Когда и как проводят биопсию яичка

Во время биопсии берут кусочек ткани яичка для гистологического исследования. Процедура требует предварительной диагностики и подготовки.

Один из методов, необходимый для диагностики нарушений в мужской половой системе, – это биопсия яичка. В ходе процедуры врач получает материал для дальнейшего исследования. Цитология позволяет выявить причины патологии и определить лечебную тактику.

Общие сведения о биопсии

Этот диагностический способ позволяет выявить изменения в структуре яичек и функциональные нарушения. Биопсия &#8211, это извлечение кусочка ткани, канальцев или секрета семявыносящих путей для анализа.

Этот информативный и безошибочный способ позволяет распознать злокачественное новообразование, найти причину воспалительных процессов и дистрофических изменений в тканях.

Биопсия &#8211, оптимальный метод для подтверждения бесплодия у мужчин. Он точно устанавливает, вырабатываются ли в тестикулах сперматозоиды. При помощи биопсии выполняют аспирацию семени, необходимого для ИКСИ. Это вспомогательная процедура протокола ЭКО, в ходе которой делается инъекция сперматозоида в цитоплазму клетки. В результате мужчина может иметь своих генетических детей.

Показания к исследованию

Яички – важные детородные органы. Они формируются у плода еще в утробе матери. Вредные факторы при беременности провоцируют патологии половой системы у будущего мальчика. В дальнейшем состояние тестикул зависит от образа жизни, вредных привычек и общего здоровья. Биопсия яичка у мужчин выполняется в нескольких ситуациях:

• подозрения на опухоль,
• азооспермия,
• неопущение яичка в мошонку,
• тестикулярная недостаточность.

Биопсия позволяет обнаружить злокачественный или доброкачественный характер опухоли и выбрать оптимальный способ терапии. Проблемы с зачатием появляются из-за нарушения развития мужских половых клеток. При азооспермии в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, а также возможно уменьшение общего количества семенной жидкости (олигоспермия) или полное ее отсутствие (аспермия). Если естественное оплодотворение невозможно, анализ биоматериала позволяет обнаружить причину бесплодия.

Различают истинную форму болезни, когда яички не вырабатывают сперматозоиды. Ложная или обтурационная азооспермия возникает при непроходимости семявыводящих протоков, хотя половые клетки нормально сформированы. Идиопатическая форма устанавливается, если неизвестна этиология. Провоцирующими факторами могут стать возраст, лишний вес, ожирение. Негативное влияние на состояние репродуктивного органа мужчины оказывают генетические нарушения, химические вещества, облучение.

Хирургическое вмешательство

Открытая биопсия яичка используется для гистологии тестикул, диагностики нарушений репродуктивной функции и взятия сперматозоидов для процедуры ЭКО. Манипуляцию выполняют в стационаре больницы.

Обычно кусочек ткани берут с одной стороны, иногда необходима двухсторонняя операция. Больному дают общий наркоз или делают местную анестезию. Есть несколько видов открытой биопсии.

TESE – операция, при которой иссекают участок клиновидной ткани органа, извлекают спермии из яичка. Затем проводится гистология полученного материала.

MESA – это биопсия придатка яичка. Аспирацию жидкости проводят из крупного канальца.

Способ m-TESE &#8211, лучший для изучения клеточной структуры.

Доктор вскрывает мошонку и оболочку, обнажая операционное поле. При помощи микроскопа определяет наилучший участок с большим количеством спермы и производит забор материала. Затем ушивают тонким кетгутом (шовный материал) все слои и накладывают стерильную повязку.

Процедура длится около 15 минут. Для большей точности ее проводят под контролем ультразвука. Через несколько часов прооперированного отпускают домой. Полученные сперматозоиды могут быть заморожены на будущее, если они сразу не используются.

Малоинвазивная методика

Когда бесплодие не вызвано обструкцией, применяется пункционная биопсия. Аспирация половых клеток происходит без рассечения мошонки. Процедуру делают в амбулатории аспирационной иглой под местным обезболиванием и контролем УЗИ.

В семенной канатик вводят 0,5% раствор новокаина. Возможна биопсия способом TESA, когда семенной материал берется непосредственно из яичка. Жидкость поступает в шприц со специальной средой. Метод PESA применяют при непроходимости семявыводящих протоков у мужчин. Половые клетки получают через прокол придатка яичка. Этот способ используется чаще всего.

Для проведения процедуры любого вида есть противопоказания:

• простуда, ОРВИ, лихорадка,
• угрожающее жизни состояние больного,
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем),
• дерматиты,
• отсутствие одного яичка,
• инфекционное воспаление кожи промежности,
• рецидив хронических заболеваний,
• гемофилия.

При острых воспалительных заболеваниях манипуляцию откладывают до полного выздоровления. При хронических болезнях нужно дождаться ремиссии.

Подготовка к процедуре

Перед манипуляцией мужчина проходит комплекс исследований. Если будут выявлены заболевания, пациенту назначат курс лечения, только после этого возможен забор биоматериала. Необходимы такие анализы:

• исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на половые инфекции,
• общий анализ и определение группы крови,
• пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ,
• коагулограмма,
• мазки из уретры на флору.

Дополнительно проводят ультразвуковое обследование мошонки. Для правильного выбора анестетика и его дозы необходимы данные электрокардиограммы.

Готовиться к биопсии следует заблаговременно. Нужно исключить чрезмерные нагрузки на организм, отказаться от горячих ванн, посещения сауны, парной. Необходимо ограничить до минимума прием алкоголя, курение. Мужчине следует заменить тесное нижнее белье просторным, чтобы не нарушать микроциркуляцию крови. Придется скорректировать меню, исключить острые и жирные блюда.

Особенно тщательно все предписания следует выполнять за неделю до процедуры. Для накопления семенного содержимого придется воздержаться от секса.

Последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее восьми часов вечера, если предстоит операция под общим наркозом. Если запланирована биопсия под местной анестезией, утром разрешается легкий завтрак.

Пах и мошонку врачи рекомендуют побрить перед процедурой, чтобы избежать появления гнойничков. Обязательно нужно принять душ.

Некоторые советы

После биопсии яичек восстановление длится около двух недель. В этот период показан бандаж для органов мошонки. В первые два дня не стоит управлять автомобилем, принимать душ.

Перед подмыванием ранку прикрывают стерильной салфеткой. Это позволяет исключить проникновение воды. Чтобы не допустить потливости и раздражения, белье необходимо только хлопковое.

Половая близость запрещена минимум неделю.

Если выполнялась открытая операция, шов необходимо обрабатывать дважды в день антисептическим средством. Чаще это 2% раствор йода. Также делают примочки и компрессы, если они назначены доктором.

Возможны негативные последствия и осложнения после биопсии: болевой синдром, несколько дней держится отечность, возможна гематома. Из-за повреждения сосудов между оболочкой и телом яичка скапливается кровь, что является предпосылкой для воспалительного процесса. Повышение температуры, появление острой боли и выделений из раны после биопсии яичка – повод к незамедлительному обращению за медицинской помощью.