Как проявляется гинекомастия у подростков

В период пубертата у мальчиков нередко возникает гинекомастия. Гормональный дисбаланс провоцирует болезненность, припухлость груди. Иногда гипертрофия — признак серьезной патологии.

Гинекомастия в подростковом возрасте у мальчиков чаще всего является вариантом нормы. У 30% юношей от 12 до 14 лет наблюдается болезненность и незначительное увеличение грудных желез. Согласно другим данным, у половины подростков отмечаются признаки уплотнения в области молочной железы. Причиной становится временный дисбаланс половых гормонов. Чаще всего такое явление проходит самостоятельно по завершении взросления организма. Если юношеская гинекомастия у подростков продолжается длительно время, или в том случае, когда размер железы более 2 см, состояние следует считать патологическим.

Как проявляется подростковая гинекомастия

У мальчиков пубертатного возраста признаки гинекомастии бывают такими:

• грудная железа увеличивается в размерах,
• возникает давление в области нарушения, ощущение распирания и зуда,
• при пальпации определяется плотное образование, гомогенное (однородное),
• изменяется форма соска (втягивается или увеличивается в диаметре),
• возникает гиперпигментация,
• наблюдаются прозрачные или белесоватые выделения.

Такие симптомы не являются поводом для беспокойства, но требуют постоянного наблюдения. Обычно физиологические изменения возникают у детей в возрасте от 12 до 14 лет. Нагрубание и болезненность желез может продолжаться у подростков до 15-19 лет.

К врачу следует немедленно обратиться, если отмечается:

• сильная, невыносимая боль,
• выделения из соска с кровью,
• трещины, язвочки, папулезная сыпь и прочие нарушения целостности кожи в области поражения,
• увеличение лимфоузлов под мышкой.

Такие изменения могут свидетельствовать о начале развития раковой опухоли, требуют немедленного обследования и лечения. Осложнением гинекомастии часто становится формирование фиброзной ткани в железе или ее малигнизация (перерастание в опухоль).

Причины увеличения грудных желез

Основной причиной, по которой возникает гинекомастия у мальчиков, является дисбаланс гормонов, в частности, повышение уровня эстрогенов. Все причины можно условно поделить на три большие категории:

• повышение эстрогена,
• снижение тестостерона,
• прием лекарственных препаратов (гормональных и противоопухолевых средств).

Некоторые тяжелые заболевания также сопровождаются гинекомастией:

• цирроз печени,
• генетические отклонения врожденного характера (синдром Кляйнфельтера, Рейнфельштейна),
• сахарный диабет,
• гормонопродуцирующие опухоли,
• аденома простаты,
• алкоголизм и наркомания,
• системные патологии,
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз),
• нарушения процессов обмена и ожирение,
• интоксикационный синдром,
• туберкулез.

Физиологическая гинекомастия подростков &#8211, результат повышения активности ароматазы. Этот фермент превращает тестостерон в эстроген, тем самым увеличивая его концентрацию в организме.

Виды гинекомастии

Существуют несколько разновидностей гинекомастии у подростков. По этиологии она подразделяется на следующие виды:

• физиологическая,
• идиопатическая,
• симптоматическая,
• ложная.

Первые три вида носят название истинной гинекомастии. Она появляется на фоне абсолютного или относительного повышения уровня эстрогенов. Физиологическая обычно не нуждается в каком-либо вмешательстве, развивается во время полового созревания и проходит самостоятельно. Идиопатическая &#8211, возникает без видимой причины, часто требует проведения операции. Симптоматическая &#8211, вторична и развивается на фоне основного заболевания.

Нарушение может быть односторонним или двухсторонним.

Ложное увеличение молочных желез у мальчиков происходит на фоне ожирения и обычно не зависит от уровня гормонов. Но иногда избыточный вес и нарушение обмена провоцируют повышение эстрогенов, формирующих вторичные половые признаки по женскому типу. Такая форма гинекомастии носит название смешанной.

Как избавиться от гинекомастии

Часто даже начальные стадии увеличения молочных желез приводят к развитию у подростка неуверенности в себе. У него страдает самооценка и снижается степень социальной адаптации. В этом случае многое зависит от родителей, которые должны объяснить ребенку, что же происходит у него в организме, рассказать, что явление временное и с возрастом проходит.

Оказание помощи при патологической форме гинекомастии зависит от размеров железы, гормонального фона, наличия сопутствующих заболеваний. При появлении негативной симптоматики или отсутствии регресса используются лекарственные препараты, диета и оперативное вмешательство.

Лечение лекарственными препаратами

Если гинекомастия вызвана болезнями, то основная терапия направлена на их устранение или перевод в состояние ремиссии. В том случае, когда пубертатная гинекомастия появляется из-за недостаточной секреции мужских гормонов, пациенту рекомендуют заместительную терапию. Обычно используют Хорионический гонадотропин, Сустанон или Омнадрен. Применяют также Андрогель &#8211, препарат в виде геля. Его наносят на кожу верхней части туловища, откуда действующее вещество поступает в кровоток. Но использование Тестостерона при его недостаточности у пациентов может давать обратный эффект.

Специалисты выписывают также препараты Парлодел или Бромкриптин. Они помогают снизить содержание пролактина, усилив чувствительность дофаминовых рецепторов. Тиамина бромид уменьшает активность ароматазы, превращающей тестостерон в эстроген. Кломифен и Тамоксифен помогают снизить избыточное количество женского гормона. При повышенной мнительности и тревожности у подростка врач может рекомендовать прием седативных препаратов.

Диета

Подростковая гинекомастия проходит быстрее, если соблюдать диету с одновременной повышенной физической активностью. Следует полностью исключить алкоголь, легкоусвояемые углеводы. Важно при избытке веса рассчитывать калорийность потребляемых продуктов. Ограничивается животный жир, жареные блюда, выпечка.

Мальчику следует:

• пить много жидкости,
• употреблять достаточное количество белка (он содержится в индейке, куриной грудинке, низкокалорийном сыре и твороге),
• есть каши и зерновой хлеб,
• кушать зелень, свежие фрукты и овощи.

Здоровое питание у детей поможет не только быстрее снять нагрубание желез, но и повысить иммунитет, а также нормализовать психическое и общее состояние организма. Одновременно с диетой занятия спортом и другие виды физической активности помогут усилить естественную выработку тестостерона.

Операция

Если гинекомастия не проходит в течение полугода и более, а также не поддается консервативной терапии, врачи решают проблему оперативным вмешательством. Обычно при истинной форме проводится подкожная мастэктомия через надрез в области ареолы соска. Если грудь достигает большого размера, одновременно подтягивают кожу.

Ложную гинекомастию устраняют методом липосакции.

После вмешательства пациенту рекомендуют некоторое время носить компрессионное белье. Это позволит сформировать правильный мышечный корсет, сохранить упругость и внешний вид кожи. Обычно после удаления грудной железы процесс восстановления занимает не более одного месяца, а осложнения встречаются довольно редко.

Гинекомастия не относится к заболеваниям, которые плохо поддаются лечению или приводят к гибели. Но при патологическом состоянии грудных желез следует обратиться к специалисту и начать лечение. В противном случае у юноши будут проблемы с половой функцией.