Диагностика и лечение периневральной кисты в позвоночнике

Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, которые могут поражать абсолютно все внутренние органы человека. Опорно-двигательный аппарат не является исключением. На уровне s1 и s3 выявляются они редко. Чаще кистозные образования формируются на уровне s2 и относятся к периневральному типу. Периневральная киста на уровне s2 позвонка может долгое время никак не проявляться. Но когда она достигает больших размеров, симптоматика не заставляет себя ждать. От пациентов часто поступают жалобы на боли в спине и неврологические нарушения. Однако для этой патологии характерны и другие симптомы, о которых мы обязательно расскажем, но чуть позже.

Общие сведения

Прежде чем говорить о том, как проявляется киста и как она лечится, нужно для начала пояснить, что это такое и как ее появление может отразиться на общем состоянии здоровья.

Киста — это новообразование, которое представляется в виде пузыречка с ликворным содержимым внутри. Местом ее локализации является спинномозговой канал, в котором находится нервный пучок. При этом наиболее излюбленными ее местами являются поясница и уровень крестцового отдела позвоночника в сакральном отверстии.

.gif’ data-lazy-type=’image’ data-src=’https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2019/08/ymf43ns5.jpg’ alt=’-‘ width=’401′ height=’501’ » data-‘https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/1313082.jpg 560w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/1313082-240×300.jpg 240w’ sizes='(max-width: 401px) 100vw, 401px’> -

Лечатся такие образования исключительно хирургическим путем. Консервативная терапия при их появлении является малоэффективной. Ее используют только с целью устранения воспалительных процессов, происходящих при этом в позвоночном столбе. Для купирования боли также часто прописывают медикаменты, но их применение, как утверждают многие пациенты, не дает никакого результата. Даже сильнодействующие препараты не помогают устранить неприятные ощущения в спине и улучшить общее состояние.

Именно по этой причине рано или поздно все больные соглашаются на проведение хирургического лечения, так, как только оно, несмотря на высокие риски развития осложнений, помогает избавиться от кисты и неприятных ощущений в позвоночнике, которыми она сопровождается.

Но некоторые люди, невзирая на постоянную боль, стараются оттянуть момент, когда будет проводиться операция, даже не подозревая о том, как плохо это может для них обернуться.

Последствия и осложнения

Кисты располагаются очень близко к нервному пучку, а потому их интенсивный рост нередко приводит к неврологическим расстройствам. Среди них чаще является снижение чувствительности и нарушенный клеточный метаболизм. И то, и другое приносит немало проблем.

Снижение чувствительности характеризуется онемением конечностей, неспособностью различать воздействия на тело холодных и горячих температур и т. д. Нарушение клеточного метаболизма провоцирует развитие гипоксии тканей (кислородное голодание) с последующими дегенеративными изменениями, разрастанию новообразования и усилению болевого синдрома.

.gif’ data-lazy-type=’image’ data-src=’https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2019/08/psi0uyf5.jpg’ alt=’-‘ width=’478′ height=’239’ » data-‘https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/spinal-cord-tumors-768×384.jpg 768w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/spinal-cord-tumors-768×384-300×150.jpg 300w’ sizes='(max-width: 478px) 100vw, 478px’> -

Все это приводит к физической ограниченности и невозможности человеком совершать элементарные действия (самостоятельно одеваться, передвигаться по комнате и т. д.). Но всех этих последствий можно легко избежать, если своевременно обратиться за помощью к врачу и провести соответствующее лечение.

Этиология

Факторов, которые могут спровоцировать появление позвоночной кисты на уровне s2, довольно-таки много. Условно их подразделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае основную роль играет генетика. Врожденные кисты начинают формироваться у плода еще в период эмбрионального развития и часто этому способствуют такие факторы, как употребление беременной алкогольных напитков, прием некоторых лекарственных препаратов, противопоказанных в этот период, курение.

Что касается приобретенной кисты, то образуется она на фоне развития дегенеративных процессов в позвоночном столбе, которые чаще всего возникают по причине сильного воспаления. И, как утверждают медики, основными толчками в развитии кисты являются:

  • Частые физические переутомления.
  • Травмы позвоночника (переломы, ушибы).
  • Кровоизлияния в позвоночный столб.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т. д.).

В особой группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным физическим трудом (строители, грузчики и т. д.). При подъеме тяжестей дается сильная нагрузка на позвоночник и усиливается трение позвонков, в результате чего они воспаляются, и риски формирования кисты возрастают в несколько раз.

Важно! Периневральное образование позвоночника у детей часто развивается на фоне активного размножения в организме гельминтов! Они выделяют вредные вещества, которые отравляют внутренние ткани и органы, что приводит не только к общему ухудшению самочувствия, но и развитию воспалительных процессов в позвоночном столбе.

