Понос у годовалого ребенка: причины появления и что делать?

Диарея, известная также как понос, – учащённое и неконтролируемое выделение каловых масс в жидком виде. Любой родитель может столкнуться с такой проблемой у годовалого ребёнка. О данном расстройстве пищеварения следует знать как можно больше, иначе понос грозит развитием серьезных проблем и осложнений.

Почему возникает диарея?

Понос у годовалого ребёнка вызывают различные факторы и явления.

Неправильное питание

Некорректно составленный рацион способен привести к расстройствам пищеварения, в частности, к диарее. Чаще всего понос у ребёнка в возрасте 1 года вызывают следующие огрехи в питании:

• употребление не соответствующих возрасту продуктов,
• переедание,
• излишне углеводистая пища,
• избыток продуктов, содержащих большое количество жиров.

В результате желудочно-кишечный тракт ребёнка испытывает относительную ферментную недостаточность. Частично переваренные продукты попадают в нижний сектор кишечника, где начинается процесс брожения. Раздражённые кишечные стенки провоцируют развитие диареи.

Инфекция

Инфекционные поражения – самая частая причина разжижения стула у годовалых детей. Неприятность может быть вызвана следующими заболеваниями:

1. Острой кишечной инфекцией. Возбудителями инфекции являются кишечная палочка, сальмонелла, золотистый стафилококк и др.
2. Дизентерией. Болезнь вызывается бактериями рода Shigella.
3. Ротавирусной инфекцией. Данное инфекционное заболевание часто называют «кишечным гриппом», однако ротавирусы не имеют никакого отношения к вирусам гриппа.

Иммунитет к перенесённой кишечной инфекции у малыша кратковременный и слабый, поэтому возможно повторное заражение и рецидивы диареи.

Заражение ребёнка перечисленными инфекциями возможно несколькими путями:

• употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и паразитов,
• питьём неочищенной воды и сырых (не прошедших термическую обработку) молочных продуктов,
• недостаточным соблюдением правил личной гигиены.

Серьёзные заболевания

Нежный возраст не ограждает малыша от серьёзных заболеваний. Напротив, организм и иммунитет ребёнка намного слабее по сравнению со взрослыми. В результате к жидкому стулу у ребёнка могут приводить опасные заболевания:

• болезнь Хартнупа,
• воспаление стенки пищеварительного тракта,
• гипертиреоз,
• дивертикулёз,
• инвагинация кишечника,
• лактазная недостаточность,
• муковисцидоз,
• целиакия и др.

Другие причины

Иногда понос у годовалого ребёнка – последствие других факторов, например:

• Приёма антибиотиков. Стул становится жидким в результате нарушения баланса кишечной флоры после приёма препаратов. Такая реакция возникает как при приёме антибиотиков самим малышом, так и его матерью, если ребёнок ещё на грудном кормлении.
• Стресса. Постоянные, затяжные нервные расстройства и перенапряжение приводит к диарее на фоне испуга и отрицательных эмоций.
• Пищевой аллергии.
• Грудного вскармливания. Если понос наблюдается у ребёнка на грудном вскармливании, это может быть реакцией на материнское молоко. Оно бывает чересчур жидким, жирным или содержит слабительные вещества из-за несоблюдения матерью специальной диеты.
• Простудных заболеваний. Достаточно редкая причина диареи у годовалого ребёнка, однако в медицинской практике встречаются и такие случаи.

Сопутствующие симптомы

Жидкий кал у детей в возрасте 1 года – в какой-то степени нормальное явление, указывающее на отсутствие в организме серьёзных патологий. Однако нередки случаи, когда стул у малыша становится не только частым и жидким, но и начинает менять цвет, а в содержимом можно обнаружить примеси.

В зависимости от причин возникновения, консистенция и окраска кала может существенно различаться:

1. Белый. Жидкий стул белого цвета у годовалого ребёнка – серьёзный повод для опасений. В возрасте 1-1,5 лет такой симптом может свидетельствовать о нарушениях работы печени.
2. Водянистый. Слизистые, чрезмерно жидкие (практически консистенции воды) испражнения – типичный симптом кишечной инфекций, переедания, а также непереносимости коровьего молока. Общее состояние ребёнка не страдает, однако такой понос быстро приводит к обезвоживанию.
3. Зелёные или оранжевые хлопья. Появление примесей в кале типично для сальмонеллёза и коли-инфекции. Нередко сопровождается повышением температуры тела.
4. Зелёный. Каловые массы зелёного цвета с неприятным, резким запахом, слабость, высокая температура, жалобы малыша на головную боль, плач, рвота также являются прямыми признаками инфекционного поражения малыша.
5. Кровянистый. Стул с вкраплениями крови свидетельствует о бактериальной инфекции. Зеленоватые комочки и красные прожилки указывают на дизентерию.
6. Пенистый. Пенистые каловые массы у ребёнка в возрасте 1 года часто являются последствием лактозной недостаточности, дисбактериоза или целиакии.
7. Чёрный. Чёрный стул у годовалого малыша может стать тревожным сигналом внутреннего кровотечения или злоупотребления лекарственными препаратами (например, активированного угля или висмута).

Жидкие испражнения ребёнка жёлтого цвета являются относительной нормой. Однако даже этот оттенок может свидетельствовать о более глубинных проблемах со здоровьем, особенно если диарею сопровождают следующие симптомы:

• боль в животе,
• вялость,
• головная боль,
• зуд в анальном отверстии,
• отсутствие аппетита,
• плохой сон,
• повышенная температура,
• рвота,
• тошнота.

Формы и виды поноса

Понос, встречающийся у годовалых детей, включает несколько разновидностей. Классификация происходит на основании причин возникновения симптома и схемы его развития. Вне зависимости от вида диареи она может быть двух форм:

• Хронической. Жидкий стул и другие симптомы поноса сохраняются в течение длительного срока, вплоть до нескольких недель.
• Острой. Данную форму удаётся полностью устранить (зачастую, без обращения к педиатру) в течение 2-3 дней.

В зависимости от причин

Когда критерием разделения поносов выступает причина их происхождения, специалисты выделяют следующие виды:

• Диспепсический. Секреторная недостаточность печени, тонкой кишки, желудка или поджелудочной железы приводят к развитию диспепсической диареи у ребёнка.
• Инфекционный. Причина – любая инфекционная болезнь: дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, вирусы, амёбиаз. Пока ребёнку не исполнилось 2 года, зимой он может часто сталкиваться с инфекционной диареей. Инкубационный период составляет несколько дней. Начинается болезнь со рвоты, продолжается поносом, в итоге всё заканчивается лихорадкой, мышечной и головной болью. Средняя продолжительность – неделя.
• Медикаментозный. Является результатом подавления антибиотиками (реже – другими лекарственными средствами) кишечной флоры и дисбактериоза.
• Алиментарный. В данном случае пищеварительное расстройство возникает в результате длительного нарушения режима питания. Факторами риска развития являются однообразный, бедный витаминами рацион, а также пищевая аллергия на продукты.
• Неврогенный. Причинами являются стрессы, страх, волнение, переживания, состояние депрессии.
• Токсический. Развивается вследствие почечной недостаточности или отравления (чаще всего мышьяком или ртутью).

По механизму протекания

В зависимости от типа течения, понос бывает:

• Гипокинетическим. Стул жидкий, кашицеобразный, обладает зловонным запахом. Испражнения достаточно частые, но в небольших количествах. Развивается в результате пониженной скорости продвижения пищи по кишечнику.
• Гиперкинетическим. Каловые массы необильные, жидкие, кашицеобразные. Возникает в связи с противоположной причиной – увеличенной скоростью продвижения пищи по пищеварительной системе.
• Гиперсекреторным. Для него характерны обильные, водянистые испражнения. Гиперсекреторная диарея – следствие повышенного выделения солей и воды в кишечник.
• Гиперэкссудативным. Каловые массы обладают водянистой консистенцией, с примесями крови и слизи. Образуется при проникновении жидкости в предварительно воспалённый кишечник.
• Осмолярным. Обильный, жирный, стул с остатками непереваренной пищи. Развивается при пониженном всасывании солей и воды кишечником.

