Деформирующий остеоартроз колена , это патологическое состояние, при котором нарастают дегенеративно-дистрофические изменения в хряще. Другое название этого нарушения , гонартроз. Это патологическое состояние часто развивается у людей работоспособного возраста.
ДОА коленного сустава чаще диагностируется у женщин. При отсутствии направленного лечения это заболевание приводит к изменению структуры сочленения и инвалидности. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление поврежденного сустава.
Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава?
Когда ставится диагноза ДОА, что это такое и какие последствия это патологическое состояния может иметь для дальнейшего здоровья, пациенты не всегда могут разобраться сразу. Это заболевание является хроническим и при прогрессировании становится причиной снижения качества жизни.
Чтобы разобраться в том, что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава, необходимо понять, какие изменения происходят в пораженных сочленениях при этой патологии. При этом заболевании поражаются все структурные элементы коленного сустава, в том числе связки, хрящи, кости, синовиальная оболочка и суставная жидкость.
При ДОА коленного сустава стремительно нарастает разрушение хрящевых соединений.
Многие исследователи отмечают, что проблема может крыться в изменении химического состава синовиальной жидкости под действием различных неблагоприятных факторов. Изменения в хряще сустава нарастают из-за того, эта ткань сустава не получает необходимого количества полезных веществ и воды. В этой ткани нет кровеносных сосудов, поэтому ее питание зависит от химического состава и вязкости синовиальной жидкости.
Первичными повреждениями могут являться микротрещины. Разрушение хрящевых соединений быстро нарастает. Хрящ теряет способность выполнять амортизационную функцию. По мере прогрессирования этого суставного заболевания происходит нарушение структуры сочленения, в том числе затрагиваются связки и окружающие мышцы. Уже при ДОА коленного сустава 2 степени движения сустава резко ограничиваются.
В последнюю очередь разрушению подвергаются костные элементы. Это приводит к нарастанию деформации сочленения. Появление этой патологии сустава постепенно приводит к полному блокированию подвижности в колене. Появляются костные разрастания. На поздних стадиях патологического процесса изменения в структуре коленного сустава становятся необратимыми. Восстановить двигательную активность в этом случае можно только хирургическими методами.
Причины патологии и факторы риска
В зависимости от этиологии ДОА коленных суставов может быть как первичным, так и вторичным. Каждый вариант развития заболеваний сустава имеет свои особенности формирования.
Точная причина появления первичного деформирующего остеоартроза колена неизвестна. Считается, что данная проблема может возникнуть из-за нарушений метаболизма. Этим объясняется тот факт, что наиболее часто первичный ДОА диагностируется у людей пожилого возраста. Проблема может крыться в нарушениях, передающихся по наследству. Поспособствовать появлению проблемы может генетическая патология, выраженная недостатком выработки коллагена 2 типа. Первичный ДОА в большинстве случаев сопровождается поражением обоих сочленений.
Вторичный деформирующий остеоартроз колена развивается из-за влияния различных внутренних и внешних благоприятных факторов. Наиболее часто подобная проблема обусловлена травмами коленного мениска. Опасными являются и свежие, и застарелые повреждения. Часто ДОА развивается после перенесенной операции по удалению мениска. Кроме того, причина появления этого заболевания суставов может крыться в таких состояниях, как:
- повышенные нагрузки на ноги при двигательной активности,
- лишний вес,
- слабость мышечного и связочного аппарата,
- гормональные нарушения,
- сидячий образ жизни,
- нарушения кровообращения в нижних конечностях,
- частые стрессы,
- неправильное питание.
Поспособствовать развитию ДОА коленного сочленения могут другие заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе плоскостопие, подагра, дегенеративно-дистрофическое поражение дисков позвоночника и т.д. Вторичный ДОА чаще развивается у молодых людей, ведущих активный образ жизни. В особую группу риска входят люди, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах.
Симптомы и признаки
Развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава длительное время не проявляется выраженной симптоматикой. Сначала дискомфорт возникает на фоне интенсивных физических нагрузок. Проявления начального этапа развития патологии нередко носят смазанный характер. Часто у пациентов появляются жалобы на скованность в суставе после сна. Через некоторое время движения снова становятся легкими. На ранних стадиях развития патологии болевым ощущениям в коленях предшествуют интенсивные физические нагрузки.
По мере прогрессирования заболевания пациент начинает испытывать большой дискомфорт из-за ухудшения подвижности сочленения. По мере ухудшения состояния хрящевой ткани появляются выраженные признаки деформирующего остеоартроза, в том числе:
- боль в колене, усиливающаяся при движениях,
- отечность,
- хруст,
- воспаление окружающих мягких тканей,
- невозможность полностью согнуть и разогнуть больное сочленение.
