Кривошея у новорожденных представляет собой вынужденное принятие головой неправильного положения. Многие считают, что существует лишь один тип данной патологии, на самом деле их достаточно много. Врожденная кривошея является пороком развития плода, приобретенная же может быть связана с родовой травмой, заболеваниями нервной системы и суставов, недоразвитием костных тканей и кожи. Установочная кривошея у ребенка развивается вследствие неправильного положения головы во время кормления и сна.
Врожденная форма патологии является наиболее распространенной. Ее возникновение связано с асимметричным укорочением грудной мышцы. В редких случаях патология имеет двухсторонний характер.
Из-за чего возникает и как проявляется кривошея
Причины появления данного отклонения могут быть различными. Кривая шея у ребенка , последствие неправильного установления головки в период внутриутробного развития, связанного с односторонним давлением стенок матки. Врожденная мышечная кривошея у ребенка может вызываться воспалительными процессами в грудино-сосцевидной мышце, из-за которых она становится короткой и ригидной. Возможен разрыв тканей при осложненных родах с последующим образованием грубых рубцов, потягивающих мышцу.
Большинство ортопедов придерживается мнения, что кривошея у грудничков возникает вследствие нарушения развития грудной мышцы, из-за которого снижается ее эластичность. Чаще всего такой порок обнаруживается у детей, рожденных естественных путем, реже он диагностируется у малышей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Особенно опасным в плане искривления шеи является тазовое предлежание плода.
В первые дни жизни признаки кривошеи у грудничков обычно отсутствуют либо оказываются слабовыраженными. Через 3 недели после рождения в области шеи появляется утолщение, охватывающее середину или нижнюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Связано это с травмированием тканей в процессе прохождения по родовым путям. Этот участок имеет плотную консистенцию, при его смещении движется и мышца. Признаков воспаления не наблюдается. Наибольшая выраженность уплотнения тканей наблюдается на втором месяце жизни, после чего интенсивность этого симптома начинает снижаться. Полное его исчезновение наблюдается в 8-10-месячном возрасте.
У грудничка деформация бывает практически незаметной, однако в дальнейшем она может способствовать развитию опасных последствий.
Не вылеченная вовремя кривошея у ребенка особенно ярко проявляется в 3-6-летнем возрасте. Поворот головы усиливается, подвижность шейной области ограничивается, появляются изменения в состоянии позвоночника. Все более заметным становится асимметричное развитие лицевых костей и мышц. Наблюдается укорочение и одновременное расширение половины лица, сужение разреза глаза, поднятие уголка рта. Младенец пытается придать голове правильное положение с помощью поднятия лопаток и ключиц, что приводит к развитию сколиоза. Двухсторонняя врожденная мышечная кривошея проявляется в виде наклона головы вперед, шейного лордоза, ограничения подвижности позвоночника.
Как устраняют патологию
Лечение кривошеи у грудничков может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами, все зависит от степени выраженности симптомов патологии, причины ее возникновения и возраста ребенка. Массаж при кривошее у грудничков считается наиболее эффективным способом лечения ранних ее стадий. Начинать его необходимо по достижении ребенком 3-недельного возраста. Полезна и специальная гимнастика, которой необходимо уделять не менее получаса в день. Ребенка кладут на спину, его голову охватывают двумя руками и аккуратно поворачивают в здоровую сторону. Пораженную область осторожно растирают ладонями.
Ортопедическая подушка для новорожденных обеспечивает правильное положение головы во время сна. Параллельно необходимо проводить физиотерапевтические процедуры , электрофорез с йодидом. Положительный результат отмечается уже после 3 сеансов, однако кривошея у детей имеет способность к повторному возникновению. На первом году жизни ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа, на втором , 2-3. При тяжелых пороках развития мышечных тканей консервативные методики могут оказаться неэффективными.
Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в 11-12-месячном возрасте. Тип операции подбирается в зависимости от степени выраженности кривошеи, состояния мышечных тканей, возраста пациента. Чаще всего проводится удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, либо ее рассечение. Миотомия выполняется под общим наркозом, после операции разрез заклеивают специальным пластырем и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день шею фиксируют гипсом в положении гиперкоррекции. Снимают повязку через месяц.
Пластическое удлинение мышцы обычно проводится в 5-6-летнем возрасте. Основным его преимуществом считается хороший косметический эффект. После операции показано ношение корригирующего воротника, после снятия которого надевается воротник Шанца. В послеоперационный период рекомендуется проведение расслабляющего массажа и физиотерапевтических процедур. Через 3 недели ребенок может совершать движения головой. При появлении признаков возвращения кривошеи период иммобилизации продлевают до 2 месяцев. Проводимая в дальнейшем гимнастика направлена на выработку правильных движений и восстановление функций позвоночника.
Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. Основным считается рецидив заболевания, связанный с рубцеванием мышечных тканей. Благоприятный исход лечения не исключает необходимости постоянного наблюдения ортопеда.
Особенно часто врача придется посещать в период быстрого роста костей и полового созревания. Если не лечить кривошею, в дальнейшем может развиться деформация шеи с постоянным поворотом головы. Более выраженными станут проявления асимметрии лица и сколиоза.