Острый мастит , об этом заболевании наслышаны многие женщины. Но, несмотря на хорошую осведомленность о первых симптомах и характере протекания болезни, далеко не все спешат за помощью к врачу. Количество обратившихся пациентов с запущенными деструктивными случаями практически не уменьшается. Это связано с пассивным наблюдением, в ходе которого не принимаются никакие лечебные меры.
Это гнойное и воспалительное заболевание молочных желез. Мало кто станет отрицать, что эта патология сложная и крайне дифференциальная в своем развитии, поэтому она постоянно обсуждается среди медиков.
Причины развития
В большинстве случаев инфекционный мастит развивается из-за попадания в организм инфекции – золотистого стафилококка. Его опасность заключается в том, что он легко видоизменяется и имеет высокую сопротивляемость к лекарственным препаратам. Чаще всего инфекция проникает через трещинки сосков или млечные протоки. Также этому способствует лактостаз, который связан с закупоркой млечных протоков.
Заболевание возникает в 80% случаев у женщин, которые рожают впервые. Это означает, что каждая вторая женщина сталкивается с таким заболеванием, как послеродовой мастит. Около половины случаев проходят с осложнениями в виде инфицирования или нагноения. В данной статье рассмотрим мастит классификация которого различается по клинической картине, по состоянию молочной железы, по виду поражаемой области, по характеру течения заболевания, по локализации очагов.
Классификация по клинической картине
Хронический мастит бывает гнойным и негнойным, причем первый развивается от неправильного лечения острого мастита. На практике чаще всего встречаются острый мастит. В большинстве случаев они развиваются в послеродовой период. Если в этот период женщина кормит грудью, то это лактационная форма острого мастита, если нет – нелактационная форма.
По виду поражаемой области молочной железы выделяют паренхиматозную форму мастита, которая характеризуется воспалением паренхимы железы. Галактофорит – воспаление молочных протоков железы. Ареолит – воспаление околоареольного кружка. По распространенности процесса выделяют ограниченный и диффузный мастит.
Классификация по формам течения
Различают несколько типов заболевания.
Серозный мастит
Как правило, развивается примерно на 2-6 неделе после родов. Основные жалобы пациентов , это температура, головная боль, озноб, общая слабость, тахикардия, снижение аппетита. Эти симптомы довольно распространенные, поэтому их легко спутать с обычной простудой. Но по прошествии нескольких дней заболевание резко обостряется, и тогда появляются специфичные именно для этой формы мастита особенности. К вышеперечисленным признакам добавляется боль в груди, которая особенно выражается при кормлении ребенка.
Больная молочная железа увеличивается в размерах, иногда наблюдается изменение цвета. При пальпации обнаруживаются одно или несколько образований круглой формы, иногда они имеют четкую локацию, иногда захватывают грудь полностью. После 2-3 дней заболевание перерастает в серозно-инфильтративную форму, при которой увеличивается общая интоксикация, образование в груди обретает более плотную форму и четкие контуры, так что его легко можно нащупать. Позднее данные формы мастита приобретают гнойный характер.
Гнойно-инфильтративный мастит
Не отличается особенными изменениями в молочной железе. Сохраняются и высокая температура, и озноб, общая слабость организма, могут увеличиться подмышечные лимфоузлы. Но различить гнойный мастит крайне важно, от этого зависит характер будущего лечения. Понять, что это именно гнойная форма, можно по некоторым признакам. К ним относится длительность заболевания, когда по прошествии суток активного лечения пациентке не становится легче.
УЗИ молочной железы может показать четкую картину проточных гнойников, также применяется метод пункции, когда в ткань образования делается укол Новокаина, затем производится обратное движение, и так несколько раз. Если при этом в шприце появляется гной, это является подтверждением гнойного мастита, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Абсцедирующий мастит
Длительность заболевания от 5 дней. Наблюдается слияние малых гнойников в более крупные. К основным признакам болезни добавляется отек молочной железы. При разрезе такого уплотнения струей вытекает гнойная жидкость. За счет подобного опорожнения отек спадает и грудь приобретает привычный размер.
Флегмонозная и гангренозная формы
Считаются наиболее сложными формами заболевания. Воспаление начинает проникать в близлежащие ткани, степень интоксикации достигает высшей точки, защитные силы организма практически на исходе. На этой стадии высока вероятность сепсиса. Застой и тромбоз молочной железы приводит к последней стадии мастита – гангренозной. Молочная железа опухшая, покрыта пузырями, наблюдается некротический отход тканей. Состояние пациентки становится крайне тяжелым, ее жизнь становится под угрозой, что может повлечь за собой радикальный метод – полное удаление молочной железы.
Ретромаммарный мастит
Относится к редким, но не менее опасным формам болезни. Характеризуется прорывом гнойника, что неминуемо влечет за собой развитие сепсиса. Ясно, что при отсутствии должного лечения вполне возможен летальный исход.
Субклинический мастит
Также его называют скрытым маститом. Опасность скрытого мастита заключается в том, что он протекает без видимых признаков температуры и болей. Субклинический мастит возникает при повышенном содержании в молоке калия и кальция.
Катаральный мастит
Это результат инфекционного воспаления, которое проходит через сосковый канал. Инфекция попадает в организм через надрыв слизистой оболочки соска. Катаральный мастит выделяется среди других форм своей особенностью: первая вышедшая часть молока слишком жидкая и содержит в себе хлопья или сгустки, и только потом выходит нормальное молоко.
Вцелом катаральный мастит не влияет серьезно на организм женщины, но грудь становится болезненной, снижается аппетит и выработка молока. Обычно катаральный мастит проходит через две недели, но также может перерасти и в катар альвеол.
Фиброзный мастит
В большинстве случаев встречается у молодых девушек в период полового созревания, а также у женщин климактерического периода. Фиброзно кистозный мастит связан с нарушением баланса половых гормонов или же гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев фиброзно кистозный мастит лечится лекарственными препаратами, которые назначает врач.
Плазмоцитарный мастит или перидуктальный
В основном возникает у возрастных пациенток. Его можно спутать с мастопатией или злокачественной опухолью в молочной железе.
Классификация по локализации образования
Наиболее распространенной формой является интрамаммарный мастит, когда уплотнение расположено в глубине тканей молочной железы. Если же оно находится прямо под кожей, то это подкожный субареолярный мастит. Редкая ретромаммарная форма отличается расположением гнойника между фасцией большой грудной мышцы и задней поверхностью грудной железы.
Как лечить мастит
Прежде всего, больная должна быть немедленно госпитализирована. Конечно, такое решение довольно трудно принять, ведь дома остается маленький ребенок, но необходимо понимание того, что речь идет о прямой угрозе жизни и здоровью женщины. Чем раньше начнется лечебный процесс, тем лучше, ведь легче вылечить послеродовой мастит на начальной стадии за 3-4 дня, чем гнойное осложнение за несколько недель.
Грудное вскармливание
В период заболевания кормить ребенка грудью категорически запрещается, это правило действует независимо от того, какие это виды мастита и относится как к больной, так и к здоровой груди. Инфекционный мастит опасен тем, что, если ребенок получит молоко, зараженное золотистым стафилококком, это может привести к очень тяжелым последствиям. Также в молоко попадают и лекарственные препараты, принимаемые в ходе лечения, что может вызвать у ребенка серьезный дисбактериоз. На время болезни может встать вопрос о прекращении лактации. В основном это рекомендуется женщинам, перенесшим операцию молочной железы.
Сцеживание из прооперированной груди крайне болезненно, молоко моет попасть в рану, что замедляет ее заживление. Прекращение лактации возможно путем сцеживания молока либо применения специальных лекарств, таких как Парлодел, Достинекс, Норколут и другие. Принимать лекарства следует только по назначению врача и в строго рекомендованной дозировке.
Способы лечения
Классификация маститов определяет соответствующие методы лечения. Консервативному лечению подвергается серозная и инфильтративная формы мастита. Сюда входит полноценный отдых и покой пациентки, сцеживание молока, прием антибиотиков, общая дезинтоксикация организма и физиолечение. Последнее является наиболее эффективным способом воздействия, так как образование подвергается излучению лазера, ультрафиолетовым облучением, а затем рассасывается ультразвуком, ДДТ и УВЧ.
В ходе лечения пациентка находится на общей поддерживающей терапии с приемом витаминных комплексов, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов, анаболиков. Молочную железу следует привести в возвышенное положение с помощью бюстгальтера или поддерживающих повязок.
Гнойные формы мастита подвергаются оперативному вмешательству. Операция проводится под общим наркозом, исключение составляет поверхностный мастит, гнойники которого можно удалить и под местной анестезией. При интрамаммарном мастите применяется радиальный разрез, при ретромаммарном выполняется полукруглый разрез по нижней складке. Полость гнойника должна быть тщательно исследована, иногда производятся дополнительные разрезы для введения дренажа.
При флегмонозной форме мастита врач выполняет многочисленные радиальные разрезы, вскрывает гнойник, извлекает некротические ткани и промывает антисептическим раствором. Гангренозный мастит предполагает обширную некрэктомию или мастэктомию, рана оставляется открытой. Хронический мастит подвергается оперативному вмешательству, с помощью секторальной резекции молочной железы.
Народные средства в лечении мастита
Наряду с медикаментозным лечением часто используют и народные лечебные средства, травяные компрессы и отвары. Такой комплекс считается высокоэффективным в борьбе с серозным маститом. Рецепты:
- Капуста обладает ярко выраженным лечебным эффектом, отлично снимает отечность, нормализует кровообращение и выделение молока. Для компресса берется лист из середины капустного кочана, промывается водой, затем слегка разминается пальцами и накладывается на грудь. Компресс следует зафиксировать поддерживающим бельем или повязкой и оставить на ночь. Утром необходимо сцедить молоко.
- Мед. продукт с многогранным лечебным эффектом, способствует хорошей фильтрации и всасыванию жидкости из пораженной ткани грудной железы. Его можно применять как самостоятельно в качестве компресса, так и в качестве добавки к другим препаратам. Для компресса нужно взять полу твердый мед, сделать из него лепешку и приложить к груди, сверху накрыть пищевой пленкой для усиления согревающего эффекта. Компресс следует держать по 2-3 часа в день.
- Спирт. Компресс из спирта можно применять только в негнойных случаях мастита. Он обладает хорошим согревающим эффектом. Для компресса следует намочить в спирте марлевую ткань и приложить к груди. Также можно добавить сок алоэ.
Также грудницу можно лечить лекарственными травами. Из них можно делать настои, мази и компрессы.
- Арника – оказывает противоотечный, спазмолитический и рассасывающий эффект. Для компресса следует прокипятить траву и прикладывать к груди утром и вечером.
- Тысячелистник. Содержит в себе множество жирных кислот, так полезных для организма. Нормализует лактационный процесс и расслабляет млечные протоки.
- Зверобой. Снижает давление в сосудах, улучшает кровообращение в пораженной области, обладает спазмолитическим и противовоспалительным эффектом.
Важно помнить, что подобные средства можно применять, только если у Вас неинфицированный мастит. В остальных случаях следует совмещать его с медикаментозным лечением.
Гомеопатия в борьбе с маститом
- Мукоза композитум. Особенно эффективно при трещинах на сосках и острых болевых ощущениях в груди. В начале лечения дозировка составляет пять гранул три раза в день, затем уменьшается до трех гранул. Возможны побочные эффекты в виде тянущих болей внизу живота, но это проходит спустя несколько дней. Препарат нельзя применять при нагноении в молочной железе.
- Эхинацея – продукт растительного происхождения, способствует активному выделению молока. Как правило, продается в ампулах, которые растворяются в воде и принимаются внутрь. К побочным эффектам относятся тахикардия, бессонница. Препарат следует с осторожностью принимать лицам с гипертонией, так как он может вызвать повышение давления.
- Меркулиус – обладает хорошим спазмолитическим эффектом.
Профилактические меры при мастите
Профилактика начинается уже во время беременности. В этот период проводится общее укрепление организма, проводится обучение будущих мамочек правильному уходу за грудью и кормлению ребенка. Этот период особенно важен тем женщинам, которые входят в группу риска (болеют или ранее болели маститом или иными гнойными заболеваниями, а также имеющие аномальное развитие груди или соска).