Современная жизнь диктует нам сидячий, малоподвижный образ жизни, который нередко становится причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. Такие нарушения характерны для одного из серьёзных ортопедических заболеваний , спондилоартроза.
Этиология и патогенез
Спондилоартроз , дегенеративная патология фасеточных суставов позвоночника. Это воспалительный недуг, снижающий подвижность позвоночного столба. Нередко патология является следствием остеохондроза.
Чаще всего возникает у людей старше 25 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни. Длительное времяпровождение за компьютером, работой в офисе или отдыхом вечерами у телевизора способствуют развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
По МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) спондилоартроз и связанные с ним патологии имеют код М40-М54.
Процесс возникновения болезни длительный, поэтому, почувствовав дискомфорт в отделах позвоночника, желательно обратиться к специалисту для проведения диагностики.
Развитие и проявление заболевания
Стадии:
- истощение суставного хряща,
- разрушение хряща, отмирание хондроцитов,
- ухудшение упругости хряща,
- проявления остеоартроза,
- сустав подвергается воспалению, спровоцированному частями хрящевой ткани, находящейся в синовиальной жидкости,
- появление остеофитов.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летНа начальных этапах в пораженном участке за счет истощения хрящевой ткани может возникнуть протрузия , выпирание межпозвонкового диска за пределы хребта. Протрузия нередко ведет к появлению грыжи позвоночника, если вовремя не избавиться от заболевания. Это и есть начальная стадия спондилоартроза дугоотросчатых суставов.
Причины
Причины, способствующие развитию спондилоартроза, условно разделяют на 2 группы , внешние и внутренние.
К внешним причинам относятся:
- ненормированные нагрузки,
- лишний вес,
- осложнение противостояния нагрузкам,
- искривление позвоночника,
- плоскостопие,
- травмирование хребта.
К внутренним источникам возникновения болезни относятся:
- врожденные проблемы с позвоночником,
- генетическая склонность,
- сколиоз,
- спондилолиз,
- эндокринные аномалии,
- аутоиммунные патологии, при которых вырабатываются антитела к собственной хрящевой ткани,
- гиподинамия, способствующая ослаблению мышечного корсета,
- нарушенный обмен веществ,
- неправильное питание.
Немаловажным фактором, влияющим на развитие спондилоартроза, является возраст. Появляется и начинает прогрессировать в возрасте от 25 лет. По статистике 85% пожилых людей старше 65 лет страдают от этого недуга.
Гендерный признак также является предрасполагающим фактором развития. Дамы гораздо чаще болеют спондилоартрозом, нежели мужчины. Связанно это с тем, что обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Классификация
Спондилоартроз классифицируют по 3 факторам развития. Рассмотрим подробнее каждый из них.
По местоположению процесса
Артроз фасеточных суставов шейного отдела , цервикоартроз. Спондилоартроз цервикального отдела распространяется в основном в участках верхней и средней его трети.
Грудного отдела позвоночника , дорсартроз. Он развивается намного реже, чем другие виды болезни из-за малой подвижности позвонков в этом отделе. Характерными проявлениями дорсартроза являются патологии в фасеточных суставах позвоночных сегментов грудины.
Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестец , это толстая сплошная кость из сросшихся позвонков. Тут артроз появляется в области перехода между поясницей и крестцом.
Поясничного , люмбоартроз. Приводит к сжатию межпозвоночных дисков и вызывает ишиасные боли.
По стадиям (степеням) развития
1 стадия. Обычно проходит бессимптомно. Движения межпозвонковых дисков становятся минимальными, они стираются и высыхают. Связки утрачивают эластичность.
2 стадия. Появляются первые симптомы. Хребет продолжает терять подвижность. Со стороны межпозвоночного диска развиваются первые дефекты фиброзного кольца. У пациента возникают боли, чаще всего после длительного сна и во время перехода из неподвижного состояния в динамическое. Зарождается отек в месте главного очага.
3 стадия. Происходит поражение костных тканей. Появляются первые остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), наблюдается нарушение связок. Остеофиты сжимают нервные корешки и сужают канала позвоночного столба.
4 стадия. Сопровождается окончательной утратой подвижности позвонков. Разрастания остеофитов достигают внушительных размеров, начинаются проблемы с кровообращением в пораженном участке. Вылечить спондилоартроз 4 стадии невозможно, а порой даже опасно.
