Панкреатическая псевдокиста – это второе название рассматриваемого заболевания. Связано оно с проблематикой появления недуга. Так, острый или хронический панкреатит может стать основой для развития осложнений, проявляемых в такой форме.
Псевдокиста поджелудочной железы – это место, в котором накопился сок. Он не вытекает за пределы новообразования, поскольку его границы содержат прочную фиброзную ткань. В некоторых случаях стенки лопаются, поэтому сок попадает в окружающие полости и вызывает процесс самопереваривания. Рассмотрим подробнее, что это такое на практике.
Причины
Ложная киста может появиться по ряду причин:
- панкреатит (острый приступ, хроническое течение, рецидивы),
- травма брюшной полости,
- нарушение функционирования желчных путей,
- анатомическая аномалия врожденного типа (у детей),
- холангит,
- холецистит.
Одна из распространенных причин – стабильное употребление алкогольных напитков, провоцирующее ряд заболеваний.
Классификация и стадии развития
Существует несколько классификаций. Одна из них разделяет заболевание по месту локализации – внутреннее образование или наружное (на поверхности поджелудочной железы или внутри нее).
Иногда псевдокиста развивается особенно интенсивно и может приобретать множественное проявление, когда фиброзная ткань неконтролируемо разрастается и наполняется жидкостью. Так, бывает одиночная или множественная формы.
По месту расположения предлагается следующая классификация:
- на головке поджелудочной железы,
- на хвосте,
- на теле.
Стадии развития обычно сложно прогнозировать. Образование может увеличиваться быстро, становиться множественным, но в некоторых случаях оно растет в течение нескольких лет и обнаруживается только при подробном обследовании.
Симптомы
Основные симптомы, по которым на предварительном этапе можно определить возможное развитие псевдокисты:
- боль в области живота, которая отдает в спину,
- медленное переваривание пищи, сопровождающееся общим недомоганием,
- резкая потеря веса,
- рвота,
- тошнота,
- повышение температуры (если образование повреждено или внутрь попала инфекция),
- кровотечение из псевдокисты.
При пальпации проблемной области чувствуется округлое образование, зафиксированное в одном месте. Если стенки кистозного формирования лопаются, этот процесс сопровождается следующими симптомами:
- потеря сознания,
- сильная боль,
- кровотечение,
- лихорадка,
- учащенный пульс.
При разрыве стенки кисты требуется срочное обращение в медицинский центр.
Диагностика
Актуальные методики диагностики, которые могут назначаться отдельно друг от друга или в комплексе по решению врача:
- амилаза (показатель 50% соответствует норме),
- анализ крови,
- биохимия крови,
- анализ мочи,
- компьютерная томография,
- рентген,
- ультразвуковое обследование,
- МРТ,
- антиография сосудов.
При получении достаточного количества данных о развитии заболевания удается поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Лечение назначается после продолжительного наблюдения за образованием. Постепенно врач проводит диагностику, направляя пациента на обследования. Через полтора-два месяца, когда характер развития определен, выбирается терапевтическая методика.
Консервативное
Консервативное лечение предполагает прием разных препаратов: иммуномодуляторов, антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы, холинолитиков. Н2-блокаторы гистаминных рецепторов назначаются практически всем пациентам.
Обязательным элементом консервативной терапии должна быть диета. Отказаться придется от жирной, копченой, слишком соленой пищи, вредных продуктов, которые вредят желудочно-кишечному тракту, усиливают нагрузку на него, способствуют активной выработке поджелудочного сока и изменению его состава. Диету прописывает врач.
Примерно так выглядит перечень назначаемых дополнительных препаратов пациенту с псевдокистой поджелудочной железы, находящемуся на стационарном лечении:
- калия хлорид – 10 ммоль в час внутривенно (если установлена гипокалиемия),
- магния сульфат – 16 ммоль в 50 мл D5W (на 20 минут),
- кальция глюконат 10% (если установлена гипокальциемия) – 10 мл внутривенно (на 15 минут),
- меперидин (обезболивающий препарат) – раз в 3 часа по 35 мг в среднем,
- плохроперазин – 5 мг внутривенно (назначается при рвоте).
С разрешения специалиста можно прибегнуть к народным методикам, однако они не должны становиться основными, а только отыгрывать сопутствующую роль.
Дренирование
Дренирование – эндоскопическая процедура. Одна из эффективных и простых методик. Назначается в случае, если образование характеризуется небольшим размером (до 4-5 см). Предполагает предварительное наблюдение за развитием псевдокисты в течение полтора месяца.
Дренирование может быть внешним или внутренним (используется чаще внутреннее). Такая процедура обеспечивает откачку жидкости. Проводится по разным методикам в зависимости от расположения и возможностей получения доступа к проблемному месту.
Лапароскопическая операция
Лапароскопия – альтернатива стандартной хирургической методике. По сравнению с последней, в этом случае реабилитационный период заметно сокращается. Еще одно преимущество – минимум рисков возникновения осложнений.
Операция проводится путем создания нескольких проколов. Процесс подлежит строгому контролю с применением ультразвукового аппарата. В завершение процедуры устанавливается дренаж и накладываются швы.
Хирургия
Хирургическая методика удаления кисты актуальна при ее значительном размере и возникновении угрозы для жизни человека. Эта процедура достаточно сложная, несет некоторые риски осложнений, часть которых проявляется уже во время операции.
Для удаления псевдокисты врач иссекает фиброзный слой, подшивает стенки образования к здоровым тканям, затем устанавливает дренаж. В полость погружаются стерильные салфетки. В качестве результата должно произойти опорожнение содержимого кисты наружу, которое не попадает во внутренние полости.
При обращении к некоторым методикам в клиниках предлагается дренирование в желудок, кишечник – естественные органы желудочно-кишечного тракта.
Варианты внутреннего дренирования:
- трансвенттрикулярная цистогастростомия по Юрашу (проводится лапаротомия путем создания разреза стенки желудка длиной 10 см, пунктируют толстой иглой, затем делают еще один разрез и опорожняют образование),
- трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру (по технике процедура похожа на рассмотренную выше, разница – наложение соустья между кистой и двенадцатиперстной кишкой),
- цистоеюностомия по Hente (при операции накладывается анастомоз).
Если бороться нужно с небольшой псевдокистой, то ее могут убирать радикальным путем. Для этого вместо иссечения фиброзной ткани и удаления внутренней жидкости просто отсекается небольшой участок поджелудочной железы, к которому присоединена киста.
Осложнения
Осложнения в результате несвоевременного начала лечения могут быть серьезными. Так, иногда псевдокиста достигает огромных размеров, давит на органы, способствует значительному ограничению функциональности систем. Объем жидкости достигает двух литров. Такая ситуация является опасной для жизни человека.
Внутренний абсцесс – не менее опасное осложнение. Его подавляют путем срочного хирургического вмешательства. Также опасность представляют кровотечения.
Основной перечень осложнений следующий:
- нагноение,
- кровотечение,
- разрыв псевдокисты,
- перитонит.
После операции иногда образовываются свищи, рубцы, происходит инфицирование.
Профилактика
Псевдокиста головки или других участков поджелудочной железы должна быть своевременно диагностирована. Раннее лечение заболевания и полноценный контроль – лучшая профилактика.
Нужно избегать травмирования брюшной области, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться полезными качественными продуктами.