Причины и признаки воспаления придатков яичек у мужчины

При первых симптомах эпидидимита нужно обращаться к врачу. Без лечения воспаление придатка яичек может стать причиной развития серьезных осложнений.

Воспаление придатка яичка у мужчин – заболевание инфекционной природы. Патологический процесс охватывает проток, выводящий сперматозоиды из яичка. В соответствии с латинским названием органа, заболевание называют эпидидимитом.

Поражение правого и левого придатков яичка встречаются с одинаковой частотой. Патология актуальна для мужчин любого возраста, но чаще она возникает в репродуктивный период &#8211, от 20 до 50 лет. Прогноз благоприятный при своевременном лечении. В запущенных случаях эпидидимит становится причиной экскреторного бесплодия из-за нарушения проходимости семявыносящих путей.

Причины воспаления придатка яичка

Воспаление придатка яичка спровоцировано действием травматических, инфекционных и инфекционно-некротических факторов. Инфекционный агент (специфический или неспецифический) проникает в придаток яичка лимфогенным, гематогенным путем или по каналам, соединяющим яички с простатой. Инфекционный эпидидимит бывает односторонним и двусторонним. Вызвать его могут такие причины:

• гнойно-воспалительные очаги любой локализации (пневмония, абсцесс кожи, зубной флюс, лакунарная ангина),
• патология репродуктивной сферы (орхит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит),
• несоблюдение правил асептики и антисептики при медицинских вмешательствах (катетеризация, бужирование, цистоскопия),
• невыполнение правил личной гигиены,
• игнорирование средств контрацепции (презервативы).

Не каждый незащищенный половой акт приводит к развитию эпидидимита, но сочетанное влияние нескольких факторов повышает риск этого заболевания. Оказывают воздействие и системные причины:

• переохлаждение общее и локальное &#8211, только зоны половых органов,
• перегревание мошонки при ношении неправильно подобранной тесной одежда, работе в некомфортных температурных условиях,
• беспорядочные и многочисленные половые контакты,
• снижение иммунологической реактивности,
• затруднение оттока мочи на фоне гипертрофических процессов предстательной железы,
• незавершенное лечение ЗППП.

Развитие эпидидимита не всегда связано с предшествующей травмой у мужчин. Частота развития этого варианта болезни низкая. Только значительное повреждение (удар в пах, ДТП) сопровождается омертвением тканей, что повышает риск эпидидимита. Процесс также может быть односторонним и двусторонним.

Инфекционно-некротический вариант эпидидимита развивается при перекручивании гидатиды (рудиментарных анатомических образований яичка и придатка) и попадании спермиев внутрь самого яичка или же его придатка. Причины внезапного перекручивания неизвестны. В такой ситуации обычно поражается только один придаток и в единичных случаях – оба придатка.

Клиническая симптоматика

Воспаление придатка яичка сопровождается локальной и общей симптоматикой. Общая симптоматика не имеет специфических отличий. Она напоминает симптомы других инфекционно-воспалительных процессов:

• повышение температуры до 40-41°С,
• упадок сил, озноб, отсутствие аппетита,
• больной сосредоточен на собственных ощущениях, безучастен к окружающему.

Локальные клинические симптомы такие:

• появляется сильная боль в области мошонки, которая усиливается при незначительных движениях,
• болевые ощущения распространяются на корень полового члена, нижние отделы живота, крестцовую и поясничную область,
• наблюдается увеличение мошонки в размерах, исчезают естественные складки, кожа краснеет и отекает,
• увеличен в размерах семенной канатик, семявыводящий проток,
• формируется локальная паховая лимфоаденопатия.

Нередки случаи, когда воспаление придатков распространяется на другие прилегающие органы: семявыносящий проток, семенной канатик. В единичных случаях эпидидимит самопроизвольно разрешается &#8211, придатки яичек у мужчин возвращаются к исходному состоянию.

Обычно без лечения патологический процесс распространяется. Повышается риск абсцесса придатка и формирования свищей.