Опасность поноса у ребёнка

При поносе происходит выход жидкости в просвет кишечника, нарушение всасывания воды и солей. Водянистый, обильный и частый стул приводит к обезвоживанию, когда все ткани организма теряют столь необходимую влагу, а кровь начинает сгущаться. Чем младше ребёнок, тем большую опасность представляет для него это состояние.

Выделяют 3 степени обезвоживания:

1. При первой ребёнок реже мочится, у него постепенно пропадают слёзы при плаче, слизистые оболочки ротовой полости становятся сухими.
2. При второй у малыша наблюдается вялость, сонливость, кожа становится дряблой и сухой, глаза западают.
3. Третья степень приводит к бессознательному состоянию. Если ребёнок не мочился уже свыше 8 часов, вероятнее всего, обезвоживание развилось в эту степень.

Обезвоживание приводит к нарушению работы всех органов и систем. Серьёзнейшее осложнение поноса – развитие почечной недостаточности, поражение сердца и мозга.

Родителям в обязательном порядке необходимо следить за изменением количества или консистенции стула. Если в кале содержится стекловидная слизь, кровь, включения зелёного или ярко-жёлтого цвета, стоит как можно быстрее показать ребёнка педиатру.

Чем больший перечень симптомов сопутствует диарее, тем большую опасность представляет понос для ребёнка. Опасен не столько сам понос, сколько причины его возникновения и возможные последствия.

Первая помощь

При сильном поносе у малыша вызов доктора на дом обязателен. До приезда скорой помощи можно помочь ребёнку, немного облегчив симптомы. Маленького больного следует напоить глюкозо-солевыми растворами. Для этого в литре воды (кипячёной и охлаждённой) растворяют такие препараты, как Оралит или Регидрон. Полученным напитком напоите ребёнка, давая пить малыми глотками.

Родители должны знать, что нельзя давать малышу препараты от диареи, предназначенные для взрослых. Адекватное лечение назначает исключительно квалифицированный медицинский работник.

Диагностика

Постановка истинного диагноза, вызвавшего диарею, начинается в кабинете педиатра. Это именно тот доктор, который первым выслушает опасения родителей, осмотрит малыша и направит на первые анализы. В дальнейшем может потребоваться консультация со стороны профильных специалистов: инфекциониста, нефролога, гепатолога и др.

С целью установления диагноза маленький пациент направляется на прохождение обследования, включающего:

• анализ кала на обнаружение гельминтов и дисбактериоза,
• анализы крови – общий (обязательный) и биохимический (для выявления специфических заболеваний),
• бакпосев кала и рвотных масс (если таковые были),
• копрограмму,
• ректороманоскопию,
• рентген,
• УЗИ брюшной полости.

Выбор диагностических методик зависит от состояния ребёнка, характера его испражнений и предполагаемых причин пищеварительного расстройства.

На основании всех полученных данных терапевт (или другой профильный доктор) подберёт подходящее именно в данном случае лечение.

Лечение поноса у годовалого ребенка

Полноценная терапия диареи у годовалых детей должна быть комплексной. Для лечения применяются не только лекарственные средства, призванные устранить симптомы, но и строгая диета, которую малыш должен соблюдать ещё в течение 3-4 дней после выздоровления с целью закрепления полученных результатов.

Рацион ребёнка

Рацион годовалого ребёнка с поносом существенно отличается от рациона здорового. Маленьким больным показано дробное, но частое питание и тщательное пережёвывание пищи. При этом жиры животного происхождения и углеводы должны быть существенно ограничены. Сбалансированная диета при поносе является важнейшим аспектом лечения.

Рацион ребёнка с диареей должен состоять из:

• кисломолочных продуктов, например, свежеприготовленного кальцинированного или пресного протёртого творога,
• чая, особенно зелёного,
• нежирных и не жилистых сортов мяса и птицы: телятины, говядины, индейки в виде сваренных на воде котлет,
• нежирных сортов рыбы, сваренной на воде или пару,
• протёртых каш на воде – рисовой, овсяной, гречневой,
• пшеничного хлеба из муки высшего сорта,
• разведённых фруктовых соков из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов,
• супов на обезжиренном слабом рыбном, мясном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловой, манной, риса), варёного и протёртого мяса, паровых кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев,
• суфле из отварного мяса,
• яиц всмятку или в виде парового омлета.

