Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Существует несколько разновидностей операций, которые назначаются при водянке яичка. Их назначают взрослым мужчинам и мальчикам после двух лет если консервативное лечение не дает эффекта или появляются осложнения.

Водянка на яичке появляется у мужчин во взрослом возрасте, но нередко обнаруживают ее и у маленьких мальчиков. Проблема возникает после травмирования полового органа, в результате перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний. К появлению гидроцеле приводит недостаточный отток лимфы в паховой области. Водянка у детей и паховая грыжа &#8211, последствие внутриутробного нарушения. И если младенцев врачи не спешат лечить, то при гидроцеле яичка операция у мальчиков после 2 лет и у взрослых мужчин помогает избежать осложнений. Хирургическое вмешательство защищает от распространения патологического процесса на семявыносящий проток.

Внутри оболочки репродуктивного органа скапливается эпителиальная водянистая масса.

Ее объем составляет от нескольких миллилитров до литра и более. Скопление жидкости провоцирует увеличение размеров, отек мошонки с одной или двух сторон. При гидроцеле не всегда появляются болезненные ощущения, часто лечение не требуется.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Помощь хирурга нужна, когда неприятные ощущения, отек не исчезают самостоятельно за 1,5-2 месяца или после курса проведенной консервативной терапии. В зависимости от выраженности отека проводят малоинвазивную операцию методом пунктирования или назначают радикальное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, урологи назначают комплекс диагностических процедур. Когда у пациента в анамнезе есть сопутствующие хронические заболевания, требуется консультация профильных специалистов.

Обследование подтверждает наличие гидроцеле яичка, выявленного при визуальном осмотре и прощупывании органа врачом. Во время диафаноскопии можно определить, насколько орган пропускает свет. При заполнении яичка водой лучи проходят неизменными. Но если орган заполнен кровью или в нем присутствует плотное новообразование, свет не может пройти сквозь ткани.

Ультразвуковое обследование приходится делать, если есть сомнения в точности диагноза. Этот метод помогает дифференцировать водянку, опухоль или грыжу.

Если запланировано хирургическое вмешательство под общей анестезией, понадобятся и другие исследования. Пациенту нужно пройти:

  • электрокардиограмму,
  • флюорографию,
  • клинические анализы мочи, крови.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Дополнительно проводятся анализы на ВИЧ-носительство, гепатит, другие инфекции. По результатам обследования терапевт делает заключение относительно общего состояния пациента.

Накануне или утром в день операции необходимо провести гигиенические процедуры. Мужчина сбривает волосы на лобке, мошонке и принимает душ.

Хирургическое лечение при водянке яичка

Мальчикам в возрасте до полутора лет при гидроцеле назначают лечение консервативными средствами. Но для более взрослых детей и мужчин необходима операция. Существует несколько методик хирургической помощи. В каждом отдельном случае операция при водянке яичка у мужчин подбирается индивидуально.

Вмешательство у взрослых проводят под местным наркозом. При водянке яичка у детей требуется общее обезболивание. За 30-40 минут до начала операции делают премедикацию &#8211, вводят успокоительные препараты. Затем приступают к манипуляциям.

Пункция

Если удаление водянки яичка осуществляется методом пунктирования, то сначала пациенту вводят обезболивающее средство. После этого доктор иглой небольшого диаметра делает прокол в оболочке яичка, вытягивает скопившуюся жидкость. На место прокола наклеивают стерильный пластырь. Пункция назначается, если нет возможности провести операцию, но через некоторое время после аспирации возможен рецидив.

Склерозирование

Наиболее прогрессивный метод лечения при гидроцеле &#8211, склерозирование. Во время процедуры уролог откачивает скопившуюся жидкость, а вместо нее вводит склерозант. Веществом, которое склеивает оболочки гидроцеле, может быть спирт, тетрациклин, доксициклин, фибриновый клей, другие препараты.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Все они обладают набором побочных эффектов. Часто развивается гипертермия после процедуры, воспалительная реакция. Самым безопасным считается фибриновый клей &#8211, по сравнению с другими средствами он значительно реже вызывает негативные последствия.

Операция по Винкельману

Операция Винкельмана начинается с рассечения кожных покровов и наружной оболочки яичка. Через разрез величиной не более 5 см хирург удаляет серозную жидкость. Затем врач выворачивает края раны, сшивает их между собой. Часто для закрепления тканей используют саморассасывающиеся нити. Если шов сделан медицинским шелком, то его снимают спустя 10-12 дней. После процедуры на прооперированную зону накладывается лед на 2 часа.

Операция по Бергману

Хирургическое вмешательство имеет много общего с описанной выше техникой. Отличие операции по Бергману заключается в том, что врач не выворачивает, а урезает лишнюю ткань, после чего ставит дренажи для оттока жидкости. Разрез послойно сшивается, затем накладывается шов на кожу. Мошонка прикрывается асептической повязкой.

