Рудиментарный отросток, расположенный вблизи яичка, выявляют у мужчин нечасто. Перекрут гидатиды возникает вследствие воспалений, травм, сильных физических нагрузок и сопровождается сильными болями.
Гидатида яичка – это один из рудиментарных отростков. Он располагается в верхней части яичка, а образуется в результате незавершенного обратного развития мюллеровых протоков в период внутриутробного развития. Опасна для жизни и здоровья мужчин не в сама гидатида, а ее перекручивание вокруг сосудистого пучка. Это состояние приводит к некрозу яичка.
Виды гидатид
Известны также и другие гидатиды – парадидимиса, отклоняющегося проточка, придатка яичка – но перекрут только гидатиды яичка представляет опасность для мужского здоровья. Никакой физиологической и анатомической функции гидатида (или аппендикс) не выполняет.
Большинство мужчин даже не подозревает о существовании этого рудиментарного отростка и возможных осложнениях, связанных с его перекручиванием.
Перекрут придатка яичка типичен для мальчика или подростка. У взрослых представителей мужского пола эта патология практически не регистрируется. Урологическое заболевание относится к разряду редких, так как встречается только у 1 из 500 мужчин.
Причины перекрута гидатиды
Сложно спрогнозировать, у кого из мужчин гидатида придатка яичка перекрутится вокруг сосудистой ножки. Среди возможных причин этого рассматривают такие:
- травматические повреждения мошонки и органов внутри нее (особенно скручивание мошонки, сильный удар, защемление между твердыми предметами),
- интенсивные физические нагрузки, занятия спортом, игра в подвижные игры,
- чрезмерное напряжение мышц брюшной стенки,
- резкое и внезапное сокращение мышцы, поднимающей яичко, в стрессовой ситуации или при переохлаждении (локальном и общем).
У мальчика ткани более рыхлые, чем у взрослого, содержат много жидкости, что увеличивает риск перекрута гидатиды яичка. Способствуют перекручиванию аппендикса яичка разнообразные врожденные аномалии мужской репродуктивной сферы (крипторхизм) и неспецифические воспалительные процессы (эпидидимит, орхит).
Что происходит при перекруте гидатиды
Рудиментарный отросток на верхнем полюсе яичка кровоснабжается сосудами, проходящими внутри ножки. При ротации гидатиды вокруг собственной оси артерия и вены пережимаются – происходит прекращение кровотока и последующий некроз гидатиды.
В худшем случае патологический процесс распространяется на близлежащие органы. Возможно развитие инфекционно-воспалительной реакции. Самопроизвольное обратное раскручивание в современной урологии не описано.
Клиническая симптоматика
Мужчина при перекруте гидатиды яичка отмечает внезапное появление симптомов и быстрое нарастание симптоматики. Есть четкая взаимосвязь между воздействием повреждающего фактора (травмы) и возникновением первых признаков этой острой урологической патологии.
Клинически определяется:
- внезапная пульсирующая или колющая боль в области одного яичка, интенсивность которой нарастает,
- ощущение инородного тела, дискомфорта, тяжести со стороны поражения,
- симптом синей точки (синюшное пятно соответствует локализации перекрученной гидатиды),
- усиливающийся при ходьбе и резких движениях дискомфорт в мошонке.
Клиническая картина перекрута гидатиды при прогрессирующем нарушении кровоснабжения несколько видоизменяется. На начальной стадии (первые 1-2 дня) наблюдается такая симптоматика:
- сильная внезапная боль,
- покраснение кожи в области поврежденного яичка,
- отечность в зоне повреждения.
Вторая стадия патологического процесса –, это уже глубокое нарушение кровоснабжения с формированием болезненного инфильтрата (уплотнения) в области гидатиды. Болевые ощущения не утихают, отек несколько уменьшается.
Возможные осложнения перекрута гидатиды
Вовремя прооперированный некроз гидатиды яичка не нанесет существенного вреда здоровью мужчины, так как орган не выполняет какой-либо функции. Но игнорировать внезапно возникшее состояние нельзя – промедление грозит осложнениями:
- некротическим процессом семенника,
- воспалением придатка и самого яичка,
- септическим процессом (одной из разновидностей урологического сепсиса).
Воспалением гидатиды в запущенных случаях патология может не ограничиться. В дальнейшем формируется воспалительный процесс всего яичка с тенденцией к дегенерации его тканей, а это прямой путь к бесплодию.
Основные диагностические мероприятия
Диагностика перекрута гидатиды одновременно сложна и проста. Характерная локализация болевых ощущений позволяет подумать, в первую очередь, про эту патологию. С другой стороны, возможно развитие перекрута самого яичка, а также травматическое повреждение органов внутри мошонки без перекрута сосудистого пучка.
В диагностическом поиске применяют такие инструментальные методы:
- ультразвуковая диагностика органов внутри мошонки и малого таза,
- диафаноскопия (просвечивание мошонки),
- общеклинические анализы мочи и крови для обнаружения воспаления.
Урологи часто игнорируют лабораторную и инструментальную диагностику. В этом есть смысл, так как болевой синдром рассматривается как «острая мошонка» и требует оперативного вмешательства. Разрезав мягкие ткани, доктор может сориентироваться и принять решение о дальнейшей тактике операции.
Общие принципы лечения
Консервативных методик по удалению перекрута гидатиды нет. Никакие лекарственные средства не могут вызвать обратную ротацию сосудистой ножки и восстановить кровообращение. Единственный вариант лечения – оперативное вмешательство.
Операция по удалению гидатиды проводится в хирургическом или урологическом стационаре. Объем вмешательства невелик, поэтому допускается местная анестезия. Маленькому пациенту делают общий наркоз.
В процессе операции некротизированную гидатиду иссекают, проводятся осмотр и промывание прилегающих органов. Это необходимо, чтобы предотвратить инфицирование. Ушивают ткани послойно, устанавливают дренажную трубку.
Восстановление после операции продолжается 1-2 недели. Пациенту назначают антибиотики и местные антисептики. Для уменьшения послеоперационного отека через несколько суток назначают физиопроцедуры: гальванизацию, УВЧ, магнитотерапию.
Перекрут гидатиды яичка – заболевание, контролируемое при раннем обращении. Срочное хирургическое вмешательство помогает избежать возможных осложнений и быстро восстановить пошатнувшееся мужское здоровье.