Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

Диагноз миелопатия шейного отдела позвоночника достаточно распространен в практике невропатолога. Повреждение спинного мозга на уровне С1-С7 возникает из-за сосудистых, травматических, вертеброгенных, трофических нарушений. Стандартная терапия включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. При опухолях, грыжах всегда требуется операция. Прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

Что это такое?

Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

Миелопатия шейного отдела спинного мозга – дистрофическое заболевание, развивающееся при травмах, инфекциях, трофических расстройствах. Причин достаточно много, миелопатия обозначает любое поражение спинного мозга. Нередко возникает из-за интоксикации, поражения сосудов – ишемии или компрессии. Дисметаболические изменения затрагивают позвоночник на уровне С1-С7 и 8 нервных корешков. Это могут быть подострые или хронические дегенеративные процессы.

Шейная миелопатия с парезами рук и ног сопровождается повреждением спинного мозга. Понижается мышечная сила, изменяются тонус мышц и сухожильные рефлексы. В верхних конечностях присутствуют проявления периферического пареза. Для ног характерен спастический парез. Симптомы усугубляются на протяжении 3-6 месяцев. Возможны корешковые боли, понижение чувствительности , глубокой и поверхностной.

По МКБ-10 болезнь определяется как G 95.1 и 95.2, 95.8 и 95.9.

Причины

Деструкция шейного отдела как проявление миелопатии наиболее часто возникает после травм, воспаления мышц, разрушения костной ткани.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУ мужчин от 15 до 35 лет распространенная причина – травма. Сосудистые проблемы характерны для пациентов после 55 лет. Первичные опухоли ведут к миелопатии у больных в возрастном промежутке 30-50 лет.

Развитию болезни способствуют следующие провоцирующие факторы:

  • травмы, повреждения шеи,
  • воспалительные процессы,
  • инфекционная патология,
  • перегрузка позвоночника,
  • профессиональный спорт – гимнастика, атлетика,
  • грыжи и опухоли,
  • дефицит минералов и питательных элементов,
  • нарушенная трофика,
  • усыхание межпозвоночных элементов.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОсобенно опасна хлыстовая травма, возникающая при авариях в авто, когда люди ездят не пристегнутыми. Позвонки резко смещаются, и повреждается мозг.

Классификация заболевания

Болезнь подразделяют с учетом особенностей течения на хроническую и прогрессивную форму. В зависимости от причин, приведших к патологии, недуг классифицируют на такие виды:

  • Травматическая. Возникает при ушибах, растяжениях, ударах , любых травмах шеи.
  • Компрессионная. Основная причина – компрессия позвоночного столба.
  • Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • Ишемическая. Вызвана сжатием сосудов, нарушением циркуляции , сосудистая форма. Атеросклеротическая появляется при закупорке артериол бляшками.
  • Очаговая. Вызвана радиоактивным действием.
  • Спондилогенная. Появляется при дегенеративных процессах в шейном отделе.
  • Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • Вертеброгенная. К ней приводит остеохондроз, грыжевое выпячивание, стенозирование канала позвоночника.
  • Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • Инфекционная. Возникает из-за бактериальных и вирусных патогенов – ВИЧ, сифилис, энтеровирус, туберкулез.
  • Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • Эпидуральная. Результат разрывов сосудов и кровоизлияний.
  • Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • Метаболическая. Дисфункция эндокринных и обменных процессов лежит в основе заболевания.

Симптомы

Болезнь проявляется комплексом нарушений:

  • болезненность и болевой синдром,
  • расстройства чувствительности,
  • изменения двигательной активности.

Симптомы могут сочетаться в нескольких комбинациях. Первое важное проявление , боль в шее. Основные признаки, по которым следует заподозрить патологию:

Спинномозговые аномалии: чем опасна миелопатия шейного отдела позвоночника?

  • болезненность в шейном и плечевом отделе,
  • парестезии – ощущения мурашек в ладонях, с тыльной стороны кисти,
  • ограниченность движений и невозможность их выполнять,
  • прострелы – резкие боли вдоль латеральной и медиальной поверхности рук,
  • расстройства памяти, ухудшение внимания,
  • онемение в шее, конечностях,
  • подергивание кистей,
  • мышечные спазмы,
  • ослабление мышц, понижение силы,
  • пониженная чувствительность – болевая, тактильная, температурная,
  • потеря глубокой чувствительности.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ запущенных случаях нарушается мочеиспускание и возможность дефекации. Атрофируются мышечные группы на руках и ногах.

При пальпации и исследовании невропатолог устанавливает:

  • понижение рефлексов в руках, и наоборот, повышение в ногах,
  • рефлексы Бабинского и Оппенгейма,
  • симптом Лермитта – при движениях в шее чувство, как проходит ток по позвоночнику в конечности,
  • потерю глубокой чувствительности , пациент неспособен определить источник вибрации, пассивные движения в пальцах.