Из рациона малыша с диареей должны быть полностью исключены:

• блюда с добавлением специй,
• наваристые, жирные супы и борщи,
• орехи,
• свежие фрукты и овощи,
• солёности,
• хлебобулочные изделия (за исключением хлеба из муки высшего сорта),
• цельное молоко и другие молочные продукты.

Питание мамы при грудном вскармливании

При поносе у годовалого ребёнка диета показана не только больному, но и его кормящей маме (если малыш ещё на грудном кормлении):

1. Полностью устранить из ежедневного меню жирное, острое, солёное, жареное.
2. Продукты богатые клетчаткой, усиливающие перистальтику или раздражающие желудочно-кишечный тракт, в частности, кисломолочные продукты, чернослив, свёклу, сливы, бобовые, свежевыжатые соки, наваристые бульоны, конфеты, пирожные и шоколад убрать из рациона.
3. Блюд с небольшим содержанием клетчатки, отварных, запечённых или приготовленных на пару должно быть в меню как можно больше. Чем больше в рационе блюд из риса, картофеля, макарон и вермишели, сухарей, сушек из груши, тем лучше.

Препараты

Содержание медикаментозной терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей понос у ребёнка. В разных случаях маленькому больному может быть показан приём медицинских препаратов, преследующих разные цели:

• Поддержать водно-солевой баланс. Первое, что могут дать ребёнку от поноса, – это любой солевой раствор, например, Глюкосан, Регидрон, Оралит, Гастролит, Цитроглюкосолан, Энтеродез. С этой же целью используют раствор глюкозы.
• Убрать жар. Если у малыша не только проблема с пищеварением, но и повышена температура, назначают жаропонижающие препараты, например, Парацетамол.
• Вывести токсины. С данной целью назначаются сорбенты. Как правило, это активированный уголь, Смекта, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, Неосмектин.
• Устранить жидкий стул. Иногда может быть показан приём препаратов, направленных непосредственно на устранение симптома, то есть нормализацию стула. Карбонат кальция, Висмут, Диарол, Танальбин достаточно хорошо себя зарекомендовали.
• Избавить от дисбактериоза. При дисбактериозе назначаются препараты от диареи для нормализации кишечной микрофлоры: Аципол, Бифиформ, Колибактерин, Бификол, Линекс и т. п.
• Уничтожить кишечную инфекцию. Чтобы вылечить понос у малыша, обусловленный кишечными инфекциями, доктора назначают антибиотики. Чаще всего это Невиграмон, Фуразолидон, Эрцефурил, Цефтазидим.
• Нормализовать работу внутренних органов. Ферментная терапия у детей осуществляется с помощью таких лекарственных средств, как Фестал, Панкреатин, Панзинорм форте, Мезим форте и др.
• Снять спазм. Чтобы убрать чрезмерные болевые ощущения у малыша, терапевт может прописать Папаверин, Спазмомен или Дротаверин.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не способна справиться с диареей у годовалого ребёнка эффективно, при этом не навредив. Однако с разрешения лечащего педиатра и в комплексе с назначенной терапией «бабушкины» средства способны ускорить выздоровление малыша. Особую популярность заслужили следующие рецепты:

