Некоторые люди очень беспечно относятся к насморку, считая его вполне безобидным заболеванием и лишь потому, что не подозревают, к чему может привести отсутствие надлежащего лечения. Все мы помним старую пословицу: «Леченый насморк проходит за неделю, а нелеченый – за 7 дней». Но далеко не всегда эта патология проходит для человека бесследно и без последствий. Бывают случаи, когда невылеченное до конца заболевание полости носа провоцирует развитие тяжких последствий, к которым относится в первую очередь киста гайморовой пазухи или, как ее еще зовут, верхнечелюстная киста.
Мы рассмотрим причины формирования кистовидных включений в верхнечелюстной пазухе, их разновидности, симптомы и лечение, а также возможные осложнения и профилактические мероприятия.
Что это такое
По обе стороны от человеческого носа в черепной коробке располагаются синусы, всего их четыре. Визуально они похожи на пирамиды, связывающиеся с носовой полостью. Большая часть синусов занимается придаточными полостями, которые изнутри покрыты слизистым слоем, нервными корешками и капиллярами.
Для всех людей характерны индивидуальные особенности конституции синусов из-за анатомических особенностей строения лица, из-за возрастных изменений и по причине разной толщины их стенок. Вследствие ряда причин может произойти закупорка протоков железы, продуцирующей природную слизь, со временем этот секрет будет скапливаться и формировать кисту в гайморовой пазухе, которая представляет собой доброкачественное капсулообразное включение с плотными стенками и жидким содержимым внутри. Она может развиться из-за не устраненного отека слизистой придаточных синусов или быть продолжением десенного кистовидного образования, кроме того, всегда есть риск формирования свищей в верхнечелюстных синусах после экстракции зуба. В любом случае киста формируется чаще всего у пациентов с тонкой нижней стенкой гайморовой полости.
Подобное новообразование может появляться как справа, так и слева. Недуг встречается не только у взрослых, но и в педиатрии, при этом признаки заболевания и тактика лечения в любом возрасте будет аналогичной.
Классификация
Стандартная классификация подразделяет кистозные образования в синусах верхней челюсти на 2 типа:
- истинные – их формируют ткани слизистой носа, локализуются такие включения в верхнечелюстной пазухе носа, на любом из ее участков, для таких новообразований характерно наличие двуслойной капсулы,
- псевдообразования – это кисты, которые проросли в синусы верхней челюсти из других тканей. Это могут быть одонтогенные кисты, которые являются продолжением десенных образований, или включения, развитие которых спровоцировано особенностями аллергических реакций. То есть, это любые кистовидные опухоли в синусах, имеющие иную природу возникновения. Для кист верхнечелюстной пазухи этого типа характерно наличие однослойной капсулы и произрастание из нижней синусной стенки.
В зависимости от области поражения классификация новообразований может быть такой:
- киста правой верхнечелюстной пазухи,
- киста левой верхнечелюстной пазухи,
- киста обеих придаточных пазух.
Также кистовидные капсулы могут отличаться в зависимости от имеющегося в них экссудата. Это может быть гнойная, слизистая или серозная жидкость.
Причины возникновения
Киста верхней челюстной пазухи формируется из-за закупорки выводящих железистных протоков, расположенных в носовой полости, чаще всего это происходит на фоне синуситов, гайморитов, полисинуситов и ринитов разной этимологии, которые имеют хроническое течение. Спровоцировать разрастание таких капсул могут следующие факторы:
- искривленность перегородки в носу,
- кариозные зубы в верхней челюсти, которые являются источником постоянного инфицирования,
- воспаление тканей внутри зуба (пульпы),
- полипоз,
- нарушенный прикус и опущенное твердое небо,
- аллергические реакции,
- личные особенности конституции выхода гайморовых полостей и лицевой симметрии.
Симптомы патологии
Проявления симптомов при кисте гайморовой пазухи не всегда связаны с размером капсулы, как это бывает у опухолей в других органах и системах. Крупные капсулы на верхней стенке могут не подавать никаких признаков своего присутствия, а маленькие кисты на выводящем соустье, напротив, могут вызывать сильный болевой синдром в голове или зубах.
Симптомы кист верхнечелюстной пазухи могут проявляться более интенсивно при возникновении острого воспаления, например, в связи с обострением хронического недуга.
Чем чаще у пациента развивается воспаление, тем интенсивнее наполняется киста, также скорость наполнения ее капсулы зависит от особенностей строения носового синуса каждого конкретного человека.
Одним из основных симптомов является заложенный нос. Если опухоль сформировалась в одной из пазух, то неприятные ощущения и проблемы с дыханием будут только в одной ноздре, при поражении обеих пазух, человек вообще не может дышать через нос. Такая ситуация возможна лишь в том случае, когда новообразование сильно разрослось и заполнило собой все пространство синусов. При этом из носа течет слизь, пациент чаще болеет ЛОР-заболеваниями, они протекают тяжелее и дольше.
Половина пациентов, у которых впоследствии диагностируется киста в синусах, жалуются не только на заложенность носа, но и на головные боли в районе глаза и висков. У пловцов с погружением на глубину эта симптоматика может усиливаться. Голова может болеть постоянно и периодически, часто это может быть реакцией на стрессовую ситуацию или изменение климата. Дополнительно могут возникать головокружения.
Со стороны пациента могут поступать жалобы и на другие неприятные проявления данной патологии:
- дискомфорт и чувство лишнего предмета в верхнечелюстной зоне,
- слизь или стекание гноя в глотке,
- болевой синдром в глазной области глаз и в районе щек, обычно это односторонняя боль,
- повышение температурного показателя,
- возникает гнусавость,
- частичная или полная утрата восприимчивости к запахам.
Методы диагностики
Шансы на самостоятельное выявление недуга практически равны нулю, поскольку включение в носу не обладает никакими специфическими признаками.
Если же оно есть, значит, у человека могут быть хронические проблемы с органами дыхательной системы и зубами. Диагностика кисты в пространстве верхней челюсти чаще всего проводится посредством рентгена, на который может направить ЛОР или стоматологи. Рентгенограмма позволяет выявить наличие кистозного включения больших размеров. Их можно определить на снимке как округлые выросты на одной из стенок носовых пазух. Перед тем, как проходить это исследование пациенту вводится внутривенный контраст. Чтобы определить наличие одонтогенной кисты, нужно делать снимок в другой проекции.
Лучший результат дает магнитно-резонансная и компьютерная томография. На МРТ и КТ можно установить точную локализацию опухоли, толщину ее капсулы и ее внутреннюю структура. Эти методы используют при застаревших стадиях патологии, они позволяют определить способ, которым необходимо проводить хирургическое вмешательство.
Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пункцию, в ходе которой делается прокол кистозной капсулы и откачивается ее содержимое. Если жидкость имеет специфический апельсиновый оттенок, патология подтверждается. Это ненадежный метод диагностики, поскольку он позволяет определять только крупные образования, которые могут попасться на пути иглы.
Одним из самых информативных диагностических мероприятий является эндоскопическое исследование – синусоскопия. Она проводится с помощью специального видео прибора, эндоскопа, который вводится через выводное соустью в носовую полость. В ходе исследования дополнительно можно провести биопсию или лечение. Синусоскопия позволяет обнаружить полипы в верхнечелюстных пазухах и прочие патологии, в том числе и кисты.
В чем угроза и к чему может привести
Важно знать, чем опасна кистозная опухоль в пустотах верхней челюсти, и какие осложнения она может спровоцировать.
Наиболее страшную угрозу несет инфицирование экссудата в кистозной капсуле, в ней может развиваться хроническая инфекция, это в свою очередь приводит к скоплению гноя внутри капсулы. В определенный момент стенки кисты не выдерживают напора гнойной жидкости и лопаются, в этот момент из носа пациента вытекает желтоватый экссудат с резким запахом. Некоторые пациенты думают, что лопнувшая киста приносит им облегчение, но это состояние опасно, так как может привести к обострению хронических патологий и вызвать другие не менее серьезные последствия. В излившемся содержимом кистовидной капсулы находится большое количество болезнетворных бактерий, которые могут проникнуть в ухо и спровоцировать воспаление среднего уха.
Даже если капсула осталась целой, она может стать причиной развития осложнений и ухудшения качества жизни больного. Когда она разрастется и займет всю пазуху в верхней челюсти – это приводит к трудностям при дыхании носом и к таким не менее серьезным последствиям:
- сильная боль в голове,
- спазмирование сосудов, включая мозговые сосуды,
- пониженное содержание кислорода в организме, что чревато осложнениями для будущих мам и их плода,
- развитие сердечных и сосудистных недугов,
- во сне может останавливаться дыхание,
- может раздваиваться изображение перед глазами,
- ухудшается общее самочувствие больного.
Также может увеличиться давление внутри черепа, повышается температурный показатель тела, а воспалительные процессы переходят на близлежащие ткани, что в застарелом состоянии приводит к некротизации кости.
Методы лечения
Обычно лечение кисты гайморовой пазухи проводится планово без экстренного вмешательства, но в каждом конкретном случае, что делать определяет только лечащий доктор, исходя из общего состояния больного, степени задавненности недуга и наличия сопутствующих заболеваний.
Если опухоль изначально имеет небольшие размеры, советы ЛОР-врачей сводятся к выжидательной тактике, в ходе наблюдения нужно определить скорость разрастания образования и характер происходящих в нем изменений. Также в это время проводятся дополнительные обследования, и определяется тактика дальнейшего лечения.
Если диагностирована одонтогенная киста, которая является продолжением опухоли в зубе, то есть большие шансы на то, что она может рассосаться после излечения от стоматологических проблем. В некоторых случаях может рекомендоваться дополнительное медикаментозное лечение.
Фармакологическая терапия
Большинство ЛОР-специалистов считают использование медикаментозной терапии для устранения кист малоэффективным и в некоторых случаях даже вредным методом лечения, так как некоторые лекарства провоцируют возникновение новых инфекционных очагов и разрастание опухолей.
В любом случае только лечащий врач может сказать определенно, чем лечить кисту в том или ином случае. Если назначено хирургическое вмешательство, провести его невозможно без предварительного устранения воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии будет включаться в себя следующие группы медикаментов:
- солевые растворы для промывания синусов,
- лекарства, способствующие улучшению оттока слизи из синусов,
- кортикостероиды местного применения,
- антибактериальные средства местного и системного применения,
- средства суживающие сосуды.
Хирургическое лечение
Методика проведения операции при кисте ГП будет зависеть от размера кистовидной полости и ее локализации. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда опухоль существенно ухудшает жизнь пациенту, при этом конкретные размеры для операции не устанавливаются.
Раньше основным методом терапии признавалась операция Калдвелла-Люка. В данный момент этой методикой пользуются крайне редко, так как она предполагает использование общего наркоза, а ее последствиями является образование рубцов и развитие гайморитов или ринитов.
Сейчас пациентам могут проводить следующие виды вмешательств:
- гайморотомия Денкера. В ходе операции доступ к наросту производится через лицевую стенку. Этим методом можно убирать кисты даже в труднодоступных локациях. Это единственный вид оперативного вмешательства, которым можно удалить опухоль на задней стенке верхнечелюстной полости,
- эндоскопия. Эндоскопическое удаление не предусматривает никаких ран, через соустье вставляется эндоскоп, и все манипуляции производятся максимально безболезненно не более чем за час. Эта методика не вызывает осложнений, не повреждает гайморовы синусы и не приводит к развитию воспалительных процессов,
- пунктирование. Пункция делается тонкой иглой, которая вводится в нос и прокалывает пазуху. Это лишь временное мероприятие, которое помогает отсосать содержимое кистозной капсулы, но не убирает ее стенки. Постепено опухоль вновь заполняется и начинает доставлять пациенту дискомфортную симптоматику.
Народная медицина
Лечение без операции также может сочетать в себе использование методов нетрадиционной медицины, но при их применении следует помнить, что избавиться от кисты в синусах верхней челюсти исключительно настоями и отварами не получиться, их можно применять только для ослабления дискомфортной симптоматики.
Для этого можно использовать такие рецепты:
- в нос со стороны пораженного синуса ежедневно закапывается по 3 капли сока алоэ, сок не должен быть концентрированным, лучше его развести водой,
- берете коренья цикламена, трете их на терке, отжимаете сок, затем разводите достаточным количеством воды. Получившимся снадобьем закапываете по 3 капли в носовой проход со стороны расположения кисты,
- можно проводить ингаляции с помощью эфирных масел,
- устранить головную боль можно с помощью сока черной редьки, его нужно закапывать по 5 кап. в нос трижды в день,
- в равных частях соединяете крепкую чайную заварку, эвкалипт и мед, закапываете нос полученным составом по 1 капле трижды в день,
- промывать нос можно луково-медовой смесью. Для ее приготовления большая луковица трется на терке в кашицу. В стакан горячей кипяченой воды добавляется 1 стол.лож. меда и полученная луковая каша. Настаивается снадобье 5 ч., отцеживается и этим составом промывается нос дважды в день,
Есть некоторые снадобья народной медицины, которые можно принимать внутрь для облечения симптоматики кистозного образования:
- лекарственный настой. В одинаковых пропорциях смешивается шиповник, соцветия сирени, пырей и хвощ. 2 стол. лож. полученного сбора заливается кипятком на ночь. Принимать до 5 р. в сутки, перед употреблением допускается разбавление водой,
- в равных пропорциях смешивается сок винограда и алоэ, а также мед. Полученное снадобье принимается по 1 ч. лож. перед едой,
- из ореховой скорлупы делается настойка на спирту или водке и принимается натощак по 1 стол.лож.
Прием любых народных снадобий следует в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом, поскольку неправильное их применение может вызвать аллергические реакции, отравления, активизацию воспалительного процесса или несовместимость с другими лекарствами.
Прогноз и профилактика
Длительное время патология может развиваться без какой-либо симптоматики, в некоторых случаях возможно ее постепенное уменьшение в размерах, вплоть до полного исчезновения.
Самым эффективным методом избавления от кисты в верхних челюстных полостях, которая является причиной постоянного насморка, является только хирургия, в этом случае полное выздоровление наступает в 85-90% случаев. Рецидивы возможны лишь в случае неправильно проведенного оперативного вмешательства или при наличии скрытых источников инфекции.
В данный момент нет специфических мер профилактики, которые бы могли обезопасить человека от развития кисты в полостях верхней челюсти, поэтому врачи рекомендуют по возможности вовремя лечить все заболевания носовой полости – синуситы, риниты, гаймориты и т.д. Часть специалистов одним из основных факторов возникновения кистозных капсул в носу считают аллергические реакции, а значит, их возникновение нужно по возможности избегать. Если же исключить контакт с аллергеном не получается, нужно обязательно принимать антигистаминные препараты. Но даже при обнаружении кистозного образования в носу не стоит паниковать, необходимо тщательно обследоваться и выполнять все рекомендации врача.