для будущей мамы нет. Ей следует наблюдаться у ортопеда или невролога, укреплять спину, возможно, носить некий поддерживающий элемент – корсет, пояс или бандаж. Неплохо также посещать бассейн и избегать лишних нагрузок.
Последствия
Игнорирование этого заболевания ведет к целому ряду осложнений, которые могут иметь неприятные последствия:
- возрастные изменения костной ткани провоцируют потерю жидкости и образование истинных межпозвонковых грыж,
- увеличение нагрузки на позвоночник вызывает артроз межпозвоночных суставов, нарушение осанки, патологические лордозы и кифозы,
- углубление диска в вызванную грыжей полость и последующую потерю подвижности и инвалидность,
- переломы позвонков компрессионного характера.
Во избежание этого нужно принимать меры к своевременному обнаружению грыжи Шморля и остановке её развития.
Диагностика
Определяется на основании жалоб пациента, визуального осмотра, проводимого вместе с пальпацией, а также изучения истории болезни. При наличии факторов риска – болевых ощущений, травм и перегрузок спины в анамнезе, наследственной предрасположенности больной направляется на инструментальную диагностику.
Как правило, достаточно одного из аппаратных исследований – МРТ, компьютерной томографии или рентгена. По его результатам и после консультаций с ортопедом, невропатологом и вертебрологом выставляется соответствующий диагноз.
Лечение
Терапия носит по большей части консервативный характер. Подавляющее большинство медикаментов применяется только при возникновении болевых ощущений, поэтому лечение включает в себя меры по облегчению симптомов (при наличии таковых) с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и предупреждению развития заболевания.
К последним относятся:
- лечебные процедуры,
- соответствующая диета,
- рекомендации по скорейшей реабилитации.
При определении конкретного содержания курса терапии врач учитывает пол и возраст больного, условия, в которых он живет и работает, уровень развития заболевания и наличие сопутствующих диагнозов. Правильная тактика лечения повышает его эффективность и затормаживает дальнейшее развитие заболевания.
Оперативное
Операция назначается крайне редко. В силу этиологии и течения заболевания в ней просто нет нужды, за исключением случаев осложнений, например, ускорения перерождения в истинную грыжу, значительного ухудшения самочувствия в ходе консервативной терапии, либо же в результате компрессионного перелома.
Однако наибольшее количество оперативных вмешательств при этом заболевании приходится на результат психосоматических исследований. Проще говоря, если больному поставлен диагноз «грыжа Шморля», а он, начитавшись в интернете страшных историй и наслушавшись ужасных рассказов, настаивает на операции, врачу не остается ничего другого, как направить его на стол.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри благоприятном течении и прогнозе грыжа Шморля не требует операции.
Лечебная физкультура
Один из основных способов лечения грыжи Шморля – лечебная физкультура. Она останавливает болезнь, улучшает самочувствие пациента, укрепляет мышцы, снижая тем самым нагрузку на позвоночник, а также способствует длительной ремиссии, продуцируя цепочку позитивных эффектов:
- улучшение обмена веществ,
- нормализацию кровообращения и трофики,
- повышение иммунитета.
Типичными упражнениями являются вис на турнике, растяжка, жимы штанги и гантелей, все разновидности шрагов (поднятия и опускания плеч с нагрузкой), махи, тренировка мышц спины, ягодиц и брюшного пресса.
Кроме того, лечить грыжу Шморля можно комплексами лечебной гимнастики в сочетании с дыхательными упражнениями. Очень хорошо, если к ним добавляется правильно выполненный специалистом массаж зоны позвоночника, в которой находится очаг заболевания.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля получения терапевтического эффекта при лечении грыжи Шморля программа ЛФК для каждого больного должна подбираться строго индивидуально.
Лечение в домашних условиях
Терапия не требует специфических воздействий, и потому может проводиться дома. Как правило, в нее включается прием выписанных врачом медикаментов, выполнение лечебных упражнений и физиотерапевтических процедур. В привычных условиях это дает дополнительный оздоровительный эффект («дома и стены помогают»).
Чтобы снять возможное воспаление позвонков, устранить болевые ощущения и укрепить костную ткань применяются народные средства. Содержащиеся в рецептах полезные вещества, по сути, дублируют активные компоненты лекарств, назначенных врачом, поэтому вопрос использования методов народной медицины каждый больной должен решать самостоятельно.
Лечение по Бубновскому
Согласно методике С.М. Бубновского и его последователей, здоровье спины можно и нужно возвращать с помощью специальных физических упражнений.
Они выполняются на разработанных автором тренажерах, которые обеспечивают эффект декомпрессии и антигравитации и тем самым облегчают состояние больного и укрепляют спинные мышцы.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ отличие от общепринятой точки зрения, Бубновский полагает, что грыжа Шморля является начальной стадией всех дорсопатий.
Если болезнь игнорировать, возможны неприятные и даже опасные последствия:
- изменение размеров позвонков,
- снижение эластичности связок между ними,
- ухудшение функций и амортизационных свойств позвоночника,
- риск перерождения грыжи Шморля в артроз и истинную грыжу диска.
Поэтому при обнаружении патологии необходимо без промедления приступать к разработке индивидуальной программы упражнений и кинезитерапии – практикуемого Бубновским способа лечения заболеваний спины. Это позволит избежать медикаментозных воздействий и оперативного вмешательства, больной сможет вылечить патологию и вернуться к привычному образу жизни.
Профилактика
Предупреждение этого заболевания не требует усилий. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить перерождение грыжи Шморля в другие формы поражения межпозвоночных дисков:
- стараться вести активный образ жизни – умеренные занятия спортом укрепляют позвоночник и мышечный корсет,
- уделять внимание физиотерапевтическим процедурам – при таком диагнозе показаны расслабляющие массажи,
- следить за состоянием здоровья спины и регулярно показываться врачу – особенно это касается людей, которые по роду деятельности вынуждены испытывать значительные нагрузки,
- контролировать вес – лишние килограммы превращаются в дополнительную нагрузку на позвоночник,
- исключить употребление табака и алкоголя – это факторы риска для системы кровообращения и, как следствие, , трофики тканей позвоночника.
Прогноз
Если грыжа Шморля обнаружена своевременно, оснований для беспокойства нет. Можно вести активный образ жизни и даже заниматься спортом, в том числе и теми его видами, которые требуют повышенных нагрузок на кости и мышцы спины, аккуратно дозируя их и не допуская чрезмерных воздействий.
Однако отсутствие симптомов заболевания может привести к его развитию и спровоцировать осложнения , появление артроза, возникновение межпозвонковых грыж, компрессионные переломы позвоночника. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием грыжи и при малейшем риске прогрессирования принимать соответствующие меры.
Грыжа Шморля для здоровья особой опасности не представляет. Внимательное отношение к этому диагнозу, а также надлежащие меры по предупреждению развития негативных последствий вполне достаточны для того, чтобы обеспечить как относительное здоровье позвоночника, так и общее нормальное состояние больного.