Увеличение лимфоузлов в паху (лимфаденопатия) – патологическое состояние, которое может быть вызвано как инфекционными, так и злокачественными заболеваниями. Общей причиной воспалительных процессов в лимфоузлах являются бактериальные и вирусные заболевания. Методы лечения зависят от причинного заболевания. В большинстве случаев больному требуется постельный режим и много жидкости. Прогноз лимфаденопатии во многом зависит от возраста пациента, состояния здоровья и сопутствующих болезней.
Почему в паху увеличились лимфоузлы?
Воспаление лимфатических узлов в области паха возникает вследствие бактериальных или вирусных поражений органов малого таза
Лимфатические сосуды и узлы участвуют в обмене веществ между кровью и тканями в организме. Лимфатическая жидкость (лимфа) фильтруется и очищается во время транспортировки в промежуточных лимфатических узлах. Очищенная лимфа, наконец, проходит через более крупные лимфоузлы обратно в верхнюю полую вену и попадает в кровь.
Лимфатические узлы действуют как биологические фильтры: в них содержатся различные иммунные клетки, которые захватывают патогены и стимулируют образование специальных антител в крови. Увеличенные, болезненные или затвердевшие лимфоузлы указывают на инфекционное заболевание или реже –, на злокачественные новообразования.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) увеличение лимфоузлов в области паха обозначается кодом R59.0
Симптомы
Симптомы увеличения лимфатических узлов в области паха несколько отличаются у различных пациентов. Типичные симптомы включают лихорадку и боль в паху. В некоторых случаях другие лимфатические узлы в других областях тела также увеличиваются в ответ на инфекцию.
Если причиной являются злокачественные новообразования, могут возникать так называемые В-симптомы – лихорадка, резкая потеря массы тела и ночная потливость.
При возникновении В-симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Причины
После операции может произойти увеличение лимфоузлов в организме вследствие проникновения в организм инфекции
В большинстве случаев воспалительное заболевание является причиной болезненного отека лимфатических узлов в паху. У мужчин причиной увеличения лимфоузлов в области паха может быть воспаление головки полового члена (баланит) или эпидидимиса (эпидидимит), а у женщин – влагалища (вагинит) или наружных половых органов (вульвит).
Воспаление, в свою очередь, может быть вызвано различными патогенами: бактериями, вирусами или грибами. Особую роль здесь играют заболевания, передающиеся половым путем. Наиболее известные бактериальные инфекции – хламидиоз, сифилис, гонорея.
Кандидоз – грибковое инфекционное заболевание, которое поражает чаще всего пожилых людей. При неправильном уходе за телом и постоянно влажной коже грибок может проникнуть в организм и вызвать отек лимфоузлов.
Вирусные болезни – краснуха, корь или ветряная оспа – в сочетании с другими симптомами могут привести к увеличению лимфоузлов в организме. Распространенный вирусный патоген, который может также приводить к лимфаденопатии, – вирус герпеса.
Не только бактерии и вирусы могут вызывать набухание лимфатических узлов, но и паразиты: токсоплазма вызывает клиническую картину токсоплазмоза. Болезнь обычно развивается только тогда, когда иммунная система уже ослаблена. Поэтому патоген особенно распространен у ВИЧ-инфицированных людей. Во время беременности заболевание особенно опасно для плода. Токсоплазмоз вызывает сильное повреждение головного мозга, слепоту и другие расстройства органов у ребенка.
Травмы также активируют иммунную систему и приводят к увеличению лимфоузлов. В паховой области могут возникать травмы различной степени тяжести. Если пациент ранен острым предметом, нередко развивается сепсис. Если антибактериальное лечение не начато своевременно, пациент может погибнуть. Одним из последствий сепсиса является лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.
Хирургия всегда представляет большой риск развития инфекционных заболеваний. Особенно после крупных операций, которые выполняются при длительном разрезе кожи, патогены имеют широкую область для проникновения в организм. В больницах основное внимание уделяется антибиотикорезистентным штаммам бактерий. Несмотря на высокие гигиенические стандарты, количество заболеваний после операции чрезмерно велико. В последние годы появились патогены, устойчивые к значительной части обычных антибиотиков.
Укус насекомых обычно вызывает легкие и безобидные местные симптомы. Яд, который передается человеку, в большинстве случаев приводит к покраснению кожи и зуду. У некоторых людей укус насекомых может вызвать анафилактический шок. Результатом может быть сильное покраснение, увеличение лимфоузлов и расстройства системного кровообращения.
Осложнения
В большинстве случаев лимфаденопатия сопровождается высокой температурой тела. У многих пациентов развиваются симптомы, которые похожи на грипп. Нередко возникает боль в других частях тела – в животе, ногах или стопах. Эта боль значительно ухудшает качество жизни пациентов. Некоторые люди могут страдать от усталости и мышечной слабости.
