Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

Нарушение зарастания оболочек яичка и скопление жидкости в пространстве между ними называют водянкой. Различают врожденную и приобретенную формы болезни. Своевременная операция позволяет избежать атрофии органа и мужского бесплодия

Сразу после появления на свет и в первый год жизни у ребенка часто выявляют различные патологии. По статистическим сведениям, в 10% случаев регистрируется водянка яичек у новорожденных или гидроцеле. Она возникает, когда нарушается зарастание оболочек яичка. Одновременно с этой патологией может выявляться паховая грыжа. Довольно часто отмечается водянка яичка и семенного канатика.

Причины развития

Причины врожденной формы заболевания связаны с воздействием таких факторов:

  • патологическая беременность,
  • постоянная угроза выкидыша,
  • травмы в момент родов,
  • рождение раньше срока,
  • гипоспадия,
  • крипторхизм,
  • асцит,
  • нарушения структуры передней стенки брюшины,
  • использование перитонеального диализа.

Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

В последних случаях большую роль играет стабильно повышенное внутрибрюшное давление. Существует также теория наследственной предрасположенности к патологии.

Приобретенная водянка появляется в результате:

  • перекрута яичка,
  • травмы в области мошонки,
  • воспаления половых органов (орхит, эпидидимит),
  • опухоли яичка и семенного канатика.

Иногда острая форма водянки &#8211, это осложнение респираторной инфекции. Кроме того, гидроцеле может развиться после операции по иссечению грыжи (варикоцелэктомии).

Если болезнь запустить и не проводить лечение после достижения ребенком 2 лет, вероятны осложнения. У взрослого мужчины при хронической патологии нарушается сперматогенез, он становится бесплодным. При постоянном давлении на ткани в них нарушается кровообращение, а в яичке начинаются атрофические изменения.

Разновидности заболевания

В зависимости от этиологии водянка яичек бывает 2 видов:

  • врожденная (первичная, идиопатическая),
  • приобретенная (вторичная или реактивная).

В первом случае патологическое состояние у новорожденных возникает, когда не закрывается серозный отросток брюшины. Между мошонкой и перитонеумом (брюшной полостью) остается сообщение, и жидкость свободно перемещается между полостями. Жидкость в яичке скапливается еще и потому, что ее производит внутренняя часть брюшины.

В норме у 80% только что рожденных мальчиков отросток брюшины открыт, чаще всего он зарастает к полутора годам. До этого возраста водянка считается физиологическим явлением. После трехлетнего возраста водянка оболочек яичка считается приобретенной.

Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

В зависимости от вида нарушения выделяют водянку:

  • сообщающуюся,
  • изолированную.

Если сообщение с брюшной полостью у детей сохраняется, а перитонеальная жидкость может свободно циркулировать и накапливаться в мошонке, такая водянка считается сообщающейся. Когда отросток зарастает, а гидроцеле возникает в одном месте, и образование напоминает кисту, патология носит название изолированной. Есть разновидность водянки, которая вначале появляется как сообщающаяся, а при перекрытии отростка брюшины сальником становится изолированной.

По типу давления жидкостью на ткани яичка водянка бывает:

  • напряженной,
  • ненапряженной.

Высокое напряжение отмечается обычно при изолированном патологическом процессе. Это объясняется тем, что жидкость не способна покинуть пределы своей локализации. Ненапряженное гидроцеле развивается, когда полость живота и мошонка имеют свободное сообщение.

По характеру течения заболевание бывает острым, а также может иметь хроническое и рецидивирующие течение. Чаще скопление жидкости возникает с одной стороны (одностороннее гидроцеле), но иногда наблюдается в обоих яичках. Это двусторонняя водянка.

Симптоматика

Впервые водянка яичек у новорожденных мальчиков обнаруживается взрослыми во время купания. Иногда заподозрить гидроцеле может детский хирург, когда родители приносят малыша для очередного осмотра.

Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

Визуально при таком заболевании заметна увеличенная мошонка, размеры которой могут варьировать, если водянка является сообщающейся. Наибольшая величина отмечается в дневное время, когда малыш в движении. А во время ночного сна припухлость значительно уменьшается или полностью исчезает, так как жидкость перетекает в полость живота. При ощупывании определяется образование плотной консистенции, не спаянное с кожным покровом.

Изолированная водянка отличается постепенным и неуклонным увеличением.

Описывают случаи, когда запущенный недуг приводил к тому, что мошонка увеличивалась до размеров детской головки.

При постепенном накоплении жидкости и сообщении с брюшинной полостью воспалительный процесс отсутствует, поэтому покраснения и повышения температуры (локальной или общей) не отмечается. Значительный объем гидроцеле отмечается при постоянном выделении жидкости в полость мошонки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания и даже острой задержке мочи. Дети старшего возраста в такой момент жалуются на сильный дискомфорт, распирание, тяжесть при передвижении.

Воспаление развивается при вторичной инфекции и возможно у грудничка при выраженном ослаблении иммунитета. В таком случае инфицирование сопровождается болью, покраснением, увеличением паховых лимфатических узлов, высокой температурой и рвотой.

Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

Сообщающаяся водянка яичка у детей с широким просветом опасна тем, что через отверстие может выпадать в область паха или мошонки петля кишечника. Такие грыжи значительно усложняют лечение и повышают вероятность осложнений.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, опытный детский хирург или уролог проводит обследования:

  • пальпация образования в положении стоя и лежа, а также при покашливании,
  • диафаноскопия мошонки,
  • ультразвуковое исследование.

Все эти методики помогают поставить точный диагноз. Гидроцеле дифференцируют с кистой яичка, грыжей, перекрутом, сперматоцеле.

Во время пальпации можно определить вид и форму образования. Водянка &#8211, это грушевидное уплотнение, которое тонкой частью направлено к паховому каналу. Если это сообщающаяся форма, то в горизонтальном положении гидроцеле будет уменьшаться в объеме, а при покашливании &#8211, увеличиваться. Рост внутрибрюшного давления повышает объем жидкости в яичке при сообщении между полостями мошонки и живота.

Диафаноскопия &#8211, неинвазивный метод, позволяющий рассмотреть органы мошонки с использованием проходящего света.

Такая методика помогает определить жидкость (она пропускает свет свободно) и выявить кусочек сальника или петли кишечника, застрявший в незаросшем протоке. Грыжевые выпячивания свет задерживают.

УЗИ помогает подтвердить диагноз, исследовать мошонку и придатки, исключить раковую опухоль, воспаление, перекрут яичка. Ультразвук позволяет установить вид заболевания, поскольку визуализирует сообщение между мошонкой и полостью живота.

Стоит ли волноваться при водянке яичек у новорожденного

Лечение

Так как сообщающаяся водянка яичек у новорожденных считается вариантом нормы, пока малышу не исполнится полтора года, врачи выбирают выжидательную тактику. Чаще всего гидроцеле проходит самостоятельно и не требует со стороны специалистов активного вмешательства по мере зарастания влагалищного отростка.

При реактивной форме водянки лечение следует начинать с устранения причины. При напряженном гидроцеле для снятия дискомфорта и давления на ткани применяется пункция с удалением избытка жидкости. Но эта методика не исключает ее повторного накопления.

Операцию проводят после двух лет от рождения малыша, а при посттравматическом гидроцеле – через полгода после травмы. Показаниями к срочному хирургическому лечению являются такие состояния:

  • сочетание водянки яичка с паховой грыжей,
  • часто рецидивирующее и нарастающее гидроцеле,
  • присоединение вторичной инфекции.

Чтобы устранить проблему, существует несколько разновидностей операций. При сообщающейся патологии проводится вмешательство по Россу (брюшинный отросток перевязывается с одновременным оттоком жидкости из мошонки). Закрытая форма заболевания оперируется у детей после 12 лет.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: