Киста Беккера под коленом: симптомы патологии, как ее лечить?

Внимательное отношение к собственному здоровью является залогом полноценной жизни, а в случае заболевания суставов уместно будет словосочетание «подвижной жизни». Так, малейшие образования под коленом, ухудшают способность двигаться, ограничивают возможности человека, доставляют дискомфорт. Такими образованиями могут быть небольшие полости, заполненные межсуставной жидкостью и носят название киста Бейкера коленного сустава.

Бывают и случаи, когда визуально больной не может определить наличие какого-либо образование в коленном суставе, но при этом его подвижность существенно ограничивается. Игнорировать проблему, конечно же, нельзя, ведь больной сустав не пройдет. Крупные же образования могут стать не только причиной физического и психологического дискомфорта, но и инициаторами паталогических процессов. Чтобы не допустить худших и необратимых последствий, необходимо знать несколько важных фактов о кисте Беккера – что это такое и как определяется, к какому врачу обратиться, как проходит лечение. Все эти вопросы часто возникают у больных и накладываются на панику, связанную с непониманием заболевания. Однако если пациент будет знать, что делать после обнаружения образования, обратится к опытному врачу, который грамотно оценит симптомы, и лечение в таком случае пройдет проще и быстрее.

Что это такое

Киста Бейкера – это разновидность полостных образований, впервые описанная в 1877 году доктором Уильямом Бейкером (в различной транскрипции английская фамилия также читается как Беккер). Для заболевания характерно растягивание суставной ткани и формирование так называемого пузыря, наполненного синовиальной жидкостью (межсуставной). Разрастаться может также суставная сумка, которая расположена в подколенной области и связана с самим суставом через мелкие отверстия. Такое строение является вариантом анатомической нормы и встречается у половины людей на Земле. Причинами накопления жидкости могут быть затяжные воспалительные процессы ревматоидного характера или сложно диагностируемые патологии такие, как периферический анкилозирующий спондилоартрит или Бехтерева болезнь нестандартной локализации.

Размер новообразования может быть различным – от 10 мм до семи сантиметров и более. С начала своего развития рост образования пройдет довольно быстро. Заметить его на ноге проще всего в положении стоя, когда колено выпрямлено, а кожа натянулась. Под коленом сзади выделяется пузырь или капсула Х-образной или вытянутой формы. Простое формирование представляет собой одну полость, но в запущенных состояниях внутри срастаются перегородки, а киста в подколенной ямке выглядит, как виноград, то есть внутри основной капсулы располагаются маленькие дочерние.

Выделяют такие формы патологии:

1. первичная – вызвана воспалительными процессами суставной сумки,
2. вторичная – провоцируется избыточным выделением межсуставной жидкости в следствие травм или других заболеваний.

Первичная форма характерна преимущественно для молодых активных людей, спортсменов, может появиться даже у детей. А вторичная форма нередко встречается у пациентов старше сорока.

Какие причины возникновения

Киста Беккера не появляется самопроизвольно, как правило, проявлению пузыря предшествуют другие процессы:

• воспаления,
• дегенеративные патологии,
• бытовые травмы и механические повреждения колена.

В анамнезе часто причинами возникновения патологии называют ревматоидный артрит и остеоартрит, равно как и воспаление суставных тканей. Любое нарушение приводит к повышенной выработке межсуставной жидкости. Избыток состава растягивает тонкие ткани, формируя капсулу. Среди факторов, провоцирующих заболевания находятся и микротравмы, получаемые спортсменами во время тренировки. Таким образом, появление образования возможно и у вполне здорового активного молодого человека. Однако, в медицинской практике зафиксированы и случаи образования кисты в колене без каких-либо провокационных причин.

Если своевременно не принять меры терапии заболевания-провокатора, развитие кисты коленного сустава приведет к общему дискомфорту, нарушению двигательной функции, давлению на нервные ткани.

У детей

Образования под коленом у ребенка нередкое явление. В период активного роста суставы малыша поддаются серьезной нагрузке в силу интенсивного развития и частых ушибов коленей, сопутствующих активному детству. Особенно часто такие травмы коленного сустава получает малыш в период с четырех до семи лет, но с кистой родители могут столкнуться и в более позднем возрасте.  Также у детей возможны травмы мениска, растяжения и даже разрывы связок, которые в процессе заживления провоцируют увеличенную выработку синовиальной жидкости, основного содержимого пузыря.

Следует отметить, что киста у детей может самостоятельно редуцироваться. Однако это не означает, что следует игнорировать проблему и ожидать её самостоятельного разрешения. В каждом конкретном случае наблюдение должен вести специалист, который назначит лечение в соответствие с динамикой заболевания.

Симптомы и признаки

Когда в суставном сочленении только начинает формироваться образование, больной может ничего не ощущать. Бессимптомное протекание начальной стадии приводит к тому, что человек обращается к врачу, когда киста под коленом достигает крупных размеров и видна невооруженным глазом даже неспециалисту.

А меж тем существуют ранние признаки развития патологии:

• неприятные ощущения во время активных движений коленом, с каждым разом становится всё сложнее выполнять сгибательно-разгибательные движения,
• припухлость под коленом,
• распространение болевых ощущений на соседние участки, в большинстве случаев начинает болеть икроножная мышца,
• изменяется чувствительность стопы, как правило, она становится меньше.

С ростом образования симптоматика усиливается – боль доставляет существенный дискомфорт, общее состояние здоровья становится хуже, может даже подняться температура. Не следует затягивать визит к доктору, когда симптомы будут настолько серьезными, ведь на поздних стадиях капсула может спровоцировать варикозное расширение вен на ногах, тромбозы или в случае разрыва привести к инфицированию всего организма.

Методы диагностики

Классификация подколенных новообразований создана в зависимости от локализации и различными проявлениями. Разделяют такие виды кист:

• параменисковые – когда формирование больших размеров распространяется на связки,
• ганглиева капсула – округлое новообразование, имеет протоку, соединяющуюся с суставной капсулой,
• медиального мениска – образование сложно идентифицировать, характеризуется болью во внутренней части колена,
• субхондриальная – множественное доброкачественное образование, вызванное нарушениями развития хряща,
• синовиальная – капсула заполнена суставной жидностью.

Для диагностики любого из проявлений используют следующие методики:

• магниторезонансная томография – позволяет воссоздать трехмерную модель сустава и выявить образования, которые пока что не проявляют ярко выраженных симптомов,
• ультразвуковое обследование всего сустава и прилегающих областей для выявления сторонних образований,
• артроскопия – малоинвазивная операция, в ходе которой кистозное образование рассматривается детально через микронадрез с помощью специального видеооборудования.

А вот рентген вопреки сложившимся стереотипам среди непрофессионалов не способен выявить данных формирований. Данный метод обследования в диагностике не используется.

К какому врачу обратиться

Как уже отмечалось, в редких случаях формирование рассасывается самостоятельно. Однако не следует рассчитывать, что вам удастся избавиться от кисты именно этим самопроизвольным методом. При появлении первых признаков формирования под коленом сторонних структур необходимо обращаться к специалисту.

Большинству людей попросту неизвестно, какой врач лечит кисту коленного сустава, поэтому первый визит, как правило, приходится на травматолога. Поскольку рентген обследование не выявит патологии, опытный врач скорее всего направит вас к профильному специалисту. В вопросах, касающихся новообразований Бейкера таким специалистом является ортопед.

После тщательной диагностики врач-ортопед оценивает общее состояние здоровья больного, возраст пациента, размеры образования, и степень её развития, наличие сопутствующих заболеваний. По результатам такой оценки будет рекомендовано оптимальное лечение.

Как лечить кисту Беккера

В лечении применяются различные стратегии травматологической и ортопедической практики. Однако обратите внимание, что многие методы лечения будут направлены не на саму кисту, а на заболевания-провокаторы. Конкретно же в терапии болезни Беккера выделяю два направления – консервативный (медикаментозный) и агрессивный (хирургический).

Лечение лекарственными препаратами применяется при малых размерах новообразований, когда не создается давление на соседние ткани. Пункция или полное удаление кисты применяется при запущенных состояниях, когда формирование достигает крупных размеров. Однако все чаще врачи рекомендуют комбинированную терапию, когда прием препаратов назначается для подготовки пациента к операции и быстрого послеоперационного восстановления. Терапевтическая стратегия выбирается исходя из состояния пациент, размеров новообразований, возраста больного, наличия в организме воспалительных процессов и других факторов.

С началом лечения, независимо от выбранного метода, пациенту придется соблюдать ряд правил:

• избегать нагрузок на колено, чаще отдыхать, не находиться долгое время в вертикальном положении,
• при каждом удобном случае дать ноге отдохнуть, в положении сидя или лежа размещать ногу так, чтобы колено находилось на уровне бедра или выше,
• для облегчения боли можно прикладывать под колено ледяной компресс, длительность процедуры не более 30 минут,
• при необходимости и только с разрешения врача использовать эластичный бинт для накладывания повязки,
• в случае любых изменений состояния здоровья, консультироваться с врачом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кисты Бейкера коленного сустава подразумевает не только употребление лекарственных средств, но и физиотерапевтическое влияние, гирудотерапию и даже различные народные средства.

