Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки, патологический синдром. Он относится к патологиям вторичного характера, которые возникают на фоне других заболеваний. На фоне патологии у пациентов возникает ноющая боль, а в районе левого подреберья присутствует распирающее чувство. Терапия зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась спленомегалия.
Спленомегалия: что это такое и как лечить?
Спленомегалия обусловлена аномальным увеличением селезенки, может встречаться у людей всех возрастов и в равной степени поражает лица женского и мужского пола
Селезенка является важным органом, который выполняет в организме целый ряд функций:
- Участвует в формировании иммунной защиты. В селезенке происходит отфильтровывание патогенной микрофлоры, здесь создаются антитела, которые необходимы для защиты организма от различных недугов.
- Разрушает старые эритроциты и тромбоциты, впитывая их из кровотока.
- Накапливает резерв эритроцитов. В экстренных ситуациях именно селезенка дает организму необходимый кровяной резерв. В случае значительной кровопотери данный орган насыщает кровь эритроцитами и тромбоцитами, предотвращая кислородное голодание.
- Накапливает железо, высвобождающееся при разрушении эритроцитов.
Спленомегалия характеризуется аномальным увеличением селезенки. Данный синдром возникает вторично, не выступая самостоятельной нозологической единицей.
У здорового человека селезенка имеет относительно небольшие размеры и весит не более 150 грамм. Орган скрыт за реберным каркасом, что значительно осложняет его пальпацию или же делает ее и вовсе невозможной.
Нащупать селезенку удается при ее увеличении. При спленомегалии орган растет в размерах в два, а то и в три раза. И такое увеличение может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных недугов.
Спленомегалию нередко путают с гипертрофией селезенки. Последняя патология наблюдается приблизительно у 10% здоровых детей на фоне несовершенства развития иммунной системы.
Спленомегалия может поражать представителей всех возрастов, с одинаковой частотой встречаясь у мужчин и женщин.
Почему увеличивается селезенка?
Ввиду того, что селезенка является важной частью иммунной системы человека, увеличение ее размеров свидетельствует о развитии в организме различных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы. Основными причинами спленомегалии являются:
- Болезни аутоиммунного характера. К ним относится узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. В данном случае развитие гиперплазии происходит на фоне повышения фагоцитарной функции селезенки.
- Инфекционные недуги. При повышении иммунной нагрузки на орган происходит увеличение его размеров. Подобное возможно при вирусных, грибковых, бактериальных, паразитарных и протозойных инфекциях как острого, так и хронического типа. Таким образом, привести к развитию спленомегалии может ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, шистосоматоз, бластомикоз и т. д.
- Миелопролиферативные болезни. Причиной появления спленомегалии может стать злокачественное перерождение клеток спинного мозга. Такой механизм развития имеет миелолейкоз, полицитемия, миелоидная метаплазия.
- Нарушение иммунных процессов. Вследствие нарушений обмена веществ наследственного или приобретенного характера возникает инфильтрация паренхимы липидами, макрофагами и прочими метаболитами. Это приводит к развитию спленомегалии на фоне таких заболеваний, как синдром Зольвегера, фенилкетонурия.
- Расстройства гематологического характера. Развиваются ввиду повышения нагрузки на селезенку вследствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
- Проблемы кровообращения. При застойных явлениях происходит нарушение кровяного оттока по венозному руслу. Как следствие, повышается давление в системе портальной вены, а селезенка подвергается гипертрофическим изменениям. Подобное состояние может быть вызвано тромбозом селезеночной вены или же перекручиванием сосудистой ножки органа.
- Различные повреждения брюшной полости травматического характера.
- Заболевания онкогематологического характера, такие, как ходжкинские лимфомы и лейкозы.
Если причиной спленомегалии стала болезнь аутоиммунного характера или патология кроветворения, то увеличение селезенки проявляется еще на ранних стадиях развития данных недугов.
Орган характеризуется быстрым ростом, вследствие чего может быть легко обнаружен самим пациентом в ходе прощупывания.
Код заболевания по МКБ-10: D73.