Классификация

Образования периневрального типа имеют свою классификацию. В зависимости от причины формирования, их подразделяют на:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Более того, данные образования имеют определенные морфологические отличия. Кисты с внутренней эпителиальной выстилкой называют истинными. А те опухоли, которые не имеют такой выстилки – ложными.

Существует еще так называемая арахноидальная киста (она же является тератомой Тарлова). Представляет она собой полое образование, стенки которого состоят из паутинной оболочки спинного мозга. Внутри она также заполнена ликворной жидкостью. Чаще такая киста обнаруживается у пациентов в крестце.

.gif’ data-lazy-type=’image’ data-src=’https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2019/08/nrfa0y5g.jpg’ alt=’Кисты Тарлова’ width=’519′ height=’389′ » data-‘https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/low_back_pain_2010_no_neck_72.jpg 720w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/low_back_pain_2010_no_neck_72-300×225.jpg 300w’ sizes='(max-width: 519px) 100vw, 519px’> Кисты Тарлова

Особенность в том, что процесс ее формирования происходит совершенно безболезненно для человека. Никаких симптомов в виде неврологических нарушений, искривления позвонка и т. д. не наблюдается. При этом стоит отметить, что киста Тарлова часто является врожденной патологией и лечится она также только хирургическим путем.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания напрямую зависит от места локализации кисты и фактора, который спровоцировал ее возникновение. В самом начале своего формирования она никак себя не проявляет. Но по мере роста образования усиливается давление на нервные окончания, что приводит к появлению таких симптомов, как:

  • Боли в спине, где располагается второй и третий отдел позвоночника.
  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Онемение конечностей, чаще всего ног.
  • Неврологические расстройства.
  • Парез конечностей.

В некоторых случаях активный рост новообразования в районе третьего отдела позвоночника провоцирует возникновение проблем со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Также возможно появление болей в ягодицах и ногах, мышечная слабость и хромота.

.gif’ data-lazy-type=’image’ data-src=’https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2019/08/caxgl2is.jpg’ alt=’-‘ width=’405′ height=’270’ » data-‘https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/uprazhneniya-dlya-poyasnichnogo-otdela.jpg 900w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/uprazhneniya-dlya-poyasnichnogo-otdela-300×200.jpg 300w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/uprazhneniya-dlya-poyasnichnogo-otdela-768×511.jpg 768w’ sizes='(max-width: 405px) 100vw, 405px’> -

Как уже говорилось выше, киста никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при проведении рентгенологического или ультразвукового исследования на предмет выявления других патологий, которые проявляются шумом в ушах, частыми головокружениями и мигренями. Поэтому принято считать, что именно эти симптомы являются характерными для подобных образований.

Диагностика

При постановке диагноза очень важно определить не только тип опухоли, но и причины ее возникновения. С этой целью проводится ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • Биохимическое исследование крови и мочи.
  • Анализ кала на яйцеглист.
  • УЗИ позвоночного столба и внутренних органов.
  • КТ.
  • Рентгенологическое исследование.
  • МРТ с введением в просвет позвоночника контрастного вещества.

.gif’ data-lazy-type=’image’ data-src=’https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2019/08/viigttrb.jpg’ alt=’Снимок’ width=’464′ height=’464′ » data-‘https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/1313122.jpg 700w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/1313122-150×150.jpg 150w, https://parnas42.ru/wp-content/uploads/2017/06/1313122-300×300.jpg 300w’ sizes='(max-width: 464px) 100vw, 464px’> Снимок

Способы лечения

Терапия новообразований в позвоночном столбе происходит несколькими методами – консервативным и хирургическим. Если опухоль имеет маленькие размеры (менее 15 мм), то используется традиционный подход, который включает в себя соблюдение постельного режима и сведение физических нагрузок к минимуму, а также прием:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Витаминов из двух групп В и С.
  • Обезболивающих средств (местных и пероральных).
  • Пероральных лекарств, купирующих дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночном столбе.
  • Вазоактивных препаратов, усиливающих кровообращение и активизирующих метаболизм.
  • Миорелаксантов, способствующих снятию мышечного напряжения.

В том случае, если применение всех препаратов не дает положительных результатов и киста продолжает увеличиваться в размерах (становится более 15 мм), то проводится хирургическое лечение. При этом осуществляют вскрытие опухоли, выкачивание из нее патологического экссудата и введение в ее полость специального лекарственного раствора, в составе которого находятся фибриновые вещества, обеспечивающие склеивание стенок новообразования.

Следует отметить, что хирургическое лечение позвоночной кисты сопровождается серьезными рисками. Имеется высокая вероятность повреждения спинного мозга, возникновения спаечных процессов и развития послеоперационного менингита. Однако если хирургическое вмешательство проводит опытный врач и все его рекомендации строго соблюдаются пациентом в период реабилитации, риски возникновения таких осложнений сводятся к минимуму.

Видеозаписи по теме