Не всегда лимфаденопатию нужно лечить напрямую, особенно если она не вызывает дополнительных симптомов или дискомфорта. Только в серьезных случаях требуется медицинское вмешательство. Пациенты также могут принимать антибиотики для облегчения симптомов. Другие осложнения обычно не возникают. Ожидаемая продолжительность жизни пациента не уменьшается. В случае успешного лечения симптомы обычно полностью исчезают.
Что делать при увеличении лимфоузлов?
Общее недомогание, внутренняя слабость требуют консультации квалифицированного врача
Если возникает лихорадка или общее недомогание, пациенты должны срочно обратиться к врачу. Если в области паха возникает боль, это указывает на инфекционные заболевания, которые следует исследовать и лечить. Если увеличены очень сильно паховые лимфоузлы, в любом случае необходима консультация специалиста. Если возникает чувство стеснения в горле, дисфагия или проблемы с приемом пищи, также нужно обращаться к специалисту.
Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, не следует заниматься самолечением. В случаях потливости, потери аппетита, тошноты и рвоты пациент нуждается в медицинской помощи. Увеличение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма или расстройства сна также являются неблагоприятными признаками. Общее недомогание, внутренняя слабость или раздражительность также требуют консультации квалифицированного врача.
К какому врачу обращаться?
При симптомах инфекции необходимо сначала обратиться к семейному врачу. Детей и младенцев может обследовать педиатр. Если подозревается лимфома или другое злокачественное заболевание, семейный врач направит пациента в больницу для проведения биопсии лимфатического узла. В некоторых случаях врач выпишет направление в онкологическое отделение. Затем должно быть принято решение о дальнейшей терапии.
Диагностика
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач оценивает размер, местоположение, характер, подвижность и цвет лимфатических узлов. Покраснение кожи, мягкая консистенция и хорошая подвижность лимфоузлов указывают на инфекционное заболевание. Неподвижные, твердые и спаянные с окружающими тканями лимфоузлы могут указывать на раковое заболевание.
Врач должен искать очаг инфекции или воспаления на месте, в котором увеличены лимфатические узлы. Классическое проявление стрептококкового фарингита группы A – это боль в горле, лихорадка и лимфаденопатия передней части шеи. При исследовании ротоглотки необходимо обратить внимание на зубной ряд. Точно так же импетиго в области ягодиц может быть связано с паховой лимфаденопатией.
Тщательный физический осмотр и сбор анамнеза с учетом вышеперечисленных факторов помогают определить, нуждается ли расширенный лимфатический узел в дальнейшем исследовании. Другие причины припухлости в паховой области справа или слева должны быть исключены. Дифференциальными диагнозами принято считать бедренную грыжу и паховую грыжу.
Ретроспективное исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что клиницисты должны подозревать наличие болезни Кикучи-Фуджимото у детей с лихорадочной лимфаденопатией, особенно при лейкопении и моноцитозе.
Лечение
Успешное лечение проблемы лимфаденопатии зависит от важного фактора: выявления первоначальной причины, что и привела к воспалительным процессам в лимфатических узлах паха
Если размер, местоположение или характер лимфаденопатии указывает на злокачественность, рекомендуется сделать биопсию и провести гистологическое исследование. Лечение определяется причиной лимфаденопатии. Антибиотики следует назначать только в случае подозрения на бактериальную инфекцию. При синдроме верхней полой вены пациентам требуется неотложная помощь. Необходимо срочно провести химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.
При инфекции можно принимать антибиотики или противовирусные средства для уничтожения патогенных микроорганизмов. Увеличенные лимфоузлы не должны охлаждаться. При злокачественном опухолевом заболевании часто назначается хирургическая процедура, при которой пораженные лимфатические узлы частично или полностью удаляются.
Антибиотики – это препараты, которые используются преимущественно для лечения бактериальных инфекций. При других инфекционных заболеваниях они неэффективны или могут даже привести к нежелательным побочным эффектам. Если имеется обоснованное подозрение на бактериальное заболевание, следует назначить антибиотики. При сепсисе необходимо немедленно ввести высокую дозу антибиотиков.
Такие препараты могут быть вредными при определенных вирусных заболеваниях, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов. При железистой лихорадке Пфайфера парентеральное введение ампициллина может вызвать кожную реакцию гиперчувствительности, это приводит к появлению сыпи на разных участках кожи.
Прогноз лимфаденопатии полностью зависит от лежащей в основе причины. Пациенты со специфическими осложнениями – синдром верхней полой вены – подвергаются риску развития летального исхода.