Симптоматика
Сильное расстройство кишечника (понос) –, один из симптомов спленомегалии
Основным симптомом спленомегалии является увеличение селезенки в несколько раз по сравнению с ее нормальными размерами. Следует понимать, что подобное состояние органа не всегда свидетельствует о нарушении. В некоторых случаях увеличение происходит на фоне активной деятельности селезенки, вызванной инфекционным поражением организма.
Клиническая картина определяется проявлениями исходной патологии, на фоне которой произошло увеличение селезенки. Если спленомегалия имеет воспалительную природу, то она характеризуется следующими симптомами:
- тошнота и рвота,
- повышение температуры тела,
- сильная слабость,
- понос,
- болезненность, часто острого характера, с локализацией в левом подреберье.
Если заболевание имеет невоспалительную природу, то его симптомы будут следующими:
- Сохраняется нормальная или субфебрильная температура тела.
- Возможно возникновение тупой боли в левом подреберье. Обычно это ощущения давящего или ноющего характера, которые имеют слабую интенсивность.
- Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или же выражены слабо.
- Кожа бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.
- Снижается работоспособность.
- Ухудшается аппетит.
Увеличение селезенки может происходить одновременно с увеличением печени. В таком случае речь идет о гепатоспленомегалии, а вышеописанные симптомы спленомегалии дополняются чувством распирания и тяжести в районе правого подреберья.
Возможные осложнения
Некоторые люди, заметив у себя увеличение селезенки, не придают этому особого внимания. И даже при возникновении значительной болезненности такие пациенты не спешат обращаться к врачу. Подобное игнорирование столь серьезного симптома чревато развитием целого ряда осложнений.
Наиболее опасными из них являются:
- Разрыв селезенки. Это один из наиболее неблагоприятных исходов спленомегалии. Результатом разрыва органа является обширное кровотечение, вследствие которого у пациента развивается геморрагический шок. В подобных ситуациях больному необходима незамедлительная помощь, поскольку в противном случае он может умереть.
- Внутриорганное разрушение форменных элементов крови. Возникает на фоне нарушений функции селезенки и приводит к снижению свертываемости крови. В результате происходит ослабление иммунитета и может развиться гипоксия. Возникает гиперспленизм, на фоне которого может проявляться тромбоцитопения, анемия и лейкопения. Подобное состояние способно вызвать обширные внутренние кровотечения.
К вышеописанным осложнениям следует добавить и неблагоприятные последствия, возникающие на фоне несвоевременно пролеченного основного заболевания. Поскольку спленомегалия возникает на фоне туберкулеза, воспаления легких, ВИЧ и рака, то откладывать диагностику и лечение категорически не рекомендуется. Последствия любого промедления могут быть фатальными.
Как определить у себя увеличение селезенки?
Синдром спленомегалии сопровождается появлением чувства тяжести и распирания в подреберье слева
Как уже говорилось выше, данный орган располагается за ребрами, а потому практически не поддается пальпации. Прощупать селезенку у здорового человека может лишь врач, обладающий определенными навыками. Однако, когда орган увеличен, он, как правило, становится в 2-3 раза большим, чем в нормальном состоянии. Тогда пальпация селезенки становится возможной даже для непрофессионала.
Орган располагается слева, и при увеличении находится под ребрами, легко идентифицируясь при нажатии. При этом возможно возникновение тупой, тянущей боли.
В большинстве случаев увеличение и болезненность селезенки не являются единственными симптомами. В зависимости от первопричины заболевания к ним добавляется общая слабость, повышенная температура, тошнота и рвота. При наличии таких симптомов на фоне увеличения селезенки необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
К какому врачу обратиться?
При возникновении выраженного недомогания люди обычно обращаются к терапевту. В данном случае такое решение также будет верным, поскольку симптоматика заболевания может быть размытой. Выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, терапевт примет решение по поводу диагностических мероприятий и консультации других специалистов.
Заболеваниями селезенки занимается гастроэнтеролог. Поэтому при наличии выраженных изменений данного органа можно обращаться сразу к нему. Проводя физикальный осмотр, специалист использует различные методики для определения состояния пациента:
- Пальпаторно определяются размеры селезенки. Опытный врач способен при первом же осмотре распознать проблему и поставить предварительный диагноз, отличив патологию от анатомических особенностей организма.
