Операция от гипергидроза – единственный способ справиться с чрезмерной потливостью, когда другие методы лечения оказываются бессильны. Несмотря на то что хирургическое вмешательство не всегда обеспечивает положительный результат, в некоторых случаях может помочь только оно.
Симпатоэктомия
Под термином «симпатэктомия» подразумевается рассечение симпатического нервного ствола, применяющееся для лечения гипергироза. В настоящее время применяют эндоскопическую и торакоскопическую симпатэктомию.
Эндоскопическая
Эндоскопическую симпатэктомию используют при крайней степени выраженности гипергидроза ладоней. Еще одним показанием к применению данного метода является покрасение лица во время стрессовых ситуациях.
При эндоскопической симпатэктомии разрезы делают с двух сторон на уровне груди и – значительно реже – поясницы. Они очень малы и после заживления практически незаметны.
Эта операция отнюдь не нова: ее начали применять еще в XIX веке. Однако в то время круг показаний по ее применению был слишком широк, а эффективность оставляла желать лучшего. Для лечения гипергидроза этого метод стал применяться в начале XX века, но широкое распространение получил лишь после того, как была внедрена торакоскопическая техника.
Современные торакоскопы значительно превосходят старые образцы. Когда-то сложная и опасная, эта операция стала простой и абсолютно безопасной, а риск развития осложнений практически сведен к нулю.
Торакоскопическая
При торакоскопической симпатэктомии разрезают кожу и мышцы в районе шеи, благодаря чему открывается широкий доступ к искомому нерву. Но как раз в этом и заключается главная опасность подобного рода операций: могут возникнуть серьезные осложнения, одно из которых – сильное кровотечение. Да и с косметической точки зрения, это далеко не лучший вариант: шрам на шее довольно велик и скрыть его не так легко. Если вам предложили именно этот метод, разумнее обратиться в другую клинику.
Выбор методики оперативного вмешательства
На сегодняшний день врачи применяют разные подходы как при выборе метода рассечения нервных стволов, так и при определении места, на котором она будет производиться.
Современные врачи практикуют:
- Резекцию нерва,
- Частичное разделение,
- Полную ампутацию.
К полному удалению нерва прибегают лишь в самом крайнем случае, если прочие методы оказываются неэффективными.
Наименее травматичным является применение рамикотомии, заключающееся в том, что хирург рассекает соединительные ветви нерва. Благодаря использованию этого метода значительно повышается вероятность благоприятного исхода операции и установления стабильного положительного результата. Рамикотомия позволяет снизить риск возникновения послеоперационного осложнения и избежать такого явления, как компенсаторное потоотделение, то есть появления потливости в нехарактерной зоне вместо заблокированной.
При выборе места, где будет произведено рассечение, соблюдается «реберный» принцип, поскольку он позволяет максимально точно найти точку, где будет выполняться разрез тканей и последующее рассечение нервных ветвей. Дело в том, что строение человеческих тел хоть и схоже, но создают их не на конвейере по заданному образцу, поэтому располагаться нужный нерв может не всегда в одном и том же месте. Особенно это касается пожилых людей, а также тех, кто склонен к полноте: из-за жирового слоя не так легко обнаружить место, в котором пересекаются нервные ветви.
Что можно ожидать от операции?
Доказано, что наилучшего результата можно добиться при оперативном лечении потливости ладоней и подмышечных впадин. Волосистая часть головы и лицо также вполне успешно поддаются коррекции. Хуже обстоит дело с потливостью ступней: хирургическое вмешательство в этой зоне далеко не всегда обеспечивает желаемый результат. В любом случае прежде чем пойти на такой ответственный шаг, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.
Если вас волнует сама техника выполнения операции и степень ее травматичности, то как раз по этому поводу беспокоиться не стоит: хирург сделает маленький разрез для введения зонда на груди либо в подмышечной впадине, и выделит нервный ствол, отвечающий за потливость определенной зоны. Еще недавно с этой целью разрез делали в области второго ребра. Это приводило к возникновению компенсаторного потоотделения: потливость подмышек тут же исчезала, зато голова была постоянно мокрой. Если в ходе консультации вам расскажут о том, что разрез будет сделан именно в этом месте, советуем отказаться от операции в этой клинике и поискать другую, где используют более современные методы.
Запомните:
- Если у вас гипергидроз лица, разрез делают в области третьего ребра,
- Если гипергидроз ладоней – между третьим ребром и четвертым,
- При подмышечном гипергидрозе – разрез выполняют между четвертым ребром и пятым.
Замечательно, если процедуру вам назначат на вечернее время. Ночь после хирургического вмешательства вам предстоит провести в стационаре, а это значит, что в случае возникновения осложнений (увы, такое иногда случается, особенно ночью или ранним утром) вам сразу же будет оказана помощь. К тому же бывает сложно предугадать, как отреагирует организм того или иного человека на выход из наркоза. В ряде случаев возникает необходимость побыть в стационаре несколько дней. Но огорчаться не стоит! Гораздо опаснее, когда осложнения начинаются, когда пациент находится дома.
