Гинекомастия и операция по её удалению интересует мужскую половину населения, несмотря на то, что заболевание поражает молочные железы. Выясните особенности такой патологии и основные направления лечения.
Краткое описание заболевания
Гинекомастия – патология, приводящая к увеличению груди у мужчин. Рост обусловлен гипертрофией, то есть разрастанием жировых или железистых тканей. Заболевание часто развивается у подростков в период полового созревания, после завершения которого симптомы исчезают. Но патология может встречаться и у взрослых мужчин.
Выделяют несколько разновидностей гинекомастии. Истинная характеризуется разрастанием железистых тканей и приводит к заметному увеличению груди, нагрубанию и дискомфорту. Ложная гинекомастия или, как она называется иначе, липомастия развивается в результате увеличения объёмов жировых отложений, локализующихся в мужских грудных железах. Смешанная форма предполагает гипертрофию и жировых, и железистых компонентов.
Размер груди может возрасти на 5-10 сантиметров, и такое увеличение будет заметным, приведя к развитию комплексов у мужчины. Иногда гипертрофия тканей сопровождается другими симптомами: дискомфортом в грудных железах, чувством их распирания или тяжести, кожным зудом, незначительным покраснением. Наощупь мужская грудь становится плотной, в ней явно прощупываются железистые компоненты, характерные для женщин и по структуре напоминающие доли молочных желез.
К наиболее распространённым причинам развития гинекомастии у представителей мужского пола относятся различные эндокринные заболевания, опухоли надпочечников или гипофиза, локализующиеся в яичках новообразования, кастрация, дистрофия, рак бронхов, лепра, продолжительный приём определённых медикаментозных препаратов, цирроз печени, а также резкое прекращение занятий спортом.
Нужна ли операция
Удаление гинекомастии у мужчин хирургическим путём требуется далеко не всегда. Если увеличение незначительное, и в структуре преобладают жировые ткани, то помочь может консервативная терапия. Часто она включает приём гормональных препаратов на основе мужского гормона тестостерона. Но в некоторых случаях такие средства не дают должного эффекта или даже вызывают обратные процессы и лишь усугубляют ситуацию и ухудшают состояние пациента. При ложной гинекомастии лечение направлено на сокращение объёмов жировой ткани и включает соблюдение диеты и принципов правильного питания, а также регулярные физические нагрузки, направленные не только на уменьшение размеров груди, но и на развитие мышечной массы и формирование характерного для мужского тела рельефа.
Если увеличение груди значительно, железы имеют ассиметричные формы, в них преобладаются железистые компоненты, и консервативная терапия оказалась неэффективной, то потребуется операция по удалению гинекомастии.
Стоит отметить, что операция рекомендована и разрешена не во всех случаях. Существуют некоторые противопоказания к её проведению: тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, новообразования злокачественного характера, ожирение, нарушения свёртываемости крови, серьёзные болезни печени, лёгких и почек, декомпенсированный сахарный диабет, а также острые инфекции или воспалительные процессы.
Подготовка к операции
Чтобы операция прошла успешно, не вызвала осложнений и не привела к нежелательным последствиям, к ней следует подготовиться. Подготовка включает несколько направлений:
- Тщательный осмотр маммолога и хирурга с целью оценки изменений структуры и строения грудных желез.
- Анализы крови: биохимический общий, а также на определение уровня гормонов.
- Рентгенографическое или ультразвуковое исследование грудной клетки с целью обнаружения новообразований и патологий.
- УЗИ яичек назначается для выявления локализующихся в них опухолей или патологических процессов.
- Кариотипирование – процедура, позволяющая выявить хромосомные аномалии, влияющие на строение и функционирование грудных желез.
- В некоторых случаях может понадобиться консультация специалиста-эндокринолога.
Если в ходе обследования выяснится, что хирургическое вмешательство может быть проведено, то врач даст пациенту рекомендации по поводу подготовки к операции. Она может включать отмену некоторых лекарственных средств, прекращение интенсивных тренировок, а также соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от всех вредных привычек за две недели до операции. В день вмешательства не разрешается есть и пить.
Оперативное вмешательство
При гинекомастии у мужчин операция может проводиться разными способами, и выбор конкретного зависит от нескольких факторов, таких как изначальный объём грудных желез, состояние кожных покровов, структура тканей и их соотношение, а также общее состояние и индивидуальные особенности пациента.
При смешанной или истинной форме патологии с присутствием железистых тканей рекомендуется эндоскопическая или подкожная мастэктомия, предполагающая формирование разреза в области ареолы. Через него хирург получает доступ к тканям и осуществляет иссечение «лишних» компонентов. Если имеет место ложная гинекомастия, то хирургическое вмешательство может предполагать липэктомию или липосакцию. В таких случаях под кожу через прокол, сделанный в подмышечной области, вводится специальный аппарат с насадкой-канюлей. В ней образуется вакуум, под воздействием которого жир отсасывается и выводится наружу. После всех манипуляций хирург наложит швы.
Анестезия будет зависеть от степени сложности вмешательства. В некоторых случаях показан местный наркоз, предполагающий введение анестетиков непосредственно в молочную железу. Если требуется удаление средних объёмов, то местная анестезия дополняется так называемой кратковременной седацией, предполагающей глубокий, но не очень продолжительный сон пациента. Если планируется серьёзное вмешательство, то рекомендуется общий наркоз.
После операции пациент должен некоторое время находиться в клинике под наблюдением врачей. Спустя несколько дней его отпустят домой, но в течение двух недель он должен носить компрессионное бельё (в первые сутки надевается жёсткий корсет). Также требуется регулярная обработка швов. Для ускорения процессов заживления рекомендуются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез или магнитная терапия. Также может понадобиться приём обезболивающих или антибактериальных препаратов.
Возможные последствия операции
После операции могут возникать осложнения, такие как:
- Гематомы. Обычно они сохраняются в течение нескольких недель после операции, но могут рассасываться несколько месяцев и быть очень обширными.
- Некроз соска, то есть отмирание его тканей. Также имеет место риск жирового некроза.
- Кровотечения или, напротив, образование тромбов.
- Инфицирование тканей и последующий сепсис.
- Присутствует риск развития застойной пневмонии, а также нарушения дыхательных функций.
- Лимфостаз – застой лимфатической жидкости, который может привести к отёчности конечностей, изменению состояния кожи.
- Неправильная форма мужской молочной железы, асимметрия.
- Формирование грубых келоидных рубцов.
- Непрофессиональное и грубое вмешательство может спровоцировать повреждение мышечных тканей или сосудов.
Операция при гинекомастии позволит решить проблему, если будет проведена правильно. А пациент должен соблюдать рекомендации специалиста.