Лимфодренаж: что это такое и при каких заболеваниях используется?

Лимфатический дренаж (лимфодренаж) – физиотерапевтический метод, который способствует выведению излишней межклеточной жидкости из тканей. Ручной лимфодренаж является изобретением датского доктора медицины Эмиля Воддера. Лимфодренажный массаж осуществляется руками и является одним из так называемых физических методов лечения. Немецкий врач Йоханнес Асдонк в 1972 году объединил лимфодренаж с компрессионной терапией, что позволило эффективно лечить лимфедему.

Лимфодренаж: что это такое?

Ручной лимфодренажный массаж должен выполнять только квалифицированный специалист, для того чтобы усилить эффект, часто дополнительно используют специальные косметические маски и масла

Кровеносные сосуды перемещают кровь по организму, а лимфатические – удаляют межклеточную жидкость и продукты обмена вещества, обе системы дополняют друг друга. Если нарушается транспорт лимфатической жидкости, она застаивается: заболевание, при котором накапливается лимфа в межклеточном пространстве, называется лимфедемой. Отек чаще всего возникает после травм и хирургических вмешательств, но также и при многих сосудистых заболеваниях. С помощью лимфатического дренажа физиотерапевт стимулирует восстановление и активацию тока лимфы.

Выделяют магистральный лимфодренаж и тканевой. Магистральный лимфодренаж направлен на работу с лимфатическими центрами, а тканевой – с мелкими капиллярами, которые расположены по всему телу.

Комплексная противоотечная физикальная терапия включает следующие методики:

• ручной лимфодренаж: при лимфомассаже стимулируется отток лимфы и местное кровообращение,
• аппаратный лимфодренаж,
• кинезиотейпирование,
• бандажирование конечности бинтами: после массажа пораженные лимфедемой области могут опухать. Для достижения терапевтического успеха области перевязываются бинтами или компрессионными чулками. Наружное давление механически препятствует повторному накоплению большего количества жидкости в тканях,
• уход за кожей: помимо массажа, необходимо ухаживать за кожными покровами. Ткань при лимфедеме плохо снабжается кровью, поэтому могут возникать трудноизлечимые раны. Последовательный уход за кожей имеет профилактический эффект.

Что такое лимфа и зачем улучшать ее отток?

Лимфатические сосуды имеют диаметр от 0,5 до 3 мм. В лимфатической системе нет сердца, однако сосуды подвижны. С помощью специальных клапанов лимфатическая жидкость может двигаться в одном направлении. Лимфатическая система также включает около 700 лимфатических узлов, которые распределены по всему телу. Лимфатические узлы незаменимы для иммунной системы: многие типы клеток иммунитета развиваются и размножаются в лимфоузлах.

Лимфатические сосуды являются универсальными соединительными путями между лимфой, системой крови и лимфоузлами. По всему телу питательная жидкость вытекает из кровеносных капилляров, достигая каждой клетки тела. Функция лимфосистемы – удаление излишков тканевой жидкости и отходов жизнедеятельности клеток.

Белки, жиры и свернутая кровь также могут перемещаться по лимфе. Бактерии, вирусы, инородные тела и опухолевые клетки отфильтровываются и транспортируются через лимфу для разрушения в лимфатических узлах.

Отек увеличивает расстояние между клетками организма. Такое состояние может привести к повреждению клеточных структур. В крайних случаях это даже приводит к гибели клеток и открытым ранам. Поэтому своевременное уменьшение или устранение отека необходимо для предотвращения повреждения тканей.

В лечении отеков используют две стратегии лечения:

• применение лекарственных средств (химических и растительных диуретиков, стимулирующих выведение воды через почки),
• лимфатический дренаж: рекомендуется использовать при лимфедеме, отеках с повышенной капиллярной проницаемостью.

Лимфодренаж для лица (для глаз) помогает уменьшить отечность и улучшить структурное состояние кожи. Лимфодренаж для ног чаще всего применяют для уменьшения лимфедемы – застоя лимфы. Показания определяются лечащим врачом.