Оперативное вмешательство при локализованном гипергидрозе ладоней и стоп
Локализованный гипергидроз ладоней устраняется посредством применения эндоскопической симпатектомии.
При гипергидрозе стоп наиболее эффективна поясничная симпатэктомия.
Операции при гипергидрозе подмышечных впадин
При повышенной потливости подмышек применяют следующие методы хирургического вмешательства:
- Липосакцию,
- Эндоскопическую симпатэктомию,
- Кюретаж.
Когда применяется операция?
К хирургическому вмешательству при гипергидрозе прибегают только в том случае, когда другие способы коррекции – электрофорез, ионофорез, инъекции ботулотоксина, лазер – оказались неэффективными. К примеру, при сильной потливости рук пот обильно выступает не только на ладонях, но и с тыльной стороны. Это явление практически не поддается консервативным методам лечения, но хирургическим путем устраняется достаточно успешно. То же касается потливости ступней и подмышечных впадин. К сожалению, операция далеко не всегда гарантирует высокий результат. К тому же при недостаточной квалификации хирурга может возникнуть так называемое компенсаторное потоотделение, само по себе являющееся огромной проблемой.
Что влияет на успешность операции?
Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо обращаться к опытному специалисту. Только профессионал может выбрать метод, который будет максимально соответствовать поставленной задаче, и, решая одну проблему, не создаст несколько других. Большое значение имеют текущие показания состояния здоровья пациента и тщательность обследования, во время которого определяется расположение нерва, который предстоит перерезать. Поскольку организм каждого человека индивидуален, месторасположение искомого нерва может значительно отличаться.
Если операция будет проводиться по поводу потливости ступней, чаще всего рассекают не один, а сразу несколько нервных стволов в тех местах, где они пересекаются. Такую процедуру проще провести, если пациент худой. При избыточной массе тела, чтобы найти самое удачное место рассечения, применяется так называемая «поддувка» углекислотой, благодаря которому добраться до искомых нервов становится существенно проще. Только настоящий профессионал учтет все, даже самые, на первый взгляд, незначительные факторы, что станет залогом успешного проведения операции.
Чем хорошо использование симпатоэктомии
По сравнению с такими манипуляциями, как полная ампутация нерва или его резекция, применение симпатоэктомии приносит существенно меньше вреда здоровью пациента и отличается меньшим, по сравнению с предыдущими методами, количеством крайне нежелательных побочных действий. Кроме того, опытный специалист в зависимости от места, где будет производиться разрез, и определенных пучков нервных стволов, которые предстоит перерезать, сможет уменьшить потоотделение в проблемной зоне вплоть до практически полного его прекращения, что особенно ценно, когда речь идет о гипергидрозе подмышечных впадин. Вас смущает слово «почти»? К сожалению, как бы ни хотелось нам щеголять совершенно сухими подмышками, целиком прерывать выделение пота в этих местах ни в коем случае нельзя: это неизбежно приведет к пересыханию эпителия и образованию трещин, зачастую весьма болезненных. Ни красоты, ни комфорта это, конечно, не добавит, не говоря уже о том, что в этом случае наверняка появится компенсаторное потоотделение – и хорошо, если не в области головы.
Следует заметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда кардинально решает проблему потливости. Считается, что лишь около 60-65% пациентов избавляются от нее навсегда. Ведь если вместо потных ладоней вы будете ходить с постоянно мокрыми волосами, это даже при богатом воображении трудно назвать выздоровлением.
Не следует забывать и о том, что является первопричиной заболевания и проводилась ли ранее его коррекция каким-либо иным способом. К примеру, если пациент лечился от гипергидроза посредством инъекций ботулотоксина или с помощью лазера, но положительная динамика несколько запаздывает (что совершенно естественно – на все требуется какое-то время), не нужно бросаться под нож хирурга – тем более настоящий профессионал вам этого и не позволит. Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, когда у пациента вторичный гипергидроз, вызванный туберкулезной палочкой, наличием инфекционного либо онкологического процесса в организме. Хорошая новость для тех, у кого диагностирован сахарный диабет: поскольку это заболевание пока что относится к неизлечимым, сделать жизнь больного более комфортной, прибегнув к операции не только можно, но и нужно.
Период восстановления
Через сутки или немного больше после того как была проведена операция, пациенты отправляются домой. Два дня спустя им нужно снять повязку, которая была наложена на рану. Если имеет место небольшое воспаление, место разреза необходимо регулярно обрабатывать раствором антисептика, после чего накладывать свежую повязку. Иногда возникает необходимость в применении противовоспалительных мазей.
Швы снимают через неделю. Если послеоперационная рана не вызывает никаких опасений,
Дальнейшего ухода за нею не требуется.
Пока рана не затянулась, потливость может не только не уменьшиться, но и напротив, усилиться. Не стоит беспокоиться по этому поводу: к тому времени, как она полностью затянется (на это уйдет несколько недель), это явление исчезнет. На то, чтобы ткани полностью восстановились, понадобится не менее полугода.