Медикаментозное лечение подразумевает:

• инъекции синтетических гормонов, которые вводятся непосредственно в полость коленного сустава, очень быстро снимают воспаления и принимаются в экстренных случаях или крупных очагах заболевания, препараты применяются только по предписанию врача под строгим контролем,
• хондропротекторы – помогают восстановиться хрящевой ткани, могут использоваться в виде медицинских препаратов, а могут быть и в виде биологически активной добавки,
• противовоспалительные средства нестероидного характера – снимают воспаления, однако некоторые средства обладают различными побочными действиями, прием разрешен исключительно по рекомендациям врача,
• антибиотики – если очаг заражения большой или есть риск разрыва кисты, перед назначением конкретного антибиотика, делается анализ синовиальной жидкости для определения наиболее эффективного средства,
• лечение мазями оказывает вспомогательный характер, такие мази улучшают кровообращение в указанной области, способствуют оттоку жидкости, лучше также применять по совету врача,
• поливитамины и пробиотики для уменьшения побочных эффектов от приема других сильнодействующих препаратов.

Физиопроцедуры станут прекрасным дополнением медикаментозной терапии, они нормализуют кровообращение в необходимом участке, но при этом не приводят к чрезмерным нагрузкам. Физиолечение лучше всего проходить под присмотром специалиста. Категорически запрещаются активные нагрузки, как аэробика и бег, а вот пилатес и йога с комплексами умеренного стретчинга, наоборот, благоприятно сказываются на состоянии здоровья. Некоторые упражнения можно выполнять даже в домашних условиях. Начинать тренировки следует с трех-пяти минут в день, без использования дополнительной нагрузки. О малейших неприятных ощущениях следует сообщить врачу. Лечебная гимнастика имеет и ряд противопоказаний:

• крупные размеры образования,
• угроза разрыва,
• воспалительные процессы.

В традиционной медицине одним из средств для лечения кисты является применение пиявок. 4-5 особей ставятся вокруг сустава, две из них на самых болезненных точках. Пиявки позволяют снять отек, мышечные спазмы, болевые ощущения. Считается, что слюна червя обладает противовоспалительным воздействием. Сторонники восточных практик утверждают, что гирудопроцедуры помогают нормализовать энергетику в заданном участке.

Хирургическое

Операцию по удалению образования назначают в таких случаях:

• отсутствие прогресса медикаментозного лечения в течение длительного срока,
• частые рецидивы заболевания,
• есть подозрения на возможные осложнения,
• крупное формирование – размеры для операции определяются индивидуально, если киста уже начала давить на соседние сосуды и ткани, необходимо оперативное вмешательство.

Пункция кисты, к слову, некоторыми специалистами относится не к хирургическому, а консервативному лечению, однако процедура всё же подразумевает внутриполостное вмешательство. Через небольшой прокол из капсулы откачивают жидкость, затем в полость вводят кортикостероиды. Пунктирование оказывает направленный противовоспалительный эффект, способствует заращиванию капсулы, тем самым препятствуя рецидивам.

Если показано полная деструкция образования, то назначается операция. Кисту удаляют под местной анестезией. Над капсулой делается небольшой надрез, выводится весь пузырь, а сухожильную сумку соединяют с коленным суставом. Операция длится всего лишь полчаса, а уже на 7 сутки будут сняты швы. Операция может проводиться и с помощью артроскопа, в случае подобного малоинвазивного вмешательства реабилитация проходит значительно быстрее.

После операции

Деструкция кисты проводится достаточно быстро, однако для того, чтобы операция возымела эффект, а пузырь не возвращался, необходимо пройти правильное восстановление после удаления кисты. Только на 5-7 день после операции разрешаются небольшие физические нагрузки, а после снятия швов потребуется накладывание тугой повязки. Врачом также будут рекомендованы физиопроцедуры и массаж. Со временем допускается выполнение упражнений лечебно-физкультурного комплекса.

Правильная реабилитация также включает комплекс мер для профилактики рецидивов:

• нормализация веса (избыток массы тела может спровоцировать повторное образование под коленом),
• отказ от занятий травмоопасными видами спорта, использование специальных протекторов,
• регулярные курсы приема хондопротекторов,
• умеренная активность, включающая выполнение упражнений на растяжку,
• наладка режима питания, в рацион следует включить продукты, благоприятно влияющие на опорно-двигательную систему,
• прием витаминов и минералов,
• своевременное лечение суставных дисфункций и регулярные профилактические визиты к доктору.

Возможные осложнения

Подколенная киста весьма неприятная патология, но она опасна не так своим проявлением, как возможными последствиями. Если не принять оперативных мер для терапии, могут развиться серьезные осложнения:

• разрыв образования с дальнейшим инфицированием близлежащих тканей, формированием отека, кожного покраснения,
• давление на вены и провоцирование варикозного расширения ниже кисты. Нарушенное кровообращение в свою очередь может стать причиной тромбофлебита, в дальнейшем инсульта или даже летального исхода,
• давление на нервные волокна – чувствительность конечности нарушается, ткани могут некротизировать,
• развитие гнойного артрит – воспалительный процесс в дальнейшем может закончиться сепсисом.

Как видно, незначительное на первый взгляд нарушение на поверку становится невероятно рискованным из-за возможных последствий, поэтому настоятельно рекомендуется своевременно заботиться о собственном здоровье и вовремя обращаться к врачу.