Одним из вариантов кариозного поражения является фиссурный кариес, причем эта патология довольно распространена. Ее характерная особенность – поражение практически невозможно распознать в фазе зарождения, поскольку поврежденные зоны недоступны для визуального определения. Но глубокое поражение всего зуба, при разрушении после эмали дентина, вызывает болевой синдром, чувствительность зубов, провоцируя необходимость экстракции.
- Фторирование. Эта процедура полезна на начальной фазе патологии, когда присутствует лишь несущественное, точечное потемнение фиссур. Эмаль очищают от минерализованных элементов, мягкого налета, затем полируют, после высушивают. В завершение эмаль покрывают специальной пастой с фтором. На периодичность подобной процедуры влияет активность патологии, состояние эмали. Ее выполняют каждые 3–6 месяцев.
- Запечатывание фиссур. Их герметизация выполняется для профилактических целей, терапии начального этапа патологии. Фиссурные щели надежно запечатывают, используя специальный герметик. Для этого составом заполняют открытые борозды, не вскрывая их дополнительно. Если же проблема несколько углубилась – полость «раскрывают» бормашиной, заполняя ее фиссурным герметиком.
- Терапия без сверления. Такая методика рекомендована лишь в ситуации, когда диагностирована первичная либо средняя фаза поражения. Метод инфильтрации подразумевает применение технологии Icon – так именуют малоинвазивную методику, обеспечивающую расщепление специальным гелем кариозных областей. Еще один вариант заключается в абразивной терапии. В этой ситуации используют оксид алюминия, который нагнетается под давлением в полость фиссуры. Используя лазер, удаляют участки, пораженные кариесом, узконаправленным лучом. Альтернативный вариант – воздействие озоном на кариес.
Признаки кариеса фиссур
Симптоматика патологии имеет прогрессирующий характер. Первоначально зубная эмаль незначительно темнеет на фиссурах. Затем визуализируется их пигментация. Человек отмечает определенную болезненность после соприкосновения зуба со слишком горячим либо холодным веществом.
В результате прогрессирования кариеса такая непродолжительная боль четко локализуется по центру фиссуры в момент разжевывания продуктов, провоцирующих синдром. Кариозное поражение одновременно реагирует болью на попадание механического раздражителя (твердого кусочка пищи). Позже инфекция распространяется, поражая уже внутренние ткани. Тогда пациента мучают длительные боли, нередко развивающиеся ночью при отсутствии раздражителя. Характер такого болевого синдрома – пульсирующий либо ноющий.
Необходимо ли лечение
Естественно, как и любой иной вариант кариеса, глубокое поражение фиссур нуждается в своевременном и адекватном лечении. Иначе деформационный процесс стремительно распространяется вглубь зубных тканей, провоцируя развитие осложнений в виде пульпита либо периодонтита. При отсутствии стоматологической терапии поражаются корни, вызывая подвижность, а затем и полную потерю зуба. Но некоторые стоматологи утверждают, что приступать к лечению следует только в ситуации с глубоким поражением слоя эмали вместе с дентином.
При фазе пятна требуется лишь выполнять процедуры, направленные на укрепление эмали.
Лечение
Любые консервативные варианты лечения проблемы фиссурного кариеса становятся оправданными, когда диагностирована начальная фаза патологии. Цель терапии – повышении прочности слоя эмали, устранение возможности ее разрушения из-за деятельности бактерий. Когда кариес распространяется на дентин, необходимо использовать уже радикальные лечебные мероприятия. В практике стоматологов применяются такие варианты лечения кариеса, появившегося на фиссурах:
Наиболее распространенными у отечественных стоматологов являются методики пломбирования фиссур либо использование для лечения восстановительной вкладки.
Пломбирование
Приступая к установке пломбы, требуется сначала расширить полость поражения, очистить ее, удалив налет одновременно с поврежденными тканями. Очистку выполняют бормашиной. Когда патологические участки удалены, осуществляют непосредственно пломбирование.
Чтобы изготовить пломбу, требуется использовать только современные материалы, отличающиеся повышенной прочностью. Рекомендуемый вариант – световые и стеклянные полимеры. Когда присутствует глубокое тканевое поражение, нередко приходится вскрывать пульпу, выполнять удаление из зубного корня нервов. В такой ситуации необходимо использовать особые временные пломбы, которые создают некую прослойку, надежно разделяющую пульпу и дентин.
Восстановительные вкладки
В ситуации со значительным зубным разрушением используют специальную вкладку, изготавливаемую по слепку поврежденного зуба пациента из гипса, серебра и золота, особых медицинских сплавов. До ее установки необходимо скрупулезно вычистить все полости, пораженные патологией, затем изготовить зубной слепок. Используя его, делают вкладку.
Подобный вариант терапии признан очень эффективным, поскольку качественная прокладка чрезвычайно плотно соприкасается со стенками канала зуба.
В ситуации же с пломбированием нередко остаются микроскопические зазоры, сквозь которые кусочки продуктов проникают внутрь запечатанной полости, провоцируя условия для нового распространения патогенной флоры.
Повторный кариес фиссур
Иногда после пломбирования фиссура снова подвергается патологическим процессам. В такой ситуации необходимо более сложное выполнение лечения кариеса. Требуется вначале удалить установленную пломбу либо вкладку, после осуществить скрупулезную чистку раскрытого зубного канала. Завершающий этап – повторная герметизация пораженной полости.
Профилактика
В качестве профилактики неприятного фиссурного кариеса рекомендованы мероприятия по тщательной гигиене рта, насыщению меню необходимым количеством полезных компонентов, регулярные наблюдения у стоматолога. Иногда для предупреждения возникновения патологии оправдано выполнение процедур, обеспечивающих укрепление эмали: применение герметика для фиссур либо фторирование зубов.