- Другой метод — перкуссия — предполагает простукивание области тела, где расположена селезенка, с целью определить границы органа.
На основании данных анамнеза врач способен предположить причину, которая привела к возникновению спленомегалии селезенки. Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалисту могут понадобиться дополнительные сведения:
- Посещал ли пациент экзотические страны в недавнем времени.
- Как давно проявились симптомы.
- Является ли пациент курильщиком и злоупотребляет ли алкоголем и т. д.
Для постановки точного диагноза пациент отправляется на комплексное обследование.
Диагностика
Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить детальное изображение селезенки и помогает определить причину спленомегалии
Поскольку увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом заболеваний, необходимо комплексное обследование, чтобы установить первопричину недуга. Для этого могут применяться как лабораторные, так и инструментальные методики.
К первым относятся:
- биохимический и клинический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- коагулограмма,
- анализ кала на наличие гельминтов,
- бактериологический посев крови.
Инструментальная диагностика предполагает использование следующих методик:
- УЗИ селезенки. Процедура используется для определения формы и размеров органа. Позволяет выявить воспалительные процессы, травмы, аномалии развития органа и злокачественные новообразования. Является основным методом при проведении подобных исследований.
- МСКТ брюшной полости. Эта современная методика позволяет получить детальное изображение селезенки, благодаря чему специалист может изучить состояние тканей. Особенно информативной процедура является в том случае, если спленомегалия развилась на фоне патологии брюшной полости.
- Рентгенография брюшной полости. Не отличается высокой информативностью, но позволяет определить границы селезенки и степень смещения расположенных поблизости органов, таких, как кишечник и желудок.
- Сцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование, целью которого является определение состояния органа и наличия очаговых изменений в селезеночной паренхиме. Чаще всего методика проводится одновременно со сцинтиграфией печени, что позволяет найти истинную причину заболевания.
В рамках дифференциальной диагностики используются методики, которые позволяют отличить доброкачественные новообразования, кисты и абсцессы от злокачественных опухолей.
Лечение
При спленомегалии в рацион должно быть включено много овощей
Поскольку спленомегалия возникает на фоне другого заболевания, то и терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. Здесь возможно использование следующих методик:
- Антибактериальная терапия. Применяется в том случае, если развитие заболевания произошло на фоне бактериального поражения организма. Больному назначаются антибиотики, к которым чувствительна выявленная у него патогенная микрофлора. Для усиления эффективности официнальных медикаментов могут использоваться средства народной медицины, прописанные врачом. Речь идет об отварах лекарственных трав.
- При болезнях системы кроветворения также используется медикаментозная терапия. Врач может прописать пациенту витамины и гормональные средства.
- Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы. Методика используется для облегчения состояния пациента.
- При злокачественной природе заболевания пациенту назначается химио- и лучевая терапия. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Если после устранения патологического очага селезенка не приобретает нормальные размеры или ввиду запущенности процесса происходит развитие осложнений, то возможно хирургическое удаление органа. Операция называется спленэктомией и проводится под общим наркозом.
Помимо этого, специалисты рекомендуют своим пациентам придерживаться правильного питания. Именно диета позволяет гарантированно восстановить функциональность селезенке и предотвратить возможное возникновение рецидивов.
Диета является аналогичной той, которая используется для восстановления функций печени. Она предполагает включение в рацион следующих продуктов:
- мясо – телятина, свинина, курятина,
- морская рыба,
- печень,
- овощи и бобовые – капуста, морковь, свекла, тыква, зеленый горошек и фасоль,
- каши – гречневая, рисовая,
- ягоды – цитрусовые, бананы, смородина, авокадо.
Прогноз
Вероятность успешного лечения спленомегалии зависит от причины развития данной патологии. Поэтому спрогнозировать выздоровление в данном случае не представляется возможным – необходимо рассматривать каждый случай в отдельности. Тем не менее, при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенной терапии удается вылечить практически любой недуг. Поэтому желательно посетить специалиста при первых же подозрениях на развитие спленомегалии.