В зависимости от хода патогенеза изменения в дугоотросчатых суставах
Полисегментарный. Один сегмент , это 2 позвонка, соединенных межпозвоночными дисками, суставами и связками. При полисегментарном спондилоартрозе поражаются сегменты нескольких отделов хребта.
Деформирующий. Остеофиты выражены гораздо сильнее, чем обычно.
Диспластический тип. Проявляется полным нарушением строения суставов.
Анкилозирующий тип. Анкилозирование , это сращивание и обездвиживание суставов, находящихся между позвонками. Сродни 4 степени заболевания.
Симптомы
К основным симптомам, указывающим на появление патологии, относятся:
- затрудненность движений по утрам, связанная с малой подвижность во время сна,
- боли при смене температуры окружающей среды, при дождях или заморозках,
- хруст в суставах из-за появления костных наростов (остеофитов),
- боли после длительных нагрузок (в течение дня усиливаются, а к вечеру становятся невыносимыми),
- боли в спине, нарастающие при длительном нахождении в одном положении.
В зависимости от того, какие причины привели к патологии, локализации очага и степени развития, признаки проявляются по-разному.
В шейном отделе спондилоартроз сопровождается сильными болями в шее, возможными проблемами со слухом, головокружением, отеком места поражения.
Дорсартроз вызывает иррадиирующие или умеренные боли в спине, которые сопровождаются покалыванием и онемением конечностей.
При спондилоартрозе в поясничном отделе проявляется затрудненность движений по утрам. На начальных стадиях болезнь сопровождается сетующими болями в пояснице, которые отдают в нижние конечности.
Признаки
Главным признаком считается боль в месте поражения. Она бывает как локализованная, так и иррадиирующая в другие места и конечности.
Для выявления болезни чаще всего используется рентгенография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) способны детальнее оценить фасеточные суставы со всех ракурсов. МР-картина дистрофических изменений определяет наличие или отсутствие заболевания на ранних стадиях.
Диагностика
Этим занимается врач-вертебролог. Сперва собирается анамнез пациента, изучается история болезни, после чего на основании жалоб больного и мануального исследования спинного хребта делается предположение о наличии спондилоартроза или других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
С точностью определить присутствие и локализацию патологии можно с помощью следующих процедур:
- рентгенографии,
- МРТ,
- КТ,
- радиоизотопного сканирования,
- УЗИ сосудов шеи, головы,
- в редких случаях , диагностических блокад.
На данных, полученных в ходе исследования, ставится диагноз и назначается лечение, индивидуальное для каждого пациента.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПрежде, чем назначать МРТ врач обязан хорошо ознакомиться с историей болезни пациента. Существует много факторов, запрещающих проведение исследования (установленные ранее штифты из металла, кардиостимуляторы, электронные импланты и прочее).
Лечение
В большинстве клиник функции вертебролога принимает на себя невропатолог. На начальных этапах развития болезни лечением спондилоартроза может заниматься хирург-травматолог или ортопед-травматолог. Ниже описаны методы, используемые для лечения.
Диета
В рацион необходимо ввести как можно больше продуктов, содержащих витамины и минералы. Если пациент страдает от избыточного веса, диету необходимо подбирать вместе со специалистом. Следует отказаться от вредной пищи и прекратить употребление консервантов. Важно свести соль к минимуму и ограничить потребление сладкого. Есть больше продуктов, содержащих хондроитин (рыба, морская капуста, твердый сыр и прочее). Желательно разделить суточный рацион на 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.
Следовать диете сразу непросто, ведь организм привык получать ту пищу, которую он хочет. Можно посоветовать менять пищевое меню не разом, а постепенно, еженедельно исключая привычные вредные продукты и добавляя новые полезные.
Лечение народными средствами
Среди народных методов лечения выделяют наиболее эффективные:
- массаж , назначается для нормализации обмена веществ в пораженной зоне и восстановления кровообращения,
- иглоукалывание , ликвидирует мышечные спазмы и воздействует на кровоток пораженной области,
- физиотерапия , применяется только на ранних стадиях. На более поздних этапах развития болезни болевые ощущения в пораженной зоне исключают применение физиотерапии,
- мануальная терапия , улучшает обмен веществ в пораженной зоне и нормализует местную циркуляцию.
Медикаментозное
Чаще всего из медикаментозных препаратов используются анальгетики, нестероидные антифлогистические средства и хондропротекторы. Также применяют кортикостероиды для устранения мышечной слабости. Для ослабления боли на последних стадиях используют наркотические вещества. При развитии нейропатических болей назначают противоэпилептические препараты. Для нормализации тонуса и расслабления мышц используют миорелаксанты.