1. Белая мука. На горячую чистую сковороду положить 1-2 столовых ложки белой муки и, постоянно помешивая, поджарить до карамельного цвета. 1 столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка и тщательно размешать до консистенции густой сметаны. Давать малышу по полстакана за один раз. Рецепт не отличается приятным вкусом, но смесь можно подсластить и кормить как кашей.
2. Зверобой. 10 грамм сухой травы зверобоя заварить в 1 стакане кипятка, дать настояться. Поить ребёнка по 1 столовой ложке 3 раза в день после приёма пищи.
3. Картофельный крахмал. Развести 1 чайную ложку картофельного крахмала в 1 столовой ложке холодной кипячёной воды. Напоить ребёнка 1 раз.
4. Черника. Взять 30 грамм сушёной черники и заваривать в стакане кипятка в течение 2 часов. Полученным настоем поить ребёнка по четверти стакана 4 раза в сутки.
5. Овощная смесь. Взять по одной картофелине, моркови и луковице. Очищенные овощи проварить в течение 30-60 минут. Лук вынуть, остальные овощи слегка размять, чтобы остались небольшие куски. Добавить немного соли. Этот суп давать малышу вначале по ложке, позже – нормальными порциями. Рецепт позволит постепенно обновить нарушенную кишечную микрофлору.
6. Печёные яблоки. Это – вкусный, приятный и полезный способ избавить малыша от диареи. Запечённые в духовке фрукты давать по одному каждый час.
7. Черёмуха. В стакан кипятка положить 5-7 ягод и настаивать около часа. Потом напиток подогреть до тёплого состояния и давать ребёнку небольшими порциями каждый раз перед приёмом пищи.

Гигиена

Если у годовалого ребёнка диарея, повышенное внимание необходимо уделять гигиене, в особенности – области вокруг анального отверстия. От частых испражнений она раздражается, появляются покраснения, зуд, сам малыш болезненно воспринимает попытки притронуться к коже. Чтобы это раздражение не возникало, нужно чаще подмывать малыша или протирать область вокруг ануса влажными гипоаллергенными салфетками. Не стоит также пренебрегать детским кремом и подсушивающей кожу детской присыпкой.

Взрослым, ухаживающим за годовалым ребёнком с поносом, также настоятельно рекомендуется придерживаться правил повышенной гигиены:

• Следует чаще мыть руки с мылом после гигиенических процедур, перед кормлением, приёмом лекарств.
• Бельё ребёнка стирать отдельно от белья взрослых. Постельное и нательное бельё обрабатывают горячим утюгом.
• В комнате, где находится ребёнок, регулярно проводить проветривание и влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
• Игрушки малыша ежедневно мыть со специализированным мылом, его посуду на время болезни регулярно обдавать кипятком.
• Контакты с посторонними ограничить, не посещать вместе с ним различные мероприятия с большим скоплением людей.

Иммунитет малыша во время и после диареи снижен, и организм не в состоянии дать адекватный ответ дополнительным источникам инфекции.

Профилактика

Чтобы обезопасить малыша от такого неприятного явления, как диарея, ответственные родители должны придерживаться профилактических правил. Чтобы избежать жидкого стула (и заболеваний, его вызывающих), рекомендуется:

1. Соблюдать гигиену. Приучать ребёнка к правилам гигиены с ранних лет. Кроме того, придерживаться правил гигиены обязаны и родители. Мыть руки после прогулок, игр с животными, туалета, перед каждым приёмом пищи – прямая обязанность ответственных мам и пап. Купание в общественных местах – непозволительная роскошь для годовалого ребёнка.
2. Бдительно относиться к продуктам. Термической обработке должны подвергаться яйца, молоко, рыба, мясо, которые малыш употребляет в пищу. Перед едой овощи, фрукты, ягоды должны быть тщательно вымыты. Кроме того, важно следить за свежестью и качеством приобретённых продуктов.
3. Следить за правильным питанием ребёнка. Жаренных и маринованных блюд в рационе годовалого ребёнка должно быть как можно меньше. Все продукты лучше запекать, тушить, отваривать или готовить на пару. Давать пить ребёнку позволяется только бутилированную, очищенную и кипячёную воду.
4. Соблюдать правила грудного кормления. Мама малыша должна придерживаться диеты в период лактации. К тому же смесь для искусственного вскармливания должна быть исключительно качественной.
5. Обеспечить комфорт. Годовалый ребёнок остро нуждается не только в физически комфортных условиях проживания, но и в психоэмоциональных. Задача родителей – создание уютной атмосферы, которая исключает стрессы.

Диарею у ребёнка в возрасте 1 года вызывает множество факторов: от неподходящего продукта до серьёзной инфекции. Правильно диагностировать причину поноса и подобрать необходимое лечение может только доктор. Поэтому если у малыша жидкий стул дольше 2 дней, следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Предыдущая запись Почему возникает понос со слизью и как его лечить? Следующая запись Как готовить и пить кисель при поносе?