Показания

При лимфедеме очень рекомендован лимфодренаж, как ручной, так и аппаратный

Лимфодренаж лица и других частей тела используется для лечения врожденных и приобретенных заболеваний лимфатической системы:

• первичная лимфедема развивается в результате врожденной аномалии развития лимфатической системы. Ткань изменяется в ходе болезни, а кожа подвержена появлениям язв и экземы. В России от первичной лимфедемы страдает около 40 000 человек,
• вторичная лимфедема вызвана повреждением лимфатической системы. Травмы возникают в результате операции, после несчастных случаев, при сильном воспалении и росте опухоли. В России около 80 000 человек страдают от вторичной лимфедемы.

Относительные показания к применению:

• воспалительный отек: развивается при ревматических заболеваниях, коллагенозе, хронической экземе и других кожных заболеваниях, ожогах и лучевой терапии,
• синдром Зудека: часто развивается в результате травмы. Лимфодренажный массаж помогает устранить боль и отек на стадии заживления,
• липедема: болезненная жировая ткань, которая образуется в основном на ногах и ягодицах,
• ортостатический отек: возникает при длительном стоянии и исчезает в течение ночи. Эта форма типична для людей, которые долго стоят или сидят,
• идиопатический отек: эта форма наблюдается у женщин в менопаузе. Отек не очень хорошо заметен, но пациентки жалуются на сильную боль в течение дня. Причиной является повышение проницаемости капилляров,
• гестационный отек: гормональные и метаболические изменения приводят к отеку во время беременности. Отек также может быть вызван заболеванием почек во время беременности.

Лимфодренаж при варикозе (расширении вен нижних конечностей) используется крайне редко, поскольку эффективность процедуры при этом заболевании не доказана.

Противопоказания и возможные осложнения

При любых злокачественных опухолях применение лимфодренажа категорически противопоказано

Лимфодренажный массаж стимулирует выведение из тканей жидкости, что сильно нагружает почки и сердце. Если у больного имеются заболевания почек или сердца, рекомендуется отказаться от процедуры. При высоком кровяном давлении, сердечной недостаточности, стенокардии, сердечной аритмии, слабости печени процедура лимфодренажа должна использоваться только после консультации с врачом.

Абсолютные противопоказания к проведению лимфодренажных медицинских процедур:

• острый тромбоз,
• острый ревматический приступ,
• острое воспаление вследствие заражения микроорганизмами. Лимфодренаж (массаж) может способствовать распространению патогенов,
• дерматит и повреждение тканей, язвы ног, рубцы кожи,
• злокачественная опухоль,
• тяжелая сердечная недостаточность,
• гипертиреоз,
• артериосклероз сонной артерии (для предотвращения распространения тромбов или разрыва сосудов),
• синдром сонной артерии,
• последний триместр беременности (для предотвращения преждевременных родов),
• воспалительные заболевания кишечника,
• дивертикулез,
• кишечная непроходимость,
• раздражение мочевого пузыря,
• повреждение кишечника из-за радиоактивного излучения,
• массивный атеросклероз брюшной аорты,
• тромбоз глубоких тазовых вен.

Чтобы предотвратить образование лимфедемы, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать повреждения лимфатических сосудов вследствие травм или диагностических, а также терапевтических вмешательств,
• количество лимфы увеличивается при физических перегрузках, классическом массаже, перегреве и действии сильного холода (обморожения). Поэтому рекомендуется избегать вышеперечисленных ситуаций и видов деятельности,
• избыточный вес и недостаток физической активности осложняют лечение, поэтому рекомендуется заниматься аэробными видами нагрузок – бегом, ходьбой.

Аппаратный массаж

Вывести из тканей вредные элементы, продукты метаболизма и омертвевшие клетки поможет лимфодренажная прессотерапия

Аппаратный лимфодренаж – собирательный термин для обозначения физиотерапевтических процедур, при которых для выведения межклеточной жидкости используются различные аппаратные методики:

• гальванизация,
• прессотерапия,
• ионофорез,
• микротоковый и вакуумный лимфодренаж,
• ультразвуковой лимфодренаж.