Уколы
При слабой эффективности консервативной терапии пациенту назначаются эпидуральные инъекции. В них входят глюкокортикостероиды и местные анестетики. Их предназначение , ослабление болей в воспаленных участках.
Для быстрого купирования болевого синдрома используются новокаиновые блокады. Уколы новокаина делают непосредственно в место воспаления, а для лучшего эффекта и повышения длительности новокаина инъекции проводят с добавлением кортикостероидов.
Операции
Оперативное вмешательство при спондилоартрозе применяется нескольких видов, в зависимости от степени и особенностей заболевания.
- декомпрессионное вмешательство , для устранения давления на спинной мозг или на корешки минимально инвазивно,
- ламинэктомия , для прекращения сдавливания одного или нескольких нервных корешков (отличается от декомпрессионного вмешательства разницей затрагиваемых тканей при проведении операции),
- дискэктомия , частичное или полное удаление межпозвоночного диска,
- задний межтеловой спондилодез , введение специального трансплантата после проведения ламинэктомии и дискэктомии,
- радиочастотная и химическая денервация , для устранения болевых ощущений нервы успокаивают радиочастотами или этанолом,
- транспедикулярная фиксация , установление конструкции из стержней и винтов, позволяющей фиксировать и удерживать спину.
Хирургическое вмешательство необходимо в основном на финальных стадиях заболевания.
Гимнастика
Лечебная гимнастика полезна не только для лечения, но и для предотвращения патологии. При правильно подобранных упражнениях специалистами по ЛФК и ответственном выполнении всех рекомендаций, риск возникновения спондилоартроза сводится к минимуму.
Упражнения
Существует множество упражнений для профилактики и лечения патологии. Отдельно выделяют упражнения, предотвращающие протрузию межпозвонковых дисков позвоночного столба. Большую часть из них можно выполнить на дому. Они включают в себя поочередное поднятие разных частей туловища с положения лежа на спине, либо стоя на четвереньках.
Кроме упражнений в домашних условиях, нелишним будет заняться плаванием, ведь оно является одним из самых результативных способов терапии спондилолистеза.
Осложнения
Прогрессирование патологии, которое затрагивает большое количество соседних позвонков влечет к анкилозу (обездвиживанию) позвоночника.
На финальных стадиях спондилоартроза цервикального отдела позвоночного столба ухудшается мозговое кровоснабжение, что способно привести к ишемической апоплексии.
На конечных этапах заболевания могут сформироваться следующие осложнения:
- стеснение спинальной артерии,
- малоусточивость хребта,
- тазовые нарушения,
- спондилолистез,
- ограничение телодвижений.
Прогноз
Как и диагностика, прогнозы по поводу болезни каждому пациенту объявляются индивидуально. Они зависят от следующих факторов:
- степени выраженности в дугоотросчатых суставах,
- давят ли остеофиты на спинномозговые нервы,
- степени поражения сосудов, проходящих вместе со спинномозговыми корешками.
Особенность течения болезни заключается в возрасте , чем моложе пациент, тем проще ему избавиться от недуга. С другой стороны, чем раньше возникает спондилоартроз, тем опаснее его прогрессирование.
На последних стадиях анкилозирующий спондилоартроз может вылиться в спондилез , аномальное разрастание костных тканей, нарушающее подвижность конечностей и работоспособность некоторых внутренних органов.
Кто безответственно относится и не собирается лечить патологию, появляется вероятность осложнений. Они могут затрагивать и другие органы, а также привести к инвалидности.
Профилактика
Выполняя мероприятия, предотвращающие развитие болезни, значительно снижается риск развития аномалий. К ним относятся:
- сжигание лишнего жира,
- разминка после каждого часа статического положения тела во время работы,
- ежедневные прогулки,
- сбалансированный рацион,
- правильная планирование нагрузок,
- минимизация риска травмирования (отсутствие ковров, через которые можно споткнуться, избавление от высокого каблука или платформы для женщин, установка поручней в ванной или душевой кабине и прочее).
Так как спондилоартроз сопровождается невыносимыми болями в очагах поражения, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Чем дольше пациент затягивает с визитом в доктору, тем сложнее его вылечить, а на финальной стадии болезни лечение зачастую невозможно.