Нередко развивается синовит коленного сустава, то есть воспаление и отек синовиальной оболочки, сопровождающиеся накоплением в области надколенникового сочленения. По мере прогрессирования заболевания и поражения тканей колена нарастает деформация сочленения. Искривление, вызванное гонартрозом, может носить 0- или Х-образный характер. Деформирующий артроз постепенно приводит к нарушению подвижности сочленения.
Степени заболевания
ДОА правого коленного сустава, как и левого, протекает в 4 степени. Каждая из них имеет свои особенности развития, течения и клинические проявления. Гонартроз может быть как левосторонним, так и правосторонним. Встречается и двусторонний вариант этого патологического состояния.
ДОА 1 степени коленного сустава протекает почти бессимптомно. Характерные изменения могут быть отмечены только на рентгеновском снимке. Заболевание в этот период почти не оказывает влияния на возможность пациента вести нормальный образ жизни. ДОА левого коленного сустава, как и правого сочленения, на этом этапе диагностируется крайне редко из-за скудности симптоматики. Первичный деформирующий остеоартроз может длительное время оставаться на этой стадии, не прогрессируя.
При деформирующем остеоартрозе коленного сустава 2 степени появляются выраженные признаки заболевания, в том числе хруст, боли и ограничение подвижности.
На 2 стадии в полости начинает постепенно накапливаться жидкость. Кроме того, возможно развитие воспалительного поражения сочленения. На рентгеновских снимках выявляются сужение суставной щели, поражение хрящевой ткани и другие проявления заболевания. Кроме того, могут присутствовать первичные признаки разрушения костных элементов.
При поражении коленного сустава 3 степени клинические проявления заболевания становятся настолько интенсивными, что пациенту требуется постоянная медикаментозная поддержка. При третьей степени ДОА признаки патологии выражены настолько интенсивно, что пациент не может нормально передвигаться. Болезненные ощущения не исчезают даже при длительном отдыхе.
При 4 степени ДОА при проведении рентгенографии выявляются выраженные изменения структуры сочленения, устранить которые можно только хирургическими методами. Пациент полностью утрачивает подвижность и испытывает сильнейшие боли при любом изменении положения колена. Сустав увеличивается в размере и сильно деформируется.
Диагностика
При появлении признаков болезни пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалист начинает диагностику этого патологического состояния со сбора анамнеза и проведения тестов на сохранность коленных рефлексов. К лабораторным методам исследования, применяющимся для выявления ДОА, относятся общий и биохимический анализы крови.
Наиболее часто при диагностике этого заболевания используется рентгенография.
Уже на второй 2 степени коленного сустава удается отчетливо определить имеющиеся области поражения на снимках. На первой стадии патологического процесса даже проведение рентгенографии не всегда позволяет выявить характерные изменения.
Нередко для постановки диагноза используется метод УЗИ. Это исследование позволяет определить степень истончения хрящевой ткани и увеличения количества внутрисуставной жидкости. Помимо всего прочего, для постановки диагноза на ранних стадиях развития патологии нередко назначается проведение МРТ. Это исследование позволяет выявить даже незначительные повреждения в структуре тканей, формирующих сустав.
Лечебная тактика
На ранних стадиях патологического процесса лечение при деформирующем остеоартрозе коленного сустава проводится консервативными методами. Сначала подбираются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние и запустить регенерационные процессы. Дополнительно можно использовать средства народной медицины.
Лечение деформирующего остеоартроза коленного сочленения требует применения физиотерапевтических процедур.
Использование этих методов позволяет стабилизировать состояние сустава, однако при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях консервативное лечение не всегда позволяет добиться результатов.
В тяжелых случаях только новые методы лечения позволяют улучшить состояние. Если заболевание было выявлено своевременно, пациенту нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Как лечить деформирующий остеоартроз, сопровождающийся выраженным отеком и искривлением сустава, специалист определяет в зависимости от степени тяжести повреждения структур сочленения. Если в патологический процесс были вовлечены и костные элементы, нередко для восстановления подвижности сустава требуется хирургическое вмешательство.
Классическое лечение
Лечение ДОА коленного сустава 1 степени нередко проводится лекарственными средствами. Для купирования болевого синдрома, устранения отека и воспалительного процесса назначаются НПВП. Оправдан прием медикаментов этой группы длительными курсами. Наиболее часто используются следующие препараты при лечении ДОА:
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- Диклофенак.
