Полноценная работа организма невозможна без нормальной концентрации свободного тестостерона в крови как мужчин, так и женщин. Это тгормон, не связанный с белками и другими гормонами, участвует в регуляции, формировании и развитии скелета, мускулатуры.
Мужской половой гормон тестостерон вырабатывается у представителей обоих полов, но в женском организме присутствует в меньших концентрациях. Этот стероидный гормон определяет половое развитие, работу репродуктивной системы. Тестостерон участвует в жировом, белковом обмене, регулирует работу нервной, иммунной, костной, мышечной систем. В организме гормон находится в связанной и свободной форме. При некоторых проблемах со здоровьем у женщин и мужчин обязательно исследуют свободный тестостерон. Эта биологически активная форма стероида не связана с белками крови или другими половыми гормонами. Доля свободного тестостерона от общего уровня гормона составляет 1-4%.
Образование и роль свободного тестостерона
Этот стероид в организме мужчины вырабатывается преимущественно клетками Лейдига в яичках, меньшее количество –, корой надпочечников. У женщин гормон синтезируется в жировой ткани, яичниках и надпочечниками. Его синтез контролируется гипофизом.
При низком содержании тестостерона гипофиз продуцирует лютеинизирующий гормон, а повышение уровня ЛГ дает сигнал для выработки стероида.
Эндокринные железы синтезируют свободный тестостерон. При поступлении в кровь он связывается с альбуминами и глобулинами (белками). Но активное участие в биохимических процессах принимает только свободная и связанная с глобулином форма гормона.
Клинически значимым является свободный тестостерон у мужчин и женщин. Именно он может проникать внутрь клеток и влиять на реакции в них. Стероид, поступая в кровь, регулирует такие процессы:
- половое созревание, развитие репродуктивных органов, созревание сперматозоидов,
- либидо,
- рост скелетных мышц,
- повышение плотности костей,
- переработка жировой ткани,
- азотистый, фосфорный обмен.
Норма свободного тестостерона у мужчин и женщин
Полноценная работа всех систем невозможна без нормальной концентрации этого стероида, поступающего в кровь. У представителей сильного пола уровень свободного тестостерона зависит от многих факторов. Ключевой из них –, возраст. Нормы содержания гормона в разные возрастные периоды представлены в таблице ниже.
| Возраст, лет | Значение, нг/дл |
| До года | 0,20 – 3,1 |
| 1 – 10 | 0,04 – 1,26 |
| 11 – 18 | 0,04 – 21,8 |
| 19 – 30 | 5,25 – 19,8 |
| 30 – 45 | 4,85 – 17,1 |
| После 45 | 2,29 – 7,91 |
Из таблицы следует, что пиковый уровень свободного тестостерона выявляется с начала полового созревания и до 30 лет. Дальше выработка стероида постепенно снижается. Содержание тестостерона увеличивается утром, в период с 4 до 8 часов. Наименьшее содержание гормона – в промежутке с 16.00 до 20.00.
В женском организме стероид вырабатывается в меньшем количестве.
Пиковые показатели приходятся на возраст 20-39 лет, после 40 синтез тестостерона уменьшается. Но разница с мужскими значениями в том, что у женщин связанный и свободный гормон находится в крови в неодинаковом количестве. Главное отличие –, концентрация биологически активного вещества зависит дня менструального цикла, в который взяли кровь на анализ.
Тестостерон обычно сдают на 6-7 день цикла: чем ближе к овуляции, тем уровень будет выше. Это объясняется тем, что стероид отвечает за созревание фолликулов. В этот же период сдают анализы на эстрадиол и другие гормоны, связанные с работой репродуктивной системы. Исключение – прогестерон, который приобретает нормальные значения после овуляции.
Значительное повышение концентрации тестостерона наблюдается при беременности: в это время уровень отличается от нормы в 3 раза. Высокое содержание гормона, таким образом, не всегда свидетельствуют о патологии. Высокий уровень гормона – вероятный признак беременности. И всегда нужно помнить, что показатели зависят от того, на какой день цикла сдавать анализ. Это главное, чем отличается исследование у женщин и мужчин.
Калькулятор ТС
Референсные значения свободного гормона зависят от его общего содержания в крови, поэтому отдельно анализ на свободный ТС (тестостерон) не сдается. Медиками используется специальная формула, по которой вычисляется индекс свободного тестостерона (ИСТ). Так называют визуальный показатель патологического статуса ТС.
Формула такая: общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)*100 = ИСТ
Чтобы быстрее и проще рассчитать индекс свободного тестостерона, применяют калькулятор. Его можно найти на многих медицинских сайтах. Для расчета необходимо ввести данные о содержании:
- альбумина (г/дл),
- секс-стероид связывающего гормона (СССГ) (нмоль/л),
- общего тестостерона (нмоль/дл).
Для каждого вещества единицы измерения разные, это нужно учитывать.
Показания для сдачи анализов
Общая и свободная фракция ТС – важные показатели при многих состояниях, заболеваниях. Анализы назначают в таких случаях:
- преждевременное половое созревание или его задержка,
- секреторная недостаточность эндокринных желез,
- сексуальные дисфункции,
- гирсутизм у женщин,
- подозрение на гормонопродуцирующую опухоль яичка,
- бесплодие мужское и женское,
- угревая сыпь,
- остеопороз,
- другие признаки патологий гормонального обмена.
Если уровень гормона повышен, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет понять причины нарушения. Среди них наиболее часто встречаются опухоли яичек у взрослых, новообразования, дисфункция или гиперплазия коры надпочечников. Высокое содержание ТС выявляется при синдроме Иценко-Кушинга, синдроме Рейфенштейна, раннем половом созревании.
Симптомы высокого содержания стероида разнообразны. У подростков о патологическом состоянии говорит быстрый, скачкообразный рост, слишком ранняя ломка голоса, увеличение полового члена без одновременного роста мошонки. При выраженном повышении ТС развивается адреногенитальный сидром: у ребенка наблюдается эрекция, растет мышечная масса, развивается волосяной покров на теле.
У взрослого мужчины с высоким содержанием тестостерона первым признаком гормонального сбоя становится изменение поведения.
Агрессивность и импульсивность, неразборчивость в сексуальных отношениях, повышенное либидо, фривольность в отношениях с женщинами – психологические проявления высокого ТС. Среди физических признаков: мускулистость, тонкая жировая прослойка, выраженное оволосение тела при выпадении волос на голове. Мужчины, у которых высокий уровень тестостерона, обладают большой силой и выносливостью.
У женщин рост стероида провоцируют беременность и овуляция, патологии коры надпочечников, поликистоз, рак груди. При врожденных нарушениях у девочек формируется большой клитор и половые губы, развивается оволосение по мужскому типу, быстро закрываются зоны роста в костях.
У взрослых женщин нарушается месячный цикл. При значительном превышении нормы тестостерона появляются те же симптомы, что и у мужчин: развивается бесплодие, ожирение по мужскому типу или, наоборот, резкое похудение.
По каким причинам снижается тестостерон
Факторов, по которым единицы, указывающие на уровень ТС падают, намного больше, чем причин его повышения. Среди них – злоупотребление алкоголем, курение и употребление наркотиков, пристрастие к жирной пище, продуктам, бедным белком, микроэлементами и витаминами. Особенно негативно сказывается на мужском здоровье голодание, вегетарианские диеты, фастфуд, жирные мясные изделия. Отсутствие физической активности тоже вредит выработке гормона, как и стрессы.
Медицинские причины, по которым снижается синтез стероида, многочисленны. Помимо генетических патологий, это опухоли или травмы яичек, кастрация, аденома гипофиза или другие опухоли мозга, длительный прием цитостатиков, гормональных средств или продуктов, содержащих фитоэстрогены, пожилой возраст.
Симптоматика сниженного тестостерона характерна. Низкая мышечная масса, задержка роста, формирование фигуры по женскому типу – признаки низкого ТС у мальчиков. Как и несформированное состояние наружных половых органов.
Кровь на анализ нужно сдавать мальчикам с задержкой полового развития.
Взрослый мужчина должен обратить внимание на такие признаки, как частая депрессия и подавленность, инфантильность, появившееся нарушение сна. Плохая эрекция и низкое либидо тоже свидетельствуют о недостаточном содержании гормона.
При пониженном тестостероне мужчина быстро утомляется, снижается сила и выносливость, жир откладывается на ягодицах и бедрах, волосы на теле выпадают, растут молочные железы.
У женщин снижение этого полового гормона сопровождается тем же симптомами. К ним добавляется дряблость и сухость кожи, ломкость, выпадение волос. Развивается бесплодие, так как малое количество тестостерона не дает созревать фолликулам – нет зрелой яйцеклетки для оплодотворения.
Немедицинские причины женской патологии такие же, как и для мужчин. То есть, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, прием гормональных средств, длительное воздержание. Среди медицинских причин чаще других провоцирует проблему эндометриоз, удаление или гипофункция яичников. Реже негативное влияние на выработку гормона оказывает аденома гипофиза.