Остеохондроз – одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Это дистрофически-дегенеративное прогрессирующее поражение межпозвонковых дисков, сопровождающееся вторичными деформациями позвонков. Изменения структуры и формы межпозвонковых дисков происходит на фоне естественных процессов старения и примерно к 40 годам те или иные проявления остеохондроза обнаруживаются практически у всех.
Особенности грудного остеохондроза
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается сравнительно редко. Это обусловлено особенностями анатомического строения грудной клетки. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков с относительно небольшими телами и длинными остистыми отростками.
В этом отделе позвоночник образует физиологический изгиб – грудной кифоз, который частично амортизирует компрессионные и ударные нагрузки, возникающие при ходьбе, беге. Нагрузка частично распределяется по всей грудной клетке, кости которой соединяются полуподвижными сочленениями и образуют жёсткую пространственную конструкцию. Спинномозговые нервы иннервируют органы брюшной полости и грудной клетки, а также плечевой пояс и верхние конечности. Эти особенности строения существенно замедляют процессы износа межпозвонковых дисков.
На ранних стадиях развития грудной остеохондроз протекает бессимптомно. В силу специфики иннервации остеохондроз грудного отдела может напоминать клиническую картину заболеваний органов пищеварительной системы или некоторых форм ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда).
Нетипичные признаки грудного остеохондроза часто затрудняют его диагностику. В большинстве случаев пораженный позвонок располагается в верхнегрудном отделе.
Факторы риска и причины заболевания
Причины развития патологии окончательно не выяснены. Считается, что одним из основных факторов риска поражения грудного отдела позвоночника является наследственная предрасположенность. Вероятность развития грудного остеохондроза увеличивается впоследствии травм, нарушений кровообращения, чрезмерной физической нагрузки. Спровоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника может гиподинамия, предпосылкой к патологическим изменениям дисков нередко оказывается и сколиоз.
Остеохондроз может развиться как одно из осложнений инфекционных заболеваний, вследствие нарушений обмена веществ, вызванных патологиями эндокринной системы или связанными с естественными процессами старения. Способствуют поражениям позвоночника врожденные аномалии строения, тяжелый физический труд, травмы.
Патологические изменения развиваются в течение длительного времени. Пульпозное ядро диска постепенно обезвоживается, диск теряет упругость. Изменения структуры ядра сказывается на фиброзном кольце, которое начинает разрушаться.
Патофизиологические изменения диска необратимы. Средства современной медицины могут только замедлить дегенеративные процессы в хряще, но не восстановить разрушенную ткань.
Основные симптомы
Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника может проявляться как неясный дискомфорт и боль. В зависимости от локализации поражения, неприятные ощущения могут проявляться в области спины, сбоку, в эпигастрии или области сердца. Болезненность может усиливаться при движении, на выдохе или вдохе.
Синдромы со стороны внутренних органов проявляются в зависимости от иннервации, в которой принимает участие пораженный нерв. Боль в грудине при остеохондрозе может иррадиировать в руку или под лопатку (кардиальный синдром). Пациентам с подобными симптомами необходимо сделать ЭКГ для исключения вероятного инфаркта миокарда или стенокардии. Возможные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника.
| Проявления | Локализация |
| Дорсаго. | Боль в грудной клетке, преимущественно в области позвоночника. |
| Пульмональный синдром. | Проявляется застойными явлениями в легких и сопутствующей им гипоксией. |
| Абдоминальный синдром. | С болезненностью в эпигастрии или другой области живота. |
| Радикулопатия. | Повреждение корешков спинномозговых нервов. |
| Компрессионная миелопатия. | При радикулопатии и компрессионной миелопатии бывают боли по ходу пораженного нерва, нарушения чувствительности и двигательной функции, парестезия (ощущения мурашек). |
Симптомы грудного остеохондроза у женщин и мужчин одинаковы. Но первые клинические проявления у представительниц прекрасного пола бывают в более позднем возрасте. Это связано с защитным действием эстрогенов, замедляющих дегенеративные изменения в хрящевой ткани.
Боли, которые вызывает грудной остеохондроз, не купируются приемом нитроглицерина.
Диагностика и лечение
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики является рентгенография грудной клетки. При необходимости пациенту могут быть дополнительно назначены:
- компьютерная томография,
- УЗИ,
- МРТ,
- ЭКГ.
При проявлениях симптомов со стороны внутренних органов могут понадобиться дополнительные исследования для исключения вероятных органических поражений. Обследованию в спорных случаях подлежат сердце, легкие, органы пищеварительной системы, которые иннервируются спинномозговыми нервами.
На ранних стадиях развития патологии у пациента проявляются боли в начале движения, которые при дальнейшей физической активности самопроизвольно затухают. В идеале на этом этапе следует пройти обследование и начать лечить грудной остеохондроз. На практике эти симптомы в подавляющем большинстве случаев игнорируются, заболевание прогрессирует. На прием к врачу больной приходит по поводу выраженных болей при движении корпуса, слабости рук, простреливающей боли в груди или в спине, нейрогенных нарушений со стороны внутренних органов. Либо встреча пациента с врачом происходит уже в острой стадии заболевания, когда боль становится постоянной, усиливающейся до невыносимой при любом неосторожном движении.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. В острой фазе пациенту обеспечивается максимальный покой, для купирования болей и устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Способ применения, дозы, продолжительность курса лечения подбираются в зависимости от тяжести состояния больного.
Пациентам, у которых диагностирован остеохондроз грудной клетки, дополнительно назначают разовое применение глюкокортикостеродных препаратов, курс миорелаксантов и витаминов группы В. Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани нужны хондропротекторы. После устранения болей назначают лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию.
Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях предполагает продолжение медикаментозной терапии: применение наружных средств, прописанных врачом. Для поддержания тонуса мышц и нормализации кровообращения рекомендуется самомассаж и ежедневное выполнение комплекса лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом степени тяжести состояния пациента и корректируется по мере затухания симптомов обострения.
Допускается применение средств народной медицины, но только после согласования с врачом как дополнение к основной терапии.