Водянка у ребенка может быть врожденной и приобретенной. Проявляется болью и увеличением размеров органа. Лечение может быть консервативным и оперативным
Водянка яичка у ребенка или взрослого – это скопление жидкости между серозными оболочками органа. Он постепенно увеличивается, мошонка становится в разы больше, чем в норме.
Причины водянки яичка
Водянка яичек у мальчиков (гидроцеле) развивается по таким причинам:
- врожденное незаращение оболочек,
- недоношенность при рождении,
- высокое внутриутробное давление,
- сердечные патологии,
- внутриутробные инфекции,
- перенесенный матерью при беременности грипп.
Формирование структур организма у новорожденного происходит постепенно. К моменту рождения все перегородки и протоки должны быть заращены. Это обеспечивает изолированное передвижение жидкостей по сосудам и полым органам.
Оболочки, изолирующие яички от органов брюшной полости, при нарушении развития плода или преждевременном рождении могут иметь дефект в виде влагалищного отростка. Из-за этого в яички поступает жидкость из живота и, скапливаясь в них, вызывает появление симптомов. Выявить врожденный характер патологии можно, если нарушение у малыша появилось до года.
Другая причина дефекта яичка – повышение внутриутробного давления во время беременности. Это негативно действует на плод и провоцирует патологии.
Второе название заболевания – гидроцеле, что в переводе обозначает жидкость в полости. Оно также может возникать из-за инфекции, перенесенной в раннем возрасте или полученной во внутриутробном периоде. ОРВИ и грипп могут провоцировать массу осложнений, одно из которых – водянка.
Отек яичка может начаться, если у ребенка патология сердечно-сосудистой системы. При пороке сердечная мышца не прокачивает кровь в полном объеме, она застаивается, что вызывает отеки нижних конечностей, живота, мошонки.
Если у пациента было воспаление почек или мочевого пузыря, оно может поразить и соседние структуры.
Когда несросшийся проток велик, последствием этого часто становится паховая грыжа. В нее могут попасть сальник, часть кишечника или целая его петля.
Отек яичек у мальчиков может начаться и в подростковом возрасте. Тогда это последствия операции по устранению паховой грыжи. В процессе операции нарушается лимфоотток, и через несколько дней увеличивается мошонка.
Классификация
В зависимости от причины, вызывающей нарушение, различают несколько видов гидроцеле:
- сообщающееся,
- изолированное.
Первый тип происходит из-за нарушения “,изоляции”, между яичками. Остается проток, который еще до рождения должен был зарасти. Эта врожденная патология мошонки требует хирургического вмешательства, самостоятельно она не проходит. Если этот проток в конце слепой, то есть не проникает в полость яичка, он классифицируется как несообщающаяся водянка. При сквозном проходе, который закупоривается сальником или другими структурами, нарушение относят к категории изолированных.
Вторая форма обусловлена травмой во время родов, нарушением лимфооттока. Чаще всего такая водянка проходит сама до 6 мес -1 года. Если этот тип болезни появляется у ребенка после 3 лет, то причины нарушения кроются в инфекции или травме.
В зависимости от формирования осложнений водянку можно разделить на напряженную или ненапряженную. О первом типе речь идет, если давление внутри образования не повышено. Жидкость может спокойно покидать полость мошонки. Второй тип диагностируют, когда жидкости некуда выйти из яичка. По локализации гидроцеле может быть одно- и двусторонним, по течению – острым или рецидивирующим.
Симптомы гидроцеле
Признаки гидроцеле бывает сложно обнаружить на ранней стадии. Когда родители обращают внимание на симптомы, отек яичка уже выражен ярко.
При гидроцеле родители могут заметить следующие признаки:
- покраснение мошонки,
- увеличение органа в объеме,
- боль при мочеиспускании и прощупывании,
- беспокойство малыша,
- нарушение мочеиспускания,
- симптомы интоксикации.
Если ребенок может выразить жалобы, ранняя диагностика не вызывает затруднений. А когда от рождения прошло несколько месяцев, увеличение яичек у мальчиков может сопровождаться другими симптомами.
Из-за того, что растущая мошонка задевает нервные окончания, малыша беспокоит боль от прикосновения к яичкам, иногда – при мочеиспускании. Дискомфорт появляется не сразу в начале заболевания, а по мере роста органа. Грудничок кричит во время мочеиспускания, при смене памперса, подмывании или купании. Если ребенок уже ходит, то дискомфорт возникает при движении. Малыш может уменьшить активность, отказывается передвигаться.
Гидроцеле – это патология, и накопление жидкости в мошонке вызывает признаки воспаления. Кожа органа краснеет, на ощупь яички горячие. Ребенок становится беспокойным, крикливым, плохо спит, не ест. Через несколько дней увеличивается объем мошонки с одной или с обеих сторон.
По мере ухудшения состояния образование сдавливает мочеиспускательный канал и может провоцировать задержку мочеиспускания.
Общими признаками интоксикации являются повышение температуры, появление тошноты, утомляемость.
Диагностика гидроцеле
Определить нарушение у ребенка можно при визуальном осмотре яичка. Набухание может быть видно только при вертикальном или горизонтальном положении малыша.
При перемене позы можно определить форму нарушения: сообщающаяся или изолированная. Судить о первом типе нарушения можно, если объем образования уменьшается. Это обозначает, что жидкость перетекает из яичка в брюшную полость. Сообщающееся гидроцеле увеличивается в объеме при повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле).
Когда доктор ощупывает мошонку, водянка проявляется как уплотнение в виде груши. Ее узкая часть направлена в паховый канал.
Инструментальный метод диагностики – диафаноскопия. Это процедура просвечивания, которая визуализирует объем образования. Жидкость пропускает свет, а кишечник или сальник его задерживают.
Еще один информативный способ найти гидроцеле – УЗИ. Благодаря ему можно найти не только воспаление, но и попавшие в полость органы.
Лечение
Хотя при небольшом объеме образование не проявляет себя дискомфортом, терапия его необходима. Это связано с тем, что температура для комфортного развития яичек должна быть постоянной. При воспалительном процессе и гидроцеле она повышается, что может вызвать проблемы с репродуктивным здоровьем мужчины в дальнейшем.
До достижения 2-летнего возраста операция по устранению водянки яичка у ребенка не проводится. Часто нарушение проходит самостоятельно по мере роста организма.
Лечение другими методами направлено на причину, вызвавшую водянку. Это противовоспалительные медикаменты, диуретики для уменьшения объема мошонки, противовирусные и иммуномодулирующие средства.
Если водянка сама не проходит, необходимо хирургическое лечение.
Это пластическая операция, устраняющая проток между яичками. В ходе вмешательства из мошонки откачивается жидкость.
Операция может проводиться разными методами. Метод Бергмана применяют при большом объеме жидкости. Игла проникает в просвет протока, содержимое откачивается, стенки полости спадаются и патологическое отверстие зашивается. Метод Винкельмана подразумевает общую анестезию. В его процессе происходит пластика брюшины, аномальный проток выворачивается. Операция Лорда требует иссечения полости без выворачивания протока. Вмешательство Росса проводится через разрез на мошонке.
Если в мошонке много жидкости, возникает напряжение, которое необходимо снять. Для этого доктор рекомендует пункцию. Она может проводиться несколько раз.