Удаление мужских яичек проводится только в том случае, если есть серьезные показания. Подготовка к операции традиционная, включает стандартные лабораторные и инструментальные тесты. После операции возможны осложнения (инфицирование, расхождение швов).
Орхиэктомия – это хирургическое удаление яичек у мужчин. Оперативное вмешательство проводится только по неотложным медицинским показаниям: при раковых опухолях, механических травмах гениталий, повышенной выработке тестостерона или при смене пола. Лечение проводится под местной или общей анестезией, реабилитационный период длится 10–14 суток.
Когда нужна орхиэктомия
Удаление яичек необходимо, если невозможно другим способом устранить патологию тестикул, восстановить их целостность. Не обойтись без операции при злокачественной опухоли, продуцирующей половые гормоны. Также орхиэктомию выполняют при заболеваниях эндокринной системы на фоне повышенной секреции андрогенов.
К основным показаниям для хирургического лечения относятся:
- размозжение, разрыв гонад, отрыв семенного канатика,
- инфекционные патологии (туберкулез, абсцесс, запущенный орхит),
- крипторхизм,
- хронический эпидидимит,
- варикоцеле,
- атрофия тестикул,
- перекрут, осложненный некрозом тканей,
- гормонозависимые опухоли молочных желез, яичек, предстательной железы у мужчин,
- смена пола.
Двухсторонняя кастрация назначается мужчинам при раке простаты, паренхимы яичка, придатка. Удаление органов позволяет на 95% снизить выработку тестостерона, который стимулирует активный рост злокачественных клеток.
Противопоказания к операции: нарушение гемостаза, обострение хронических заболеваний, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, любые воспалительные процессы в организме, грипп и другие вирусные инфекции.
Возможные последствия орхиэктомии
Двухсторонняя операция по удалению яичек приводит к уменьшению синтеза тестостерона, отчего нарушается эректильная функция, снижается чувствительность паховой области, развивается импотенция и бесплодие. Гормональные нарушения сопровождаются повышенной раздражительностью, частыми перепадами настроения, кожа становится жирной, появляется угревая сыпь на лице и теле, выпадают волосы.
При односторонней орхиэктомии репродуктивная функция сохраняется, наблюдается лишь деформация мошонки.
Исправить косметический дефект помогает протез яичка.
После операции диагностируются метаболические расстройства, мужчины набирают лишний вес по женскому типу. Жировая ткань распределяется неравномерно, откладывается преимущественно в области живота, груди и бедер. Возникают приливы жара с резким повышением артериального давления, сильной потливостью, покраснением лица. Нарушение обмена веществ может осложняться развитием остеопороза, сахарного диабета, гипокальциемией.
Наиболее тяжелое осложнение после хирургического вмешательства при раковой опухоли яичек – продолжение роста патологического новообразования. Для уменьшения вероятности рецидива тестикулы удаляют вместе с белочной оболочкой, в которой могут сохраняться интерстициальные клетки.
Этапы подготовки к операции
Перед проведением орхиэктомии пациент проходит полное обследование, включающее:
- УЗИ мошонки,
- анализы мочи,
- биохимические анализы крови,
- анализы на уровень половых гормонов,
- обследование на инфекционные заболевания,
- биопсию (при необходимости).
Обязательно делают флюорографию грудной клетки, электрокардиограмму. При варикоцеле назначают дуплексное ангиосканирование сосудов. При сопутствующих системных заболеваниях требуется консультация профильных специалистов. Если диагностирована онкология, врач предварительно проводит курс химиотерапии для замедления роста опухоли и поддерживающее лечение.
Перед помещением больного в стационар отменяют прием лекарственных препаратов. За 8 часов до начала операции запрещается есть, пить, курить. Сама процедура является малотравматичной, занимает не более 1 часа.
Послеоперационные осложнения
В ранний послеоперационный период может возникать кровотечение из сосудов семенного канатика, инфицирование, воспаление и нагноение раны. Пациентов беспокоит острая боль, наблюдается умеренная припухлость в области удаленных яичек.
Вторичные последствия орхиэктомии:
- расхождение швов,
- отечность мошонки,
- образование гематомы, абсцесса,
- повышение температуры тела,
- выраженный болевой синдром.
При несоблюдении правил гигиены и антисептики возможно инфицирование раны. Вторичная бактериальная инфекция приводит к острому воспалению тканей. У мужчины ухудшается общее самочувствие, повышается температура, беспокоят симптомы общей интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, головная боль, ломота в мышцах и суставах.
Чтобы снизить риск осложнений, в период реабилитации мужчины должны принимать антибиотики, выполнять гигиенические процедуры, регулярно делать перевязки, прикладывать холодные компрессы. Запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта, необходимо на месяц отказаться от половых контактов. Через 7–10 дней после операции снимают швы.
Двухсторонняя ампутация яичек при раке простаты вызывает психологическую травму у пациентов. В таких случаях требуется консультация психотерапевта, поддержка и помощь близких людей. После билатеральной орхиэктомии больным пожизненно назначается заместительная гормональная терапия, исключение составляют гормонозависимые метастатические опухоли.
Показания к эпидидимэктомии
Удаление придатка яичка (эпидидимэктомия) проводится при хроническом эпидидимите с образованием плотных инфильтратов, свищей, кист. Длительное течение специфического или неспецифического воспалительного процесса часто вызывает атрофию, инфаркт тестикул, постоянный болевой синдром. Устранить тяжелые последствия заболевания можно только хирургическим путем.
Во время операции проводят удаление придатка яичек, при необходимости иссекают семявыносящий проток. Рану ушивают или дренируют в случае скопления гнойных масс.
К последствиям эпидидимиэктомии относится ранее кровотечение, инфицирование раны, рубцевание, атрофия тестикул. Репродуктивная функция в большинстве случаев не нарушается.
Удаление одного или двух яичек у мужчин проводят только по серьезным показаниям, когда невозможно сохранить целостность гонады. Лечение проводится в условиях стационара. Процедура малотравматична, и пациент уже на следующий день может вернуться домой. Но не все так просто –, возможны осложнения. К наиболее тяжелым последствиям кастрации относится импотенция, бесплодие, гормональные и эндокринные сбои.