Клиническая эффективность гальванизации и ионофореза при лимфатических или сердечно-сосудистых заболеваниях не доказана. Микротоковый лимфодренаж (электролимфодренаж) – разновидность физиотерапии, при которой используют импульсный ток от 15 до 500 мкА. Импульсный ток такой величины не оказывает статистически значимого действия на биологические ткани, лечебный эффект сопоставим с плацебо (пустышкой).

Вакуумный лимфодренаж – физиотерапевтический метод, эффект которого основан на местном воздействии отрицательного давления на различные участки кожи. Вакуумный лимфодренаж оказывает лечебный эффект, который сопоставим с таковым от мануальной терапии. Процедура усиливает отток лимфы и улучшает местное кровообращение.

Ультразвуковой лимфодренаж – относительно новая и неизученная методика, при которой используют ультразвук для ускорения оттока лимфы. Клиническая эффективность процедуры не изучалась ни в одном крупном исследовании.

При прессотерапии для лимфодренажа используют воздух, который находится под давлением, превышающим атмосферное. Во время лимфодренажа всего тела пациент находится в горизонтальном положении.

Профессиональный мануальный массаж

Профессиональный ручной массаж проводится в амбулаторных условиях. Поскольку лимфедема часто является хроническим заболеванием, амбулаторное лечение проводится в течение длительного времени.

Во многих случаях проводится 1 мануальный лимфодренаж 1 раз в неделю, в зависимости от степени отека и стадии болезни.

Время лечения составляет 30-60 минут и зависит от тяжести болезни. Перевязка нижних или верхних конечностей требуется в амбулаторных условиях только в тяжелых случаях, обычно достаточно, если пациент носит ортопедические чулки.

Стационарное лечение следует использовать при тяжелом отеке. Позднее следует ожидать необратимых изменений тканей. Стационарное лечение также показано при отеках с изъязвлением, осложнениями или в тех случаях, когда амбулаторное лечение не позволяет добиться необходимых результатов.

Лечение проводится в реабилитационных центрах в специализированных лимфологических отделениях. Стационарное лечение длится от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести заболевания. Сделать лимфодренаж лица или других частей тела можно в домашних условиях с помощью специальной аппаратуры. Оборудование для лимфодренажа можно приобрести в специализированных медицинских магазинах.

Как сделать лимфодренаж в домашних условиях?

Для ощутимых результатов необходимо пройти курс от 6 до 10 сеансов лимфодренажного массажа

Ручной лимфодренаж ног, лица или рук нельзя осуществлять без консультации врача. Лимфодренажный массаж ног при неправильном выполнении в домашних условиях может усугубить течение лимфостаза.

Перед проведением аппаратного или мануального лимфодренажа ног или рук в домашних условиях необходимо консультироваться с врачом. Мануальный лимфодренаж рук, лица, ног, живота может осуществляться только квалифицированным массажистом.

Результаты

Лимфодренажный массаж имеет доказанную клиническую эффективность: физиотерапевтическая процедура стимулирует движение жидкости в лимфатических сосудах.

Поскольку ткань расслабляется, также может исчезнуть боль. Кровоснабжение ткани также может нормализоваться, что ускоряет процессы регенерации.

Компрессионная терапия осуществляет важный вклад в дальнейший отток жидкости в капилляры крови.

В зависимости от того, насколько сильно развито заболевание, аппаратный лимфодренаж проводится от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. Эффект от одного лечебного сеанса длится всего несколько часов, поэтому пораженные болезнью области перевязываются бинтами для стабилизации терапевтического эффекта.

Лимфодренажный массаж не может вылечить причину, но значительно улучшает качество жизни пациентов и предотвращает осложнения. Если излечение невозможно (например, из-за врожденных изменений лимфатических сосудов), пациент должен пожизненно осуществлять дренирование лимфы с помощью массажа.

Цена

Стоимость одного сеанса лимфодренажного массажа варьируется от 1500 до 3000 российских рублей. При оплате 10 и более сеансов, как правило, действует скидка. Количество сеансов, которые требуются пациенту, также сильно отличается – от 2 до пожизненной терапии.