Острый вариант эпидидимита у мальчиков дошкольного возраста не сопровождается столь выраженной клинической симптоматикой. Болезнь протекает без системной реакции. Только при пальпации выявляется увеличение пораженного органа.

Хроническое поражение придатка яичка развивается как результат недостаточного лечения инфекции. Системные изменения отсутствуют, придаток увеличен в размерах незначительно. Мужчина отмечает боль при ходьбе и значительной физической нагрузке.

Стадии эпидидимита

Оценить состояние пациента может только доктор. Степень тяжести заболевания определяется совокупностью местных и системных изменений.

Воспаление придатка в легкой степени отличает несколько признаков:

• температура не превышает субфебрильного уровня (37-37,5°С),
• общее состояние мало изменено,
• придаток увеличен в размерах, но обнаруживается это только при пальпации,
• болевые ощущения умеренные, иррадиации боли нет.

О средней степени тяжести эпидидимита свидетельствуют такие симптомы:

• температура повышается в пределах 38-39°С,
• придаток увеличен в размерах, что видно невооруженным глазом,
• болевые ощущения интенсивные, боль отдает в паховую зону, нижние отделы живота,
• кожа мошонки красная, складки сглажены.

О тяжелом течении эпидидимита следует думать, если:

• температура выше 40°С в сочетании с сильным ознобом и выраженной слабостью,
• болевые ощущения настолько сильные, что мужчина лежит в постели не двигаясь,
• боль иррадиирует в спину и живот,
• придатки яичка у мужчин в несколько раз увеличены, кожа над ними красная и отечная,
• воспалительный процесс распространяется на прилегающие органы.

Самостоятельное лечение опасно на любой стадии эпидидимита. Своевременное обращение к доктору поможет быстро справиться с болезнью и предотвратить развитие хронического воспаления.

Общие правила диагностики

Клинические признаки эпидидимита напоминают проявления других заболеваний мужской репродуктивной сферы. Для постановки окончательного диагноза применяются:

• общеклинический анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз и типичный сдвиг лейкоцитарной формулы влево),
• спермограмма (важно оценить снижение репродуктивной функции при хроническом варианте заболевания),
• серологические исследования крови для выявления активной герпетической, хламидийной инфекции,
• бактериологический посев из уретры для диагностики сифилиса, гонореи и других ЗППП с обязательным выявлением антибиотикочувствительности,
• квантифероновый тест для исключения (подтверждения) туберкулезного процесса,
• УЗИ простаты и мошонки для дифференциальной диагностики с кистой, опухолевыми процессами,
• при необходимости – биопсия подозрительного очага.

Комплексная диагностика необходима, чтобы правильно лечить пациента. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя (если процесс инфекционной природы) и индивидуальной чувствительности штамма к действующему веществу лекарственного средства.

Общие принципы терапии

Лечение эпидидимита включает: лечебно-охранительный режим, антибиотики, симптоматические местные средства и разнообразные физиопроцедуры. На период острой фазы болезни мужчине следует:

• придерживаться постельного (полупостельного) режима,
• пить большое количество жидкости,
• отказаться от пищи с пряностями, копченостей и солений.

Расширяют лечебный режим постепенно по мере улучшения общего состояния.

Для устранения всех проявлений воспалительного процесса доктор назначает:

• антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов или макролидов на 10-14 дней (иногда и больше),
• спазмолитик и НПВС для уменьшения боли и отечности,
• локально – пузырь со льдом с той же целью,
• десенсибилизирующие средства,
• на пораженный орган накладывается фиксирующая повязка (суспензорий) или плотный валик под мошонку, если мужчина придерживается строгого постельного режима.

По мере стихания воспалительного процесса в комплексную терапию вводят физиопроцедуры:

• воздействие магнитным полем,
• лазертотерапию,
• диатермию,
• УВЧ,
• электрофорез с лидазой.

Лечить воспаление придатков хирургически целесообразно только при нагноении. Операция по удалению придатка яичка показана при неэффективности консервативных средств и повторяющихся обострениях.

Придаток яичка у мужчин определяет репродуктивную функцию, поэтому игнорировать симптомы болезни недопустимо. В противном случае мужчина может стать бесплодным.