Иные методики
Эффект от эктомии будет гораздо заметнее, если не только перед ее проведением, но и в дальнейшем, вы будете укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Получены научные данные о том, что у пациентов с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой гораздо реже развиваются рецидивы, а эффективности операции повышается на 25-30%. Это серьезный повод заняться тренировками по одной из ныне существующих многочисленных методик.
Не помешает также заняться спортом и сбросить лишний вес. Впрочем, доводить себя до изнеможения не стоит, достаточно добиться соответствия индексу массы тела.
Еще один метод устранения повышенной потливости называется кюретаж. Хочется надеяться, что ни один здравомыслящий современный хирург не позволит себе предложить его своим пациентам. Если попытаться охарактеризовать его одним словом, на ум приходит только «живодерня». Вам уже не по себе? Тогда еще немного информации. Эта так называемая «операция» представляет собой выскабливание верхнего слоя эпителия механическим путем, в процессе которого происходит удаление потовых желез. Это чрезвычайно болезненный процесс, выдержать который без локального, а в большинстве случаев, общего наркоза просто нереально. Отставив в сторону вопрос о «полезности» для организма веществ, применяемых для введения пациента в состояние наркоза, нужно сказать несколько слов о косметическом эффекте этой жестокой процедуры. Она оставляет уродливые следы в виде рубцов и шрамов – это, пожалуй, пострашнее пятен пота. Кроме того, после ее проведения почти всегда возникает компенсаторная потливость. Есть ли смысл в такой операции? Никакого.
Если вас беспокоит чрезмерная потливость, для начала попробуйте более легкие способы ее лечения: электро- и ионофорез, различные мази, инъекции ботокса. Некоторым людям помогают и вовсе элементарная смена диеты, отказ от вредных привычек и оптимизация режима труда и отдыха. Прежде чем рисковать своим здоровьем, прибегая к оперативному вмешательству, попробуйте бросить курить или кушать поменьше белковых продуктов. Кто знает, возможно, это единственно верный для вас способ справиться с потливостью.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство при гипергидрозе противопоказано:
- Лицам, до трех месяцев назад перенесшим инфаркт или инсульт, – высока вероятность развития рецидива,
- При клаустрофобии – так называют боязнь замкнутого пространства,
- Больным, у которых диагностирована сердечная недостаточность,
- При наличии очагов хронической инфекции – инфицированной язвы либо гангрены.
- Еще одним противопоказанием служит аллергическая реакция на применяющиеся при операции препараты, а также прием антикоагулярных препаратов. В последнем случае велик риск возникновения сильного кровотечения и образования гематом.
- Операцию можно проводить только лицам, достигшим возраста 25 лет, так как действие общего наркоза пагубно сказывается на состоянии растущего организме.
- Также, хирургическое вмешательство строго противопоказано женщинам на любом сроке беременности.
Стоимость
В зависимости от сложности операции будет значительно варьироваться и ее стоимость. Так, липосакция в Москве, вместе с подготовительными процедурами и обследованием, обойдется пациенту в 20000 рублей. Эндоскопическуя симпатэктомия стоит значительно дороже – около 60000 рублей. Кюретаж же относится к наиболее дешевым процедурам – его цена не превышает 5000 рублей.
Прежде чем обратиться в ту или иную клинику, постарайтесь найти о ее работе реальные отзывы, а лучше – лично побеседовать с людьми, перенесшими эту операцию. Не ограничивайтесь расспросами: внешний вид собеседника порой гораздо больше может рассказать о том, насколько эффективной была работа хирурга.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о операции от гипергидроза в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алексей, г. Северодвинск
«До тридцати лет постоянно мучился с потными ладонями: летом еще куда ни шло, а вот зимой перчатки сразу становились мокрыми и мгновенно промерзали, отчего в них было ужасно некомфортно. Пытался избавиться от этой проблемы с помощью различных процедур, но ни одна не дала желаемого результата. Операция стала для меня последним шансом, и я воспользовался им. Примерно полгода после операции руки по-прежнему сильно потели. Я начал было грешить на неквалифицированную работу хирурга. Но постепенно проблема сошла на нет. Не могу сказать, что операция полностью избавила меня от проблемы, но совершенно точно могу сказать, что стало намного легче».
Кирилл, г. Смоленск
«Кто сталкивался с такой проблемой, как потные ноги, поймут меня без лишних слов. Что может быть хуже, чем мокрые следы, оставляемые твоими полчаса назад надетыми свежими носками? Я дико стеснялся этой патологии, избегал ходить к кому-то в гости и сам никого не звал, на личной жизни давно поставил крест. Даже не помню, когда мне попалась на глаза информация о хирургическом лечении потливости. Я ухватился за нее, как утопающий за соломинку. Готов был терпеть любой дискомфорт, лишь бы все прошло. Спасибо хирургам, год спустя мои стопы практически не потеют, а личная жизнь понемногу налаживается».
Видео