Диагностика

Пациента обследуют вертебролог, невролог. Комплексная диагностика включает сбор анамнеза, выявление жалоб, прощупывание, проверку рефлексов. Алгоритм основан на выявлении признаков, установлении ведущего фактора патологии.

Инструментальные исследования

Подтвердить диагноз помогают процедуры с применением современного оборудования.

Наиболее достоверные мероприятия:

  • миелография,
  • МРТ,
  • КТ,
  • денситометрия,
  • ЭНГ,
  • ЭМГ.

Дополнительно выполняют:

  • рентген,
  • ФЛГ,
  • лучевую диагностику.

Лабораторные анализы

Дополнить картину, подтвердить причину помогают лабораторные методы:

  • ОАК,
  • биохимия,
  • анализ цереброспинальной жидкости,
  • пункционная биопсия.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри подозрении опухолевой природы миелопатии проводят пункцию, назначают консультацию офтальмолога, исследуют функциональную активность мышц.

Если заподозрена инфекция, выполняют:

  • посев пунктата на флору,
  • исследование крови на стерильность,
  • ПЦР-анализ.

Лечение

В 85-90% терапия проводится консервативно. Возможность полного излечения зависит от конкретных причин, а также своевременности обращения.

В процессе участвуют врачи нескольких специальностей – вертебролог, невропатолог, хирург, ортопед.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летАкцент делают на лечении болезни, спровоцировавшей миелопатию.

Основные задачи терапии:

  • облегчить боль,
  • снять неврологическую симптоматику,
  • остановить прогрессирование,
  • улучшить трофику и обменные процессы,
  • выйти в стабильную ремиссию.

С первых дней больному назначают при корешковом болевом синдроме анальгетики и НПВП, локально вводят глюкокортикоиды. С начала заболевания следует обеспечить полный покой шейного отдела. Пациентам рекомендовано носить воротник Шанца.

Препараты, используемые в лечении:

Группы Лечебный эффект Примеры
НПВП Снимают воспаление и отечность, облегчают болезненность «Ибупрофен»
«Мелоксикам»
«Целебрекс»
Антибиотики Назначают при инфекционной природе «Цефтриаксон»
«Терцеф»
«Макропен»
Обезболивающие Купируют боль «Анальгин»
«Калпол»
«Трамадол»
Миорелаксанты Снимают мышечный спазм «Баксолан»»
«Сирдалуд»
«Мидокалм»
Стероидные гормоны Помогают при сильных болях «Дипроспан»
«Метипред»
«Кортизол»
Сосудорасширяющие Улучшают мозговой кровоток, восстанавливают реологию «Танакан»
«Папаверин»
«Кавинтон»
Витамины Восстанавливают метаболизм нервной ткани и проводимость импульсов «В1»
«В6»
Ноотропы Улучшают кровоснабжение мозговой ткани «Пиритинол»
«Пирацетам»
Антиоксиданты Обеспечивают мозг кислородом «Мексидол»
«Витамин Е»
«Энцефабол»
Венотоники Нормализуют  отток венозной крови «Флебодиа»
«Детралекс»

Лекарства устраняют симптомы. Для качественного излечения терапию дополняют вспомогательными методиками, такими как:

  • физиотерапия,
  • УВЧ,
  • электрофорез с неостигмином,
  • использование шейного воротника,
  • гальванизация,
  • электростимуляция,
  • иглорефлексотерапия,
  • парафинотерапия,
  • ЛФК,
  • бальнеотерапия,
  • вытягивание шейных позвонков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри глубоких парезах используют механотерапию, включают технику пассивных упражнений под контролем врача-ЛФК.

Оперативное лечение проводят при неэффективности лекарственных препаратов, нарастании болезненности, прогрессировании. Без хирургического вмешательства не обойтись, когда у пациента:

  • грыжа,
  • опухоль,
  • спондилолистез 3-4 ст.

Выполняют такие операции – дискэктомия, фораминотомия, имплантация искусственного диска.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не существует. Важно своевременно обращаться к доктору при проблемах с позвоночником. Не запускать лечение сосудистых болезней. Компенсировать препаратами трофические и обменные нарушения, корректировать гормональный дисбаланс.

Общая профилактика:

  • жесткая постель или ортопедическое ложе,
  • избегать неудобных, неестественных поз при сидении,
  • умеренная физическая активность,
  • здоровое питание с преобладанием в рационе зелени, овощей и фруктов,
  • исключение из меню жирной, жареной пищи,
  • отказ от курения и алкоголя.

Нельзя затягивать визит к доктору при болях в шее и нарушениях чувствительности. Правильный своевременный диагноз и комплексное лечение помогут избежать прогрессирования недуга. Состояние стабилизируется, болезнь примет благоприятное течение.

Adblock
detector