В схему терапии остеоартроза коленного сустава 2 степени дополнительно вводятся сосудорасширяющие препараты, в том числе Вазонит и Трентал. Кроме того, на ранних стадиях патологического процесса оправдано применение хондропротекторов. Для улучшения состояния сочленения могут быть назначены инъекции гиалуроновой кислоты.
Вылечить деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени введением подобных препаратов невозможно, но можно замедлить развитие заболевания. При наличии выраженных деформационных процессов нередко назначаются кортикостероиды. Эти гормональные препараты позволяют быстро устранить воспалительный процесс, отеки и болевой синдром. Препараты для лечения ДОА пациенту должен подбирать врач.
Хирургическое вмешательство
Существует несколько типов операций, применяющихся при ДОА. Нередко используются коллагеновые мембраны для проведения пластики имеющихся дефектов. В этом случае хирург выполняет вскрытие сустава и удаление пораженных участков. Хрящ шлифуется. На подготовленную поверхность накладываются мембраны. Их фиксация проводится швами или специальным клеем. Показанием для проведения вмешательства являет маленькая площадь дефекта.
При повреждениях хряща и костных элементов назначается эндопротезирование.
Это оперативное вмешательство предполагает полную замену сочленения. Процедура является крайне травматичной и требует в дальнейшем длительной реабилитации. Эндопротезирование назначается, когда другие методы уже не позволяют восстановить подвижность сустава.
Народная медицина
Применять народное лечение можно только на ранних стадиях развития патологического процесса и только по рекомендации врача. Чтобы подавить деформирующий остеоартроз коленных суставов 1 степени, можно использовать компрессы с хреном. Для проведения терапии корень нужно тщательно измельчить на терке, выложить на сложенную в несколько раз марлю и приложить к колену.
Часто при этом патологическом состоянии используются компрессы на основе капустного сока. Листья следует измельчить и отжать сок. В полученной жидкости вымочить марлю, которую нужно прикладывать к больному суставу.
При поражении коленного сустава лечение народными средствами не всегда позволяет добиться положительного результата, поэтому подобная терапия может применяться в качестве дополнения к традиционным методам.
Физиотерапия и ЛФК
Физическая реабилитация является важнейшим этапом как медикаментозного лечения, так и хирургического. К физиотерапевтическим процедурам, часто использующимся при лечении ДОА, относятся:
- озонотерапия,
- ударно-волновое воздействие,
- фонофорез,
- гирудотерапия.
Эти процедуры способны облегчить состояние пациента не только на 1 стадии процесса, но и при ДОА коленных суставов 2 степени. Часто назначается массаж при деформирующем остеоартрозе. После устранения острых проявлений назначается ЛФК. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы вокруг пораженного сустава и восстановить утраченную подвижность. Гимнастические упражнения подбираются инструктором ЛФК индивидуально. Нагрузки должны быть дозированными.
Осложнения и прогноз
При своевременном выявлении и начале лечения прогноз ДОА благоприятный. При правильно подобранной терапии удается добиться восстановления функции состава. Это заболевание накладывает на пациента физические ограничения. Подобное поражение сустава и армия несовместимы.
Проходить срочную службу молодые люди с данным диагнозом могут только после курса лечения, реабилитации и полного восстановления.
При ДОА коленного сустава высок риск развития атрофии связок и мышц из-за обездвиживания конечности. К последствиям патологии относятся инфицирование, образование рубцов, тромбоз и повреждение сосудов. Развитие осложнений ухудшает прогноз.
Питание при ДОА коленного сустава
Специальная диета при этом патологическом состоянии не требуется. В рацион следует вводить продукты с высоким содержанием белков, витаминов, минералов и растительной клетчатки. К рекомендованным продуктам относятся:
- нежирные сорта мяса и рыб,
- овощи и фрукты,
- бобовые,
- каши,
- растительное масло,
- молоко,
- творог,
- простокваша и кефир.
Принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в день. Это способствует ускорению метаболизма. Готовить блюда следует на пару или отваривать.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития такого патологического состояния, как деформирующий остеоартроз коленного сустава, нужно по возможности избегать травм. Необходимо избегать резкого повышения нагрузки на сочленения. Для профилактики заболевания следует активно бороться с гиподинамией, регулярно заниматься спортом и совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
Обязательно нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Следует избавиться от вредных привычек. После 45 лет необходимо регулярно проходить плановые обследования для своевременного выявления любых патологий опорно-двигательного аппарата.