Операцию по Бергману назначают, если гидроцеле застаревшее. Применяют этот метод и в случаях, когда яичко слишком крупное или его оболочки утолщены. Такой метод более травматичный, чем операция по Винкельману, но после вмешательства по Бергману мужской половой орган имеет естественный и аккуратный вид.

Вмешательство по Россу

Операцию по методике Росса преимущественно назначают мальчикам после 2 лет при врожденной сообщающейся водянке яичка. Применяют этот вид хирургического лечения и в случаях, когда происходит присоединение инфекции, быстро увеличивается объем жидкого содержимого.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

У детей операция Росса проходит под общим обезболиванием. Ребенок лежит на спине. После того как начала действовать анестезия, врач обеззараживает операционное поле, делает разрез внизу живота. Это позволяет увидеть семенной канатик и не повредить его при дальнейших манипуляциях.

Во время операции по методике Росса врач должен обнаружить пристеночный карман брюшины, пересечь его и перевязать.

Для оттока жидкости хирург делает небольшое отверстие в оболочке яичка. По завершении всех необходимых манипуляций врач накладывает наружный шов, закрывает поверхность стерильной повязкой.

Операция Росса требует от специалиста полной концентрации. Если в процессе вмешательства хирург допустит неосторожность, могут пострадать расположенные рядом анатомические структуры. Поэтому неудачно проведенная операция Росса при водянке яичка может привести к непоправимым последствиям.

Операция по Лорду

Лечение по методике Лорда считается самым малотравматичным хирургическим способом лечения при водянке. Жидкость удаляется через небольшой разрез (длина не превышает 4 см) в водяночном мешке и оболочках яичка. После этого сквозь разрез проталкивается яичко, врач проверяет, насколько правильно оно разместилось, нет ли повреждений или патологий гонады. Хирург присобирает оболочку влагалища по всему периметру, закрепляет ее рассасывающимися нитями. Яичко возвращают на прежнее место. Рану послойно ушивают, закрывают повязкой.

Период восстановления

В большинстве случаев восстановление после хирургического вмешательства проходит без серьезных осложнений и длится до 1 месяца. Уже спустя несколько часов по окончании процедуры мужчине можно покинуть клинику. Детей чаще всего оставляют в отделении хирургии на сутки.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Когда действие анестетика прекращается, может возникнуть боль. Чтобы снять ее, врачи рекомендуют принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно пациенту прописывают курс антибиотиков.

Если операция по удалению водянки яичка выполняется с установкой дренажа, то посетить клинику придется через 2-3 дня после выписки. Доктор удалит трубки, а послеоперационные швы снимут на 7-10 день.

Чтобы лечение водянки яичка было успешным, дома необходимо строго следовать рекомендациям врача:

  • не мочить рану в первые 3 суток после операции, позже разрешаются гигиенические процедуры под душем,
  • обрабатывать шов раствором бриллиантового зеленого, противовоспалительными мазями,
  • в течение недели после вмешательства не сидеть, как можно меньше ходить,
  • до полного восстановления не напрягать мышцы брюшины, не поднимать тяжести,
  • заниматься сексом не раньше чем через 5-6 недель после того, как сняты швы.

Урологи советуют после операции до заживления раны отказаться от плотного нижнего белья, а малышам не одевать подгузники. Но если проводилась аспирация жидкости при помощи пункции, то придется носить плотные трусы или специальный бандаж.

После операции может возникнуть сбой в работе пищеварительной системы. Чаще всего он проявляется запором, который через несколько дней проходит. Чтобы избежать подобной неприятности, стоит питаться легкой пищей, богатой растительной клетчаткой.

Какие операции применяют для лечения гидроцеле яичка

Нежелательные последствия хирургического вмешательства

Послеоперационные осложнения у мужчин возникают редко. Они связаны с особенностями проведенного вмешательства или с индивидуальной реакцией организма.

Осложнения раннего послеоперационного периода связаны с инфицированием раны, развитием воспаления. Если пациент не соблюдает постельный режим, вскоре после вмешательства поднимает тяжести, могут разойтись швы.

Отек и застой лимфы встречаются чаще других осложнений. Они практически всегда проходят без лечения. При неплотно наложенных швах возможно появление кровоизлияния, но синяк рассасывается самостоятельно.

Мужчине нужно как можно скорее обратиться за помощью, если после операции яичко стало твердым, опухло, заметен красный или синеватый оттенок.

После малоинвазивных вмешательств иногда возникает повторная водянка. Медики объясняют это тем, что при склерозировании или пункции не устраняется причина проблемы. Прооперированный орган не всегда выглядит привлекательно. Мошонка приобретает вид желвака, если врачу приходится ушивать большую поверхность.

Чтобы не пропустить патологию развития половых органов, мальчиков нужно регулярно показывать детскому хирургу. Взрослым мужчинам, заметившим припухлость мошонки, не стоит полагаться на рецепты и отзывы из интернета. Лучше сразу обратиться за